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分析空巢老年高血压患者生活质量和用药依从性及其影响因素

2020-05-27 467 上传者：管理员

摘要：目的：分析空巢老年高血压患者生活质量和用药依从性及其影响因素。方法：以2017年6月至2018年5月在潮州市某医院就诊的≥60岁空巢老年高血压患者为研究对象进行问卷调查，内容包括一般情况、生活质量量表（SF-36）和用药依从性评价，对调查结果进行描述并采用单、多因素分析方法对用药依从性影响因素进行分析。结果：本研究共对潮州市150例空巢老年高血压患者进行调查，男女性别比为1.05∶1，年龄62～83岁，平均（73.51±5.68）岁，初中及以下文化程度占70.00%，有伴侣者占60.00%，本人月收入以<1500元为主，占61.33%,40.00%合并其他疾病。该人群用药依从性好占28.67%。62～69岁（OR=2.085）、有伴侣（OR=2.657）、没有合并其他疾病（OR=2.604）、本人月收入≥1500元（OR=1.264）、血压控制达标（OR=1.115）、生活质量各维度评分得分越高（OR=1.115～1.707）的空巢老年高血压患者用药依从性好的可能性较高，初中、小学及以下文化程度（OR=0.157、0.341）用药依从性好的可能性较小。结论：潮州市空巢老年高血压患者用药依从性较差，应根据人群特征采用针对性措施干预以提高其用药依从性。

关键词：
生活质量
用药
空巢老人
高血压
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空巢老人一般指无子女或子女不在家居住时间超过半年及以上的老年人。研究显示[1]，空巢老人高血压发病率是非空巢老人的2.63倍。随着人口老龄化加剧，空巢老人所占比例也在增加，空巢老人将成为我国一个庞大的特殊群体，而农村地区是空巢老人的聚集地[2,3]。农村地区空巢老人高血压患者文化程度偏低、生活质量较差，用药依从性亦较差，易引起病情加重，甚至发生严重并发症[4]。本研究以潮州市空巢老年高血压患者为研究对象进行生活质量及其用药依从性分析，探讨其状况及影响因素，为制定干预措施提供依据。

1、对象和方法

1.1研究对象

以2017年6月至2018年5月在潮州市某医院就诊的≥60岁空巢老年高血压患者为研究对象。纳入标准：符合《2010年中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准[5]；符合空巢老人标准即无子女或子女不在家居住时间超过半年及以上、子女探访频次每周<1次；接受高血压药物治疗>3个月；语言交流无障碍。排除标准：老年痴呆症患者；有精神疾病、认知障碍或意识模糊等难以交流者。

1.2研究内容和方法

由经过统一培训的心血管科医护人员对符合要求的老年人进行问卷调查，内容包括一般情况（包括姓名、性别、年龄、文化程度、伴侣状况、吸烟、合并其他疾病、本人月收入、血压控制情况及子女情况等）、生活质量量表（SF-36)[6]、Morisky推荐的相关问题进行用药依从性评价3部分内容[7]。SF-36包括躯体功能、精神健康、生理功能、社会功能、情感职能、生理职能、精力和总体健康8个维度，各个维度得分越高表示各个维度的生活质量越好。用药依从性评价包括8道题，每题各1分，满分8分，得分<6分为依从性差。

1.3统计分析

采用SPSS21.0软件，计量资料用均数±标准差表示，2组计量资料的均数比较采用t检验；计数资料用百分比表示，计数资料的比较采用卡方检验；采用多因素logistic回归模型分析空巢老年高血压患者用药依从性的影响因素。检验水准均为双侧，α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

本研究共对潮州市150例空巢老年高血压患者进行调查，男女性别比为1.05∶1，年龄62～83岁，平均（73.51±5.68）岁，初中及以下文化程度占70.00%，有伴侣者占60.00%，本人月收入以<1500元为主，占61.33%,40.00%合并其他疾病。详见表1。

