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睑板腺管按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

2023-12-11 23 上传者：管理员

摘要：目的探讨睑板腺管按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年1月接受治疗的80例轻中度阻塞型睑板腺功能障碍患者，随机分为对照组（常规药物治疗）及观察组（在药物治疗基础上加用睑板腺管按摩治疗）各40例。观察对比两组症状指数及疗效。结果观察组疗效高于对照组，对比存在明显差异（P<0.05）。治疗前两组各症状指数对比差异不明显（P>0.05），治疗后观察组各指数均优于对照组，对比存在明显差异（P<0.05）。结论对睑板腺功能障碍患者采用睑板腺管按摩治疗手段能提高疗效，优化各症状指标。

关键词：
临床疗效
物理疗法
眼睛
睑板腺功能障碍
睑板腺管按摩
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眼睛是人体非常重要的感觉器官，睑板腺在维持眼睛健康中发挥着重要作用。睑板腺的主要功能是分泌油脂，这种油脂覆盖在泪液表面，有助于防止泪液蒸发，维持眼睛的湿润度。睑板腺功能障碍是常见的眼部疾病，它可导致干眼症等一系列不适症状，包括眼干、刺痛、瘙痒、视力模糊等，严重则影响患者的生活质量。目前，睑板腺功能障碍的治疗方法有多种，包括药物治疗、热敷、物理疗法等[1]。这些方法的疗效和持久性存在差异，有些患者可能需要长期治疗或多种治疗方式的综合应用。因此，寻找一种简单、有效、可持续的治疗方法对改善患者的生活质量至关重要。睑板腺管按摩被证明是有效的治疗方法，成为治疗睑板腺功能障碍的新选择，可改善患者生活质量，减少对药物的依赖性[2,3]。本研究旨在探讨睑板腺管按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2023年1月我院治疗的80例轻中度阻塞型睑板腺功能障碍患者，随机分为对照组及观察组。对照组男23例，女17例；年龄33～71岁，平均（52.14±8.58）岁。观察组男24例，女16例；年龄32～73岁，平均（52.62±8.22）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

(1）对照组：以药物治疗为准，选用抗菌药-妥布霉素地塞米松眼膏（ALcon Cusi s.a.西班牙，国药准字HJ20181126),1次/d涂睑缘，1次/晚，用2 w，用药期间每周监测眼压，眼压异常升高者退出该研究；红霉素眼膏（云南植物药业有限公司，国药准字H53020376)1次/d涂睑缘，1次/晚，用2 w；抗炎药物：普拉洛芬眼液（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20133099),3次/d，用4 w；人工泪液-聚乙二醇眼液（ALcon Research LLC，国药准字HJ20160105),4次/d，治疗1个月。（2）观察组：在药物治疗基础上加用睑板腺管按摩治疗，药物治疗内容与对照组相同，睑板腺管按摩：（1）局部热敷15 min后，轻闭双眼，用食指于外侧眼皮肤向外水平轻拉使皮肤有紧绷感。（2）用另一只手的食指自内向外，对上下眼睑进行轻揉，上睑由上向下，下睑由下向上，垂直睑缘按压。（3）除分别对上下眼睑进行按压以外，再用大拇指和食指将上下眼睑互相推挤。（4）按摩时适度用力，不要过度用力，否则会挤压到眼球。每次按摩持续3～5 min，每天早晚各1次，治疗1个月。（5）按摩后可使用温水清洗眼睑，清除黏附的脂质、碎屑、结痂以解除睑板腺开口处脂质物的堵塞。（6）使用滴眼液后半小时内不要揉眼，要进行适度休息。

1.3观察指标

(1）两组治疗一个月后疗效对比，显效：患者自觉症状消失，睑板腺开口通畅，挤压后分泌物透明，干眼试验阴性。有效：症状减轻，睑板腺开口较为通畅，挤压后分泌物较为透明，干眼试验阳性。无效：症状无改善，睑板腺开口仍不通畅，挤压后分泌物不清亮，干眼试验阳性。总有效率=（1-无效/总例数）×100.00%。（2）两组治疗前后各体征指数的对比，包括泪膜破裂时间、泪液分泌实验、角膜染色评分。泪膜破裂时间：泪膜破裂时间缩短，泪膜破裂时间<10 s，提示可能是干眼症、睑板腺功能障碍等。泪液分泌实验：阳性，即滤纸被泪水浸湿长度小于10 mm，提示可能有干眼症、睑板腺功能障碍等。角膜染色评分：阳性，即角膜上皮和结膜着色点大于5个，提示可能有角膜糜烂、干眼综合征、暴露性角膜病变、细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎[4]。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件分析，检验计数资料用χ2；计量资料用表示，用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较观察组疗效高于对照组，对比存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（n,%)

