首页 >
论文范文 >
医药卫生论文 >
医学职称论文 >
医学职称论文范文 >
以行为转变理论为指导的护理干预在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的临床价值
摘要：目的：探讨以行为转变理论为指导的护理干预在冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者中的临床价值。方法：选取2018年1-12月在该院进行PCI术的冠心病患者100例，采用随机数字表法分为观察组（51例）与对照组（49例）。对照组患者给予一般常规护理，观察组患者在对照组基础上加用以行为转变理论为指导的护理干预，并分别对2组患者的心功能及生活质量变化情况进行比较。结果：与对照组相比，观察组患者PCI术后心功能指标B型脑钠肽[（95.76±10.68)pg/mL]和左室舒张末内径[（42.53±5.36)mm]水平均明显降低，而左室射血分数[（56.31±6.74）%]水平则明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者PCI术后健康调查简表中生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等评分均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以行为转变理论为指导的护理干预对冠心病PCI术后患者心功能的改善及生活质量的提升有积极的促进作用。
加入收藏
目前，冠心病已经成为临床上较为常见和多发的慢性心血管疾病之一，其高发病率和高死亡率的趋势越来越严重[1]。近年来，经皮冠状动脉介入（PCI）治疗已逐渐成为冠心病最主要的临床治疗方案[2]。临床研究表明，PCI能够重建冠心病患者冠状动脉供血，改善心肌缺氧、缺血或坏死症状，并有疗效佳、恢复快、创伤小等优势[3,4]。患者PCI术后一些基础病因尚未消除，且后续遵医治疗较差等相关因素极大增加了病变部位血栓或再狭窄的发生概率，严重影响冠心病患者心功能及生活质量的全面恢复[5,6]。已有研究证实，以行为转变理论为指导的护理干预对改善手术患者预后具有一定的临床价值[7]。因此，本研究以2018年1-12月在本院行PCI术的冠心病患者为临床研究对象，并分析以行为转变理论为指导的护理干预在冠心病患者PCI术后的临床意义，现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1-12月在本院行PCI术的100例冠心病患者作为临床研究对象。纳入标准：（1）符合世界卫生组织制订的冠心病临床诊断标准[8];(2）临床病历资料完整，治疗效果可判；（3）对本研究知悉后自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：（1）肝、肾功能存在障碍者；（2）恶性肿瘤及其他全身系统性疾病者；（3）精神类疾病及意识存在障碍者。采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组（51例）与对照组（49例），观察组中男30例，女21例；年龄46～77岁，平均（62.32±7.34）岁；病程4～18年，平均（7.61±0.87）年。对照组中男29例，女20例；年龄47～78岁，平均（63.40±7.45）岁；病程4～17年，平均（7.59±0.86）年。2组患者性别、年龄、平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。
1.2研究方法
2组冠心病患者均行PCI术后，对照组患者给予一般常规护理，主要包括健康宣讲、出院指导、用药干预、康复锻炼、饮食指导等。观察组患者则在对照组的基础之上加用以行为转变理论为指导的护理干预，具体措施如下。（1）意图前期。医护人员采用集中讲课、观看视频、放映幻灯片等多种方式对患者进行冠心病健康基础知识的宣教，使患者全面了解冠心病的形成机制及对自身身体健康所带来的严重危害。采用自我效能激励法使患者深刻体会到认知行为改变对自身血脂水平控制的重要意义，通过改变以往不良生活习惯使患者病情恢复好转，从而尽可能争取患者对诊疗护理的积极配合。（2）意图期。医护人员针对患者已有改变意图而又无法坚持的阶段性特点，积极采取面对面沟通的方式主动与患者进行一对一的交流，逐一解决每个患者的内心疑虑和矛盾，指导和督促患者坚定不移地改变以往不良生活习惯。（3）准备期。医护人员应指导和协助患者根据自身病情的实际状况共同制订切实可行的健康行为计划和目标，内容涵盖患者日常科学饮食、适量运动、遵医用药、情绪控制、戒烟限酒、定期复查等，并积极鼓励患者养成坚持自我管理日记书写的好习惯，以促进计划保质保量完成。（4）行动期。医护人员对患者健康行为的改变予以阶段性的肯定和鼓励，使患者深刻体会到健康行为改变对于提高睡眠质量、稳定血糖血脂水平、降低心绞痛发生次数等自身病情好转和身体恢复的促进价值，使患者在开展行为改变过程中所遇到的问题和疑虑得以全面解决。（5）维持期。医护人员主要通过电话访问及网络平台等多种方式全面了解和掌握患者的自我管理状况，督促患者将其所养成的健康行为习惯始终保持在一个稳定状态，通过医护人员、患者及其家属三方共同努力，最大限度消除导致危险行为发生的因素，促进健康行为状态的持续保持。
1.3观察指标
