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眼科应用葛根素注射液的效果

2020-01-09 791 上传者：管理员

摘要：目的：研究眼科应用葛根素注射液的临床效果。方法：分别用葛根素注射液治疗视网膜静脉阻塞27例(26只眼)、视网膜静脉阻塞30例(30只眼)、外伤性三角综合征8例(9只眼)、慢性单纯性青光眼30例(58只眼)等眼病，观察葛根素注射液对其的治疗效果。结果：葛根素注射液治疗后的视力明显改善。结论：临床实践中眼科应用葛根素注射液治疗取得较好疗效。

关键词：
临床应用
眼科
葛根素注射液
视力
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葛根素又名葛根黄素，是从中药葛根中分离的具有扩冠作用的异黄酮类衍生物，它的功效主要有扩张血管，改善血液循环，降低心肌耗氧量，抑制癌细胞，增加冠脉流量，调整血液微循环等，临床上其应用于视网膜血管病、眼底疾病、降眼压等。葛根素具有资源丰富，价格低廉，药理活性强，疗效明显等优点，临床应用前景广阔。

1、资料与方法

1.1 临床资料

门诊及住院确诊54例(57眼)患者，男30例，女27例，年龄17—7l岁，平均45.1岁。无严重心脑血管疾病或肝肾功能异常有54例。视网膜静脉阻塞27例(26只眼)，平均病程44天；视网膜静脉阻塞30例(30只眼)，平均病程30天；外伤性三角综合征8例(9只眼)，平均病程28天；慢性单纯性青光眼30例(58只眼)，平均病程14天。

1.2 临床应用

1.2.1 治疗视网膜动脉阻塞

众所周知，视网膜动脉阻塞是严重危害眼病之一的疾病。一旦患病，就算给予抢救，多疗效不佳。若抢救不及时，则会导致严重的后果，如永久性视力障碍或失明等。为此进行葛根素对其的疗效实验如下。患视网膜动脉阻塞的25例(26只眼)患者在发病平均25.3天后，治疗方法：用葛根素注射液加人5％葡萄糖中缓慢静脉滴注进行治疗。治疗前对数视力(面±s)为2.86±1.87，视力中位数(小数视力)为指数.经过44天的治疗后，对数视力达到3.73±1.40，视力中位数为0.1。治疗前后相比，差异有明显性(P<O.01)。足以说明葛根素对视网膜动脉阻塞的治疗是有效的，大多数息有此病的患者病情会得到一定的改善。

1.2.2 治疗视网膜静脉阻塞

导致中老年人视力失明的重要眼病之一的就是视网膜静脉阻塞，其发病骤急、视力损害严重，常伴随高血压、糖尿病、高血脂症等慢性疾病。其发病率逐渐增高的趋势在近年来尤为凸显，据文献显示发病年龄大多数以40岁以上为主，视网膜静脉总干部位总是阻塞，也可以是在分支阻塞，黄斑部发生并遗留各种不同改变.以致严重影响视功能均是由于总干或分支静脉阻塞。多用中药、肝素、双香豆素以及眼激酶、链激酶等治疗措施均来自国内外的报告，其疗效不怎么理想，治疗视网膜静脉阻塞30例30只眼睛，用葛根素注射液治疗，其中16例分支阻塞取得治疗效果较佳。治疗方案：分别为葛根组和实验组，其中葛根组：在300mg葛根注射液中混合10％葡萄糖注射液300ml静脉滴注，1次／d，一周为一个疗程。休息2d后继续治疗，最多持续治疗3个疗程。对照组：30例病患均服用桃红四物汤，2次／d，同时口服维c、地巴唑等药物。其中14例住院病患进行丹参注射液静脉滴注治疗，最后结论葛根组有2例病患基本痊愈(视力恢复至5.0以上或者恢复至发病前视力，眼底出血情况基本吸收)，显效：有6例视力恢复至可以看清4行以上，基本吸收2／3的眼底出血情况。有效：16例视力恢复至3行以上，基本吸收1／3眼底出血情况。无效：7例视力无变化或下降，眼底出血情况基本没变化。总有效率77.5％，分支阻塞有效率92.3％。葛根素组明显优于对照组，尤其在疗时长、视力提升、收效时间上。