2.2 两组治疗前后各体征指数对比

治疗前两组各体征指数对比差异不明显（P>0.05），治疗后观察组各指数均优于对照组，对比存在明显差异（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后各体征指数对比

3、讨论

睑板腺功能障碍是影响眼部健康的疾病，通常与睑板腺的正常功能受损或受阻有关。睑板腺是位于上下眼睑的一种特殊的皮脂腺，主要功能是分泌油脂，帮助润滑眼球表面，防止泪液蒸发过快，以维持眼部的湿润度和舒适感。睑板腺功能障碍症状包括眼睑边缘的疼痛、红肿、痒感、眼睛干涩、视觉模糊、泪液异常、角膜炎等。这些症状可能会影响视觉质量和眼部舒适感。睑板腺炎、睑板腺堵塞、睑板腺囊肿均为临床常见的睑板腺功能障碍类型。治疗睑板腺功能障碍通常包括眼部卫生和护理，如温水洗脸、热敷、按摩眼睑，以帮助睑板腺排泄油脂。医生也可能会推荐药物治疗，如人工泪液或抗生素眼药水，以减轻炎症或感染。在一些情况下，医生可能需要进行睑板腺疏通，以去除堵塞或积聚的物质[5]。

药物治疗睑板腺功能障碍通常包括使用局部抗菌眼膏、抗炎药和人工泪液，妥布霉素是一种抗生素，具有杀灭或抑制细菌生长的作用。地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎作用。这种眼膏的作用机制包括减轻睑板腺区域的炎症，控制潜在的感染，帮助改善睑板腺的功能。红霉素属于大环内酯类抗生素，具有良好的抗菌作用。普拉洛芬是非甾体抗炎药，具有稳定细胞膜、抗炎的作用，可减轻患者炎症反应、缓解症状。人工泪液是主要作用是模拟天然泪液，提供润滑作用，对于睑板腺功能障碍患者，泪液中的油脂成分可能不足，使用人工泪液可帮助维持眼球表面湿润度，减轻干涩和不适感。临床一般联合使用药物，可减轻炎症和感染，但使用药物有潜在副作用，尤其使用糖皮质激素药物可能会导致一些副作用，如眼压升高或角膜炎。

睑板腺管按摩是临床常用的治疗睑板腺功能障碍首选。睑板腺管道是将分泌物输送到眼睑边缘的通道，当睑板腺功能受损时，分泌的油脂可能变得稠密或凝固，导致阻塞。当这些通道受到阻塞时，分泌物无法正常排出，局部热敷后按摩可通过轻柔的手法帮助打通这些管道，使分泌物能自由流动，从而改善睑板腺的功能[6]；通过按摩还能刺激腺体活性，促使更积极地分泌油脂，这有助于增加眼球表面的润滑，减轻干涩和不适感，减轻炎症，按摩可通过改善局部血液循环和淋巴排泄。睑板腺管按摩联合药物治疗，优势互补，效用更加显著。本研究结果显示，观察组疗效高于对照组，对比存在明显差异（P<0.05），表明在药物治疗基础之上增加睑板腺管按摩治疗，能集中按摩治疗优势和药物治疗优势，在同样治疗周期内效果更明显。治疗后观察组各指数均优于对照组，对比存在明显差异（P<0.05），表明按摩治疗的确可抑制炎症反应，促进睑脂的排出，有助于睑板腺功能的恢复，达到缓解不适症状的目的。

综上，睑板腺功能障碍患者采用睑板腺管按摩治疗手段能很好的提高治疗效率，优化各症状体征指标。

参考文献:

[1]刘丽娜.睑板腺管按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效分析[J].中国保健营养,2018,28(4):331.

[2]徐凤,王梅艳,李之忠,等.睑板腺管按摩联合药物治疗睑板腺功能障碍的临床疗效[J].国际眼科杂志,2017,17(11):2164-2166.

[3]钟剪霞,赵卫平.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果[J].实用医技杂志,2019,26(8):1072-1074.

[4]许海嘉,李蓓,范罕英,等.药物联合物理疗法治疗MGD所致干眼的疗效观察[J].国际眼科杂志,2019,19(10):1787-1790.

[5]曹奎.综合治疗睑板腺功能障碍的疗效观察[J].医药前沿,2018,8(15):206-207.

[6]王雁.516例干眼症患者行睑板腺按摩的护理体会[J].医学美学美容,2018,27(11):113.

文章来源:郑周燕.睑板腺管按摩治疗睑板腺功能障碍的临床疗效[J].当代临床医刊,2023,36(06):54-56.