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探讨阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心衰临床疗效

2020-05-07 235 上传者：管理员

摘要：目的：分析对慢性心衰患者采用阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂联合治疗的临床效果。方法：将84例慢性心衰患者随机分成对照组与实验组。对照组患者使用神经内分泌拮抗剂治疗，实验组患者使用阿托伐他汀和神经内分泌拮抗剂治疗。对两组患者治疗前后心功能与收缩压、舒张压进行比较。结果：治疗前两组患者LVED、LVES、LVEF水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者LVED、LVES、LVEF水平、收缩压、舒张压、左室射血分数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性心衰患者使用阿托伐他汀结合神经内分泌拮抗剂治疗，有非常好的临床效果，可以在临床中推广使用。

关键词：
中老年
临床疗效
慢性心衰
现代药理
阿托伐他汀结合神经内分泌拮抗剂
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心衰是在心肌梗死、心肌病、炎症等因素作用下使心肌的结构与功能出现异常变化，最终导致心室的充盈和泵血功能不足。而慢性心衰（CHF）指的则是持续的心衰状态，患者常表现为呼吸困难、乏力、腹水等症状，具有发病率高、致死率高、高消费性[1]等特点，随着病程发展，CHF会从左心衰竭发展为最终的全心衰，严重危害患者生命安全。临床主要通过病因治疗、对症治疗来达到改善症状、缓解病情的目的，护理在整个治疗过程中发挥着重要作用。对其治疗的主要手段为重新构建心肌功能与改善心脏供血模式等。阿托伐他汀可以对血浆的胆固醇与脂蛋白水平起到抑制的作用，从而降低密度脂蛋白的生成，有利于提高对心脏的供血能力。本文主要针对我院收治的慢性心衰患者，研究阿托伐他汀结合神经内分泌拮抗剂治疗心衰的临床效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月-12月收治的84例慢性心衰患者作为本次研究的实验对象，依据盲选的原则分成对照组与实验组，各42例。实验组男性42例，女性42例，平均年龄（57.7±6.6）岁，平均病程（3.25±3.14）年；对照组男性40例，女性44例，平均年龄（53.8±7.2）岁，平均病程（3.25±3.14）年。两组患者在性别、年龄与病程方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者自愿参与并签订知情协议书。

1.2 纳入及排除标准

①纳入标准：确诊依据慢性心力衰竭诊断标准[2]。患有慢性心衰患者的年龄为50~80岁；心功能中的LVEF不得超过50%。②排除标准：对实验数据有影响的患者；实验研究中，对治疗心衰药物过敏者；肾功能不全、精神类疾病等患者。

1.3 方法

①对照组：患者使用神经内分泌拮抗剂。马来酸依那普利片口服，1~2次/d，10mg/次；酒石酸美托洛尔口服，2~3次/d，12.5~25mg；螺内酯；口服，1次/d，20mg/次。治疗持续时间为3个月。②实验组：患者使用阿托伐他和汀结合神经内分泌拮抗剂进行治疗。神经内分泌拮抗剂同对照组，在此基础上加用阿托伐他汀钙片口服，20mg/d，1次/d。治疗持续时间为3个月。

1.4 观察指标

①治疗前后心功能指标水平（LVED、LVES、LVEF）的比较。②治疗后收缩压、舒张压、左室射血分数的比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标水平（LVED、LVES、LVEF）的比较

治疗前相比，两组患者LVED、LVES、LVEF水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后与治疗前相比，对照组LVED、LVES明显高于实验组治疗前，LVEF低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，实验组患者的LVED、LVES、LVEF都比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后收缩压、舒张压、左室射血分数的比较

实验组患者治疗后的收缩压、舒张压、左室射血分数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。

3、讨论

慢性心衰是临床上伴随着并发症常见的疾病，该病的发生率多集中在中老年人群，由于中老年人群的身体各种组织与器官功能的下降，患有慢性心衰的概率也就随之增大。慢性心衰最常见的临床症状是呼吸困难，可能造成患者的死亡。所以，采取适当的治疗对于慢性心衰的恢复是极为重要的。目前临床上主要以有效的利尿剂对其进行治疗，不仅有利于提高患者临床症状，还降低了患者的病死率[3~4]。

在医学的发展中，发现能够造成慢性心衰的机制是由于外界与内在因素的影响，致使人体内的活性物质的合成与分泌提高，而提高的活性物质具有专属性，且仅仅在心肌中起作用。当心肌受到损害，在重建时最易引发慢性心衰。故对心肌的重组进行有效的抑制，能够明显的减少慢性心衰的发生。阿托伐他汀属于他汀类药物，阿托伐他汀治疗慢性心衰的优势[5~7]：阿托伐他汀具有抑制炎症的作用；阿托伐他汀具有降低心肌增厚的作用；阿托伐他汀可以抑制G蛋白偶联的信号向心肌的传送，其使基因的表达发生错误，生成纤维细胞；阿托伐他汀具有对动脉粥样斑块逆转。阿托伐他可以提高血管中的NO的分泌，而且，阿托伐他汀对于心肌重组的构建起到限制性的作用；阿托伐他汀具有抗心律失常的作用，阿托伐他汀减少慢性心衰的发生率，并且服用较多的阿托伐他汀还可以减少房颤疾病的出现；阿托伐他汀具有降脂的作用，阿托伐他汀能够减少血栓形成概率、保护血管内皮。阿托伐他汀与神经内分泌拮抗剂作用机制不一样，分开使用效果不明显，但是，阿托伐他汀结合神经内分泌拮抗剂，药效具有相辅相成的作用，治疗慢性心衰作用效果明显。本研究实验组患者治疗后的LVED、LVES、LVEF水平、收缩压、舒张压、左室射血分数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用阿托伐他汀结合神经内分泌拮抗剂，用于慢性心衰患者治疗，有一定的临床效果。

参考文献：

[1]丁厚.老年慢性心衰患者抗心衰治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析[J].中国社区医师,2015,31(1):85~87.

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[4]区育华,吴文平,黎志成.瑞舒他汀联合曲美他嗪治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3180~3181.

[5]马旭君.阿托伐他汀钙片治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床观察[J].社区医学杂志,2014,12(23):4~6.

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[7]陈俐.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2012,5(19):15~17.

储红斌.阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗心衰临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(05):38-39.