1.2.3 治疗外伤性三角综合症

三角综合征又称外伤性三角综合征，其病因是由后睫状动脉阻塞脉络膜缺血导致。本病以眼球挫伤引起该病最为常见。治疗方案：肌肉注射2ml葛根注射液，2次／d，肌肉注射2ml胎盘注射液混合维B12μg，1次／d，一个月为一个疗程。1例外伤性三角综合征治疗后视力由0.1提高至0.5，由未治疗前的象限性缺损变成治疗后的岛状缺损，眼底造影显示，视网膜的循环时间和内部循环时间都恢复正常，得到较好的改善。用葛根素注射液10～20ml加入5％葡萄糖250ml静脉滴注、每日1次，8～10次为1疗程，相隔一周后再进行下个疗程、治疗2例三角综合症，经过治疗后视力、视野及眼底荧光血管造影(FFA)的确有一定的疗效。提示本病应用葛根素治疗有较好的作用，尤其是对本病的早期治疗效果更佳。

1.2.4 治疗慢性单纯性青光眼

青光眼是眼科疾病中的常见病和多发病，青光眼不及时治疗很有可能致盲。当下治疗青光眼有很多办法，很多药物及手术等治疗。为了追求更好更安全的治疗手段及药物治疗。仍然是医学界不得不去挑战的课题。目前主要通过①降低眼压，一旦眼内压力升高会导致眼组织的损伤。②通过药物对视网膜神经节细胞起保护支持作用，从而减少了对视神经的伤害，B受体阻滞作用和改善微循环作用是葛根素药理和临床研究证明。临床各科室已广泛应用其这一作用。随着葛根素注射液治疗青光眼的效果得到大众的认可，临床上应用葛根素注射液治疗青光眼越来越普遍。研究如下：我国在20世纪80年代研究了葛根素对B受体的阻断作用。33例(64眼)慢性青光眼用2％葛根素治疗，治疗方案：随机分配33例病患，分为3组，实验组1：只使用2％葛根素眼滴液3天，每天早上进行1次点眼，每隔15min后进行眼压1次，最后与为试验前做比较。实验组2：试验前先测24h眼压，2天内只使用2％葛根素眼滴液一天2次，试验2天后再与之前做对比。实验组3：在原有使用治疗青光眼药物的基础上加入2％葛根素眼滴液，每天2次，持续30天用药，再与之前24h眼压做比较。观察治疗结果，表明对于慢性青光眼葛根素是有一定的疗效的。随着葛根素基础研究的进一步深入发展，自1985以来，葛根素的作用在青光眼中逐步得到重视，并且取得一定的疗效在临床应用中。B受体阻滞剂如0.5％噻吗心安、贝他根等有效减少青光眼患者眼压的时间，还有抑制心肺功能等副作用，在临床应用中受到一定的限制。为青光眼开辟了新的途径的主要作用是葛根素具有广泛的B受体阻滞作用。1％葛根素滴眼液为最佳滴眼浓度是通过，动物实验及制剂学研究证明的，还需要进一步临床观察葛根素在保护视神经和减轻视野，损害方面的作用。

2、结果

经葛根素注射液的眼科临床应用，分别用葛根素注射液治疗视网膜静脉阻塞27例(26只眼)、视网膜静脉阻塞30例(30只眼)、外伤性三角综合征8例(9只眼)、慢性单纯性青光眼30例(58只眼)等眼病，治疗后的视力明显改善。

3、讨论

从中医学的角度来讲，葛根素是葛根中所提取的成分。葛根作为中药其味甘辛，性平，无毒。具有解诸多毒性，开阖腠理等作用。从药理实验表明，其具有扩张冠状血管、降低外周血管阻力，降血压、降血糖、阻滞B一受体、加快细胞代谢等作用。之前主要应用于内科疾病。根据实验研究表明，缩短视网膜循环时间、增进视力以及降低全血粘度，改善血液流变学、可使血管末梢单位循环得到改善等作用可以使葛根素治疗视网膜动脉阻塞疾病。使微动脉解痉，改善微循环是葛根素局部点滴还是静脉注射均能实现的，都能且局部用药略差于全身用药的效果，对葛根素实施了药物短期致突及致畸试验，确保临床用药安全，试验结果表明，葛根素注射液在临床应用上目前没有发现致突、致畸的副作用。这种眼病的发病机制离不开血管壁、血液流变学和血液流动力学的异常病理改变，即微循环障碍是临床上许多心、脑、眼疾病的共同病理过程。鉴于这一共识，治疗眼科疾病的大多数药物也可以用于心脑血管疾病。基于这一点认识，眼科疾病的治疗已开始应用葛根素，所取得的疗效令人满意。以上试验结果为葛根素在眼科的临床应用奠定了良好的基础，因此葛根素在眼科疾病的治疗中得到了普遍的应用。

通过临床实验的结果分析，不同的观察方法，往往结论不一样，疗效也不一致，案例少及用药的具体情况等，目前还难以明确评价葛根素的药物机理作用及临床效果、治疗范围等。但可以肯定的是，随着对葛根素的深入了解和研究，对葛根素也有了一定的认知，对其在眼科临床上的应用也认可。

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