分别对2组冠心病患者PCI术后心功能及生活质量的变化情况进行比较和分析。心功能的考察指标主要包括B型脑钠肽（BNP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等。生活质量变化情况采用健康调查简表，评估项目包括生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等，每项满分为100分，其评分越高代表生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件对本研究所得数据进行统计学处理和分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1观察组与对照组患者PCI术后心功能变化情况比较
与对照组患者相比，观察组患者PCI术后心功能指标BNP和LVEDD水平均明显降低，而LVEF水平明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1观察组与对照组患者PCI术后心功能变化情况比较
2.2观察组与对照组患者PCI术后生活质量变化情况比较
与对照组患者相比，观察组患者PCI术后健康调查简表中生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等评分均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2观察组与对照组患者PCI术后生活质量变化情况比较
3、讨论
近年来，冠心病作为一种慢性病正严重威胁着人类的健康和生命安全[9]。据世界卫生组织数据统计，不论是在发达国家还是发展中国家，冠心病均已经成为导致居民发生死亡的重要原因[10]。临床研究表明，冠心病的发生和发展与日常生活方式之间存在着一定的相关性，若冠心病患者仅依靠治疗和护理而不彻底改变以往不良的生活习惯，往往难以从根本上治愈疾病[11]。早在20世纪80年代，行为转变理论就被提出，并被应用于辅助吸烟人群进行戒烟，如今行为转变理论模式在改变慢性病患者不良生活方式及提高慢性病患者自我防护能力等方面得到广泛应用[12]。
本研究通过对以行为转变理论为指导进行护理干预的冠心病PCI术后患者心功能变化情况的观察中发现，观察组患者心功能指标BNP和LVEDD水平均明显降低，而LVEF水平则明显升高，这与黄和煦等[13]的研究报道相一致，说明对冠心病PCI术后患者积极进行以行为转变理论为指导的护理干预既是必要的也是可行的，特别是对于冠心病PCI术后患者心功能相关指标的恢复和好转具有十分重要的辅助治疗价值。本研究还显示，观察组患者健康调查简表中生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目评分均明显提高，这与高春梅等[14]的临床研究相符，表明以行为转变理论为指导的护理干预还能够有效推动冠心病PCI术后患者整体生活质量的全面提升。
参考文献：
[1]王建南,何青.冠心病领域诊疗进展[J].中国心血管杂志,2019,24(4):301-303.
[2]许祖建,戴小华,汤丽芬,等.芪参益气滴丸对冠心病PCI术后患者心功能及心绞痛疗效的影响[J].时珍国医国药,2019,30(9):2208-2209.
[3]曹教育,尹丹丹,张理想,等.以家庭为基础的干预模式对冠心病患者PCI术后远期效应的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(19):1-4.
[4]张绮阁.动机性访谈联合行为转变理论对冠心病患者行PCI术后遵医行为及生活质量的影响[J].现代医用影像学,2018,27(4):1328-1329.
[5]于瀛.观察运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果的影响[J].中国医药指南,2019,17(24):167-168.
[6]周丽.心血管疾病风险评估表在冠心病PCI患者术后康复中的应用[J].临床护理杂志,2019,18(4):51-53.
[7]李颖琪.基于行为转变理论的康复管理在冠心病PCI术后患者中的应用[J].当代护士,2019,26(12):40-43.
[8]陈灏珠.实用心脏病学[M].5版.上海,科学技术出版社,2016:95-96.
[9]陈影,张爽,姜宗良.冠心病合并衰弱综合征影响因素研究进展[J].护士进修杂志,2019,34(15):1366-1370.
[10]王德秋.冠心病患者的护理研究进展分析[J].中国医药指南,2019,17(5):17-18.
[11]沈虹,毛美娇,张娜,等.冠心病PCI术后情绪障碍的中医药研究进展[J].天津中医药大学学报,2019,38(2):114-118.
[12]周云霞.行为转变理论模式在冠心病患者健康教育中的应用进展[J].护理学杂志,2017,32(11):90-93.
[13]黄和煦,欧阳元芳,袁君.行为转变理论在冠心病PCI术后患者心脏康复管理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(18):24-25.
[14]高春梅,王士兵.以行为转变理论为框架的护理模式对冠心病病人自我效能及健康信念的影响[J].蚌埠医学院学报,2018,43(11):1527-1530.
陈泽丽,丁斐.以行为转变理论为指导的护理干预对冠心病PCI术后心功能及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2020,17(15):2238-2240.
