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血细胞形态学检测治疗发热疾病患者的临床效果

2019-12-31 233 上传者：管理员

摘要：目的：探讨血细胞形态学检测治疗发热疾病患者的临床效果。方法：随机抽取我院2015年1月到2015年9月间收治的发热患者90例和同期接受检查的健康志愿者100例作为研究对象，分别对两组受检者血细胞形态学变化异常检出情况及各自的Hct、MCV、RDW-SD、MCH、MCHC检查结果进行比较。结果：比较研究组患者和健康对照组的外周血细胞的形态学变化情况，可见其血细胞形态异常阳性检出率分别为64.4%（58/90）和6.0%（6/100），研究组显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。同时研究组患者的Hct、MCV、RDW-SD、MCH、MCHC检查结果均显著高于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：血液标本的血细胞形态学检查，可以判断对发热患者的病情，为明确病因和治疗方案的提供了正确的依据，有一定的临床应用价值。

关键词：
临床效果
发热
应用价值
血细胞形态学
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发热是门诊急诊是最常见的症状之一，且导致发热的原因较多，治疗方式也有很大的差别，准确诊断引起发热的病因是制定合理治疗方案的基础，特别是对于因恶性病变导致发热的患者而言，发热病因的及时、准去诊断尤为重要，关乎患者的生命安全[1]。随着临床诊断技术的不断提高和更多先进医疗器械的应用，实验室检查结果也更加可靠。其中，血液分析仪的应用可以对血细胞的形态、数量等做出有效判断，为治疗和预后分析提供依据。本文就我院2015年1月到2015年9月间收治的发热患者90例作为研究对象，探讨血细胞形态学检测的临床应用价值。具体报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年1月到2015年9月间收治的发热患者90例作为研究对象，将其设为研究组。所有患者均以发热为主要临床表现，且经常规检查发现其存在凝血功能异常、血三系减少的情况。但患者本身并不合并恶性肿瘤等疾病，且近期无使用影响血细胞功能的药物。患者中，男49例，女性患者41例，患者的年龄在14岁到72岁之间，平均年龄为（37.8±3.6）岁。

另取同期接受体检的健康志愿者100例作为对照，受检者中，男53例，女47例，受检者的年龄在13岁到71岁之间，平均年龄为（37.6±3.3）岁。

两组受检者患者在性别、年龄等方面的比较均无显著差异，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

受检者在接受检查前，禁食10-12h，于次日清晨8-10点之间，使用含EDTA-K2抗凝剂的真空采血管采集静脉血血液标本1ml，充分混匀之后，使用奥利巴斯公司生产的BX-35型显微镜对标本中的细胞数量进行计数。自然干燥后，采用瑞氏染液对其进行染色，并制备血涂片，染色的过程要严格遵照《全国临床检验操作规范》中的相关要求进行，血涂片制备完成后，在显微镜下对血细胞进行分类计数，同时，观察血细胞的大小、形态、染色情况。

1.3 观察指标

分别对两组受检者中血细胞形态异常阳性检出情况进行计算和比较，并记录其各自的红细胞压积（Hct）、平均细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）以及平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等指标。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，计量资料以“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 研究组和对照组外周血细胞形态异常检出情况比较

比较研究组患者和健康对照组的外周血细胞的形态学变化情况，可见其血细胞形态异常阳性检出率分别为64.4%（58/90）和6.0%（6/100），研究组显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和对照组外周血细胞形态异常检出情况比较

2.2 研究组和对照组血细胞检查结果比较

比较研究组和对照组的血细胞检查结果，可见研究组患者的Hct、MCV、RDW-SD、MCH、MCHC检查结果均显著高于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组血细胞检查结果比较

3、讨论

血细胞是组成血液的重要组分，其数量、形态的变化都与机体生理病理改变存在一定的关系。而发热作为众多疾病的表现形式，其也可以通过血细胞质量、数量的变化来进行直接或间接的反映[3]。造成发热的疾病类型不同，其血细胞的变化情况也有差别。血细胞形态学检查是最基本也最简便的临床检查方式。

本文抽取我院收治的90例发热患者进行血细胞形态学检查，并将检查结果与100例健康志愿者进行对照，可以明显发现发热患者有很高的血细胞形态异常检出率，包括了异性淋巴细胞变化、白细胞变化、大细胞性贫血、小细胞性贫血以及异常细胞等不同类型，尤以异性淋巴细胞变化所占比例最高，为21.1%，病毒感染是造成异性淋巴细胞变化的主要原因，检查发现这种情况，提示患者可能发生流行性感冒、出血热或者传染性肝炎、麻疹等疾病。其次，白细胞变化所占比例也达到17.8%，中性粒细胞毒性、淋巴细胞改变等都在其范畴内，与呼吸道或者支气管感染、肺炎等的发生有关。而异常细胞变化则与寄生虫感染、嗜酸性粒细胞计数增多症等有关。小细胞贫血和大细胞贫血是根据红细胞体积大小变化来分，分别与缺血性贫血、巨幼贫血有关[4]。

对Hct、MCV、RDW-SD、MCH、MCHC等的检查结果进行比较，发现研究组均高于对照组，提示血细胞的形态与发热疾病的发生与发展存在一定关系，可以对患者的病情变化进行预测。虽然治疗中的细胞形态变化具有复杂性，可能导致分类过程中出现假阳性。但从总体上说，血液标本的血细胞形态学检查，可以对发热患者的病情进行判断，为病因的明确和治疗方案的确定提供依据，有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]贺友发.血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值[J].当代医学,2015,21(36):40-42.

[2]徐敬东.血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的价值分析[J].中外医疗,2015,11(2):195-196.

[3]王延峰.血细胞形态学检验对发热疾病的诊断分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(5):136-138.

[4]董焕杰．血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J].临床合理用药，2014,7（11A）：159-161.

成君俐,陈瑞芬.发热疾病患者临床应用血细胞形态学检测的诊断价值[J].中医临床研究,2016,8(12):53-54. DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.12.025.