表1潮州市空巢老年高血压患者基本情况及用药依从性

2.2生活质量评分及用药依从性

本研究中空巢老年高血压患者用药依从性好43例，占28.67%，用药依从性差107例，占71.33%。量表中躯体功能评分（47.15±4.73）分，精神健康评分（68.36±6.57）分，生理功能评分（68.71±7.08）分，社会功能评分（61.42±6.45）分，情感职能评分（61.18±5.23）分，生理职能评分（37.68±3.81）分，精力评分（49.28±4.73）分，总体健康评分（63.48±5.62）。用药依从性好和差的患者各个维度及总体健康评分差异均有统计学意义（均P<0.01），详见表2。

表2潮州市不同用药依从性空巢老年高血压患者生活质量评分对比

2.3用药依从性影响因素

生活质量8个维度得分、年龄、文化程度、伴侣状况、合并其他疾病、本人月收入、血压控制情况不同的空巢老年高血压患者用药依从性差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。以用药依从性为因变量（差=0，好=1），以单因素分析结果有统计学意义的变量作为自变量拟合多因素logistic回归模型，结果显示，62～69岁（OR=2.085）、有伴侣（OR=2.657）、没有合并其他疾病（OR=2.604）、本人月收入≥1500元（OR=1.264）、血压控制达标（OR=1.115）、生活质量各维度评分得分越高（OR=1.115～1.707）的空巢老年高血压患者用药依从性好的可能性较高，初中、小学及以下文化程度（OR=0.157、0.341）用药依从性好的可能性较小，详见表3。

表3潮州市空巢老年高血压患者用药依从性影响因素多因素logistic回归分析结果

3、讨论

本研究对潮州市空巢老年高血压患者生活质量和用药依从性进行调查，并探讨其影响因素，结果表明，潮州市空巢老年高血压患者用药依从性较差，生活质量各维度得分较低。空巢老人数量呈不断增长趋势，罹患高血压的人数也不断增加[8]。高血压病程长，需长期用药，因此控制血压的关键在于持续服用降压药。有研究显示，农村空巢老年高血压患者生活质量较差，且大多数患者对高血压疾病认识不足，造成病情加重[9]。

分析结果显示，年龄大、合并其他疾病的空巢老年高血压患者用药依从性差，而文化程度较高、有伴侣、经济状况较好、血压控制达标及生存质量各维度得分高的空巢老年高血压患者用药依从性较好。空巢老人用药依从性较差的原因主要为年龄较大记忆力较差，缺少子女在身边监督用药，经常出现漏服药情况，用药依从性较差[10]。有伴侣的患者在患病期间有配偶照顾和督促其用药，减少了忘服、漏服的情况，因此用药依从性较好[11]。农村空巢老人高血压患者文化程度偏低，高血压疾病相关知识不足，不懂得高血压疾病需要长期用药，且大部分患者迷信偏方，导致病情加重[12]；合并其他疾病患者由于服用药物较多，常记不清哪些药已服，哪些药未服，易引起患者治病的积极性[13]。空巢老年高血压患者收入水平偏低，往往担心治疗费用过于昂贵，因而用药依从性较差。因此针对空巢老年高血压患者用药依从性的影响因素，根据本地区人群特征，建议定期对空巢老年高血压患者进行高血压相关知识宣教活动，为其详细讲解高血压的危害性以及正确、持续用药的重要性。建议老人子女应多探望、陪伴老人，关心老人的身体健康和生活质量，使其感受到亲情的温暖。增加老年人的人文关怀及开展适合老年人的娱乐活动，减少其孤独的心理；针对经济水平较低的患者提高社会保障力度，减少其治疗费用。运用多种形式检测无伴侣患者的用药情况[14,15]，提高该人群的用药依从性，保证其生存质量，避免血压过高引发脑血管疾病，降低死亡率。

参考文献：

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