分享：
健康是人类始终如一的向往，深切地影响着全体居民的生活质量和幸福感，同时也关乎国家未来的繁荣与发展。党的“二十大”报告明确指出“人民健康是推动经济高质量发展的基本前提，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”[1]。
2024-07-09
随着我国人口老龄化进程的加速发展，老年照护(包括姑息照顾和临终关怀服务)成为近年来迅速发展的医学服务领域。在医学服务中，团队工作也是效率和效益的重要条件。然而，在建立团队有效性方面存在着多重障碍，这些障碍阻碍了团队的发展，直接影响团队工作的效率[1]。
2021-10-11
我国高等教育质量提升作为顶层政策，核心是大学生学习质量的提升，尤其是满意度的提升。目前满意度相关调查主要集中于对大学生在校学习的满意度[1]、对某项课程的满意度[2]、实习满意度[3]、就业满意度[4]等。认知度是指对某项事物的了解和认识，既往文献[5]多探讨大学生的专业认知度，即大学生对专业培养目标、学习内容和要求，将来从事职业的工作特点和内容、要求等的具体认识。
2021-10-09
院内转运是指同个医疗单位在不同医疗领域开展转移及运送，以达到明确诊断或更好治疗的目的[1]。ICU患者具有病情危急严重、病情进展快、转运时依赖生命支持手段及转运难度高等特征，虽然转运时间仅在几分钟至几十分钟，但转运时患者处于移动的环境状态下，且由于病情不稳定，易出现血压、血氧饱和度（SpO2）、意识变化等情况，其中SpO2下降在ICU转运期间较常见。
2021-10-09
医学生作为我国医药卫生战线的后备军、预备队，其思想政治水平决定了行业的整体素质和风貌。目前，随着健康中国战略实施，立德树人教育根本任务的确立，在卫生健康和高等教育新思想新政策双轮驱动下，高校附属医院应履行好职能，改革和创新教育模式，全面加强医学生思想政治教育，培养高素质医学人才，对于改善患者就医体验，确保医疗卫生系统长久和谐具有重要意义。
2021-10-09
目的分析颅脑外伤实习生带教中采用问题式学习结合微信教学对教学质量的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院神经外科实习生40名,均进行颅脑外伤带教,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组采取传统带教方法,观察组采用PBL结合微信带教,比较两组带教效果。结果观察组基础知识成绩、病例分析成绩、考核总分、寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度评分均明显高于对照组(P&lt;0.05)。
2021-10-09
双相情感障碍是以反复发作的躁狂和抑郁为主要临床表现的一种重型精神障碍，一般分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、混合型、快速循环型等。有研究显示，我国的BD终身患病率约为0.6%[1],BD首次发作后2年内复发率高达40%～50%,5年内复发率高达90%[2],BD患者多次发作导致反复多次住院，且存在与抑郁症状严重程度无关的显著认知功能损害[3]，给家庭及社会带来沉重负担，因此了解BD复发的危险因素，降低复发率是目前亟待解决的临床问题。
2021-10-06
椎动脉狭窄是引起后循环缺血的主要原因，主要表现为头晕、头痛、恶心/呕吐、视听障碍等，严重者可引发循环缺血性卒中。椎动脉狭窄根据严重程度可分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞，其中闭塞性病变诱发循环缺血性卒中的风险最大。数字减影血管造影检查是诊断椎动脉狭窄的重要手段，准确率高。
2021-09-30
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是以睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气、周期性的间歇性低氧血症为特征，并伴有胸腔内压力的反复下降(由于吸气时气道堵塞)和睡眠过程碎片化的综合征[1]。OSA有较高的患病率，美国威斯康星大学人口健康科学系对1520名参与者的睡眠状况进行分析，显示男性OSA患病率为13%,女性为6%[2]。
2021-09-29
人类生活的环境中存在多种辐射源，如太阳、宇宙射线等天然辐射源和医疗设备、核能生产中的人造辐射源[1]。随着核能和核能技术的广泛应用，人类可能暴露于核电站事故等高剂量电离辐射、放射治疗、职业暴露等长期低剂量辐射之中。研究表明，细胞暴露于电离辐射下会引起各种生理反应，包括DNA损伤修复、细胞周期阻滞、细胞凋亡和癌变。
2021-09-29
人气：11923
人气：11180
人气：10317
人气：10137
人气：9874
我要评论
期刊名称：心血管病学进展
期刊人气：2488
主管单位：成都市卫生局
主办单位：成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
出版地方：四川
专业分类：医学
国际刊号：1004-3934
国内刊号：51-1187/R
邮发代号：62-165
创刊时间：1980年
发行周期：双月刊
期刊开本：大16开
见刊时间：1年以上
影响因子：0.000
影响因子：0.582
影响因子：1.464
影响因子：0.000
影响因子：0.623
科普杂志阅读、期刊信息查询、论文下载、文献查询、原创文章检测等多项服务。
服务热线
您的论文已提交，我们会尽快联系您，请耐心等待！
你的密码已发送到您的邮箱，请查看！
2020-08-12
172
上传者：管理员
