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双源CT双低剂量CTU对非结石性上尿路梗阻诊断效能研究

2025-02-11 146 上传者：管理员

摘要：目的探讨双源CT双低剂量CTU在非结石性上尿路梗阻诊断中的应用价值，分析其可行性。方法前瞻性收集哈尔滨二四二医院2022年01月至2024年03月间接受CTU检查的患者60例作为研究对象，依据检查方案不同分为双低剂量CTU检查组(L组)与传统CTU检查组(T组),每组各收集30例患者，对比分析双源CT双低剂量CTU与传统CTU在上尿路梗阻诊断效能的差异。结果双源CT双低剂量CTU在确保图像质量的同时，能够明显降低患者接受的辐射剂量。在上尿路梗阻的诊断中，双低剂量CTU同样展现出了较高的准确度，其与传统CTU检查相比其差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT双低剂量CTU检查在降低造影剂用量及辐射剂量的基础上可有效对上尿路梗阻诊断的原因进行判定，可以推广应用。

关键词：
上尿路梗阻
双低剂量CTU
双源CT
辐射剂量
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上尿路梗阻是一种常见疾病,严重的上尿路梗阻可能导致严重的肾脏损伤和肾功能不全｡早期及准确的诊断至关重要｡传统的影像学诊断工具如CT和MRI,虽然能够较好地观察到梗阻部位和肾脏损伤程度,但是由于高剂量的辐射和造影剂的使用,导致患者的辐射剂量和肾脏损伤风险增大[1,2]｡因此,如何在保证诊断准确度的同时,尽可能地降低患者的辐射剂量和肾脏损伤风险,是当前影像学诊断中的一大挑战｡本研究旨在评估双源CT双低剂量CTU在上尿路梗阻诊断中的可行性｡根据统计数据,上尿路梗阻是泌尿系统最常见的疾病之一,尤其在老年人中的发病率较高[3]｡由于病程进展迅速,梗阻部位和程度的准确诊断对于指导临床治疗具有重要意义｡然而,传统的CT和MRI技术在诊断上尿路梗阻时存在一些局限性,包括较高的辐射剂量和造影剂使用的风险｡因此,寻找一种能够准确诊断上尿路梗阻且辐射剂量较低