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小儿高热惊厥的相关影响因素及护理干预措施

2020-07-22 215 上传者：管理员

摘要：目的：探讨小儿高热惊厥的相关影响因素及护理干预措施。方法：选取高热患儿96例,分析影响小儿高热惊厥的危险因素。将发生高热惊厥的患儿随机分为两组,对照组给予常规护理,研究组给予针对高热惊厥危险因素的针对性护理,比较两组的症状改善情况。结果：多因素Logistic回归分析显示,年龄、体温和高热惊厥史是影响小儿高热惊厥的独立危险因素(P<0.05)。研究组患儿的退热时间、高热惊厥发热次数、惊厥复发率均显著少于对照组(P<0.05)。结论：年龄、体温和高热惊厥史是影响小儿高热惊厥的独立危险因素,明确危险因素并采取有效的护理措施,可以帮助患儿尽早退热,控制疾病进一步发展。

关键词：
危险因素
小儿
护理干预
高热惊厥
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高热惊厥是常见的儿科急症，由于患儿年龄尚小，高热惊厥出现的高热、意识障碍、四肢抽搐、阵发性痉挛等症状会损伤患儿的神经功能，且该病容易反复发作，每次持续几分钟至十几分钟，如果未能及时采取有效的处理措施，不仅会诱发脑部损伤，还会危及生命安全[1]。小儿发生高热惊厥前后多无异常表现，应加强对诱发疾病的危险因素的控制，并采取针对性的护理干预措施，防控疾病的发展。本研究探讨小儿高热惊厥的相关影响因素及护理干预措施。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2019年2月接诊的高热患儿96例作为研究对象，其中男57例，女39例；年龄0.5～9岁，平均年龄（4.23±2.13）岁；细菌性痢疾25例，上呼吸道感染48例，支气管炎19例，其他疾病4例。本研究经医院伦理委员会批准执行。

1.2研究方法

(A）影响因素分析：对96例患儿的一般资料、病史等可能影响高热惊厥发生的信息进行详细登记，根据患儿是否发生高热惊厥分为高热惊厥组（n=36）和无高热惊厥组（n=60），使用单因素和多因素Logistic回归分析探讨小儿高热惊厥的危险因素。（B）护理方法：将发生高热惊厥的36例患儿随机分为研究组和对照组，各18例。两组患儿均进行常规急救处理，让患儿保持平卧位，头偏向一侧，解开衣服领子，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，避免发生窒息；使用纱布包住压舌板放在臼齿之间，避免发生咬伤；若状态紧急，可用手压住人中穴和合谷穴，避免发生惊厥；给予患儿氧气吸入，改善脑部缺氧状态，避免发生脑水肿；快速开放静脉通路，遵医嘱使用抗惊厥药物，同时进行持续降温处理。对照组患儿进行常规护理。研究组患儿针对高热惊厥的危险因素进行护理，具体措施如下：(1)保持患儿病房干净整洁，调整温度，所有护理操作尽量集中进行，减少对患儿的影响，密切关注患儿的生命体征变化情况，如有问题及时通知医生。(2)可使用冰袋为患儿进行物理降温，同时使用棉球蘸取乙醇擦拭患儿腋窝、肘窝、腹股沟、四肢等位置；如果高热持续，物理降温无效可使用药物降温；若患儿出现抽搐症状，应立即针刺人中穴。(3)做好皮肤护理，高热状态会让患儿大量出汗，应为患儿更换衣服，保持床单干燥。(4)叮嘱患儿家属让患儿大量饮水，保证摄入足够的蛋白质和维生素，食物状态应以流食、半流食为主，最好进行母乳喂养。(5)保持呼吸道通畅，使用棉签蘸取盐水为患儿擦拭嘴唇，清除口腔中的分泌物；如果患儿出现嗜睡的症状，帮助患儿调整姿势和位置，可给予患儿按摩以促进血液循环。

1.3观察指标

比较两组患儿的退热时间、高热惊厥发热次数、惊厥复发率。

1.4统计学处理

使用SPSS23.0统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；影响因素采用多因素Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1高热惊厥影响因素的单因素分析

单因素分析显示，年龄、体温、高热惊厥史均与高热惊厥的发生有关，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1小儿高热惊厥影响因素的单因素分析

2.2高热惊厥影响因素的多因素分析

多因素Logistic回归分析显示，年龄、体温和高热惊厥史是诱发小儿高热惊厥的独立危险因素（P<0.05）。见表2。

表2小儿高热惊厥影响因素的多因素分析结果

2.3两组患儿的临床症状改善情况比较

经过有效的治疗护理，研究组患儿的退热时间、高热惊厥发热次数、惊厥复发率均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患儿的临床症状改善情况比较

3、讨论

人体温度由下丘脑进行调节控制，下丘脑前部和后部包括散热中枢和产热中枢，通过二者的调节，才能保持人体体温的恒定[2]。但是，年龄较小的儿童，丘脑发育不成熟，体温调节机制也不完善，更容易发生体温升高的情况[3]。另外，小儿的神经系统也处于发育过程中，神经髓鞘还没有完全形成，一旦发生持续性高热，大脑因受到刺激而兴奋，出现神经细胞不正常放电，可导致患儿出现抽搐症状。研究[4]显示，小儿发生高热后容易出现惊厥，如果不及时采取合适的治疗措施，会损伤脑组织，诱发惊厥或精神发育延迟。

在治疗小儿高热惊厥时，药物和控制体温是重要的方式，但是需要配合有效的护理措施。发生高热惊厥后可先采用有效的物理降温方式，保障小儿呼吸通畅，从而改善脑组织的供氧能力，满足身体代谢功能的需求，将高热带来的神经系统损伤降至最低[5]。因此，对于高热惊厥患儿的治疗应在短时间内控制体温，降低惊厥发生频率，这也是开展护理的主要目的。本研究结果显示，年龄、体温、高热惊厥史与高热惊厥的发生有关，患儿年龄越小、体温越高，存在高热惊厥史，则越容易出现高热惊厥，惊厥程度也越严重。

在临床护理中也应注意上述危险因素。高热惊厥的发病与年龄密切相关，研究[6]指出，小儿高热惊厥首次发作年龄在6个月～5岁多见。据Offringa等[7]对7000例患儿首次发作年龄的研究统计，<5岁者占95%,6个月～3岁者占75%，高峰年龄9～18个月，新生儿几乎未有高热惊厥的发生，<6个月者也仅占4%。虽然目前高热惊厥与年龄相关的机制尚未阐明，但可以肯定与脑的解剖生理以及生化各方面不成熟有关。

Offringa等[7]对大样本高热惊厥患儿进行跟踪随访，发现首次发作年龄≤18个月，首次发作时体温<40℃，既往高热惊厥次数≥2次，距前次高热惊厥不到6个月复发是小儿发生高热惊厥和复发的危险因素。遗传是惊厥的一种倾向，高热是惊厥的条件，感染是致高热的原因，脑发育异常是惊厥的病理基础，这些因素均在特定年龄段表现出来。高热会加重脑组织的氧气消耗，造成神经细胞过度兴奋，因此要密切留意患儿情况，做好紧急抢救的准备。本研究结果显示，研究组的退热时间、高热惊厥发热次数、惊厥复发率均显著少于对照组（P<0.05）。

综上所述，年龄、体温和高热惊厥史是影响小儿高热惊厥的独立危险因素，明确危险因素并采取有效的护理措施，可以帮助患儿尽早退热，控制疾病进一步发展。

参考文献：

[1]倪雪娟,鱼英,龚丽欢.家庭式延续性护理在小儿急性高热惊厥干预中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(5):100-102.

[2]王娟,郭雅静,关如玉.小儿高热惊厥临床护理方法与效果的研究[J].内蒙古医学杂志,2019,51(1):113-114.

[3]马巧.小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理管理研究[J].中国卫生产业,2019,16(7):38-39.

[4]刘黄艳,柳艳佳.程序化护理干预措施对小儿高热惊厥康复效果及预后的影响研究[J].基层医学论坛,2019,23(18):2582-2583.

[5]张丽丽.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用[J].中国医药指南,2019,17(2):243-244.

[6]李亚蕊,张镁硒,于雁玲.热性惊厥与惊厥性脑损伤的发生[J].山西医科大学学报,1994,25(1):83-85.

陈瑞燕,刘丽容,董晓云.小儿高热惊厥的影响因素分析及护理干预[J].临床医学工程,2020(08):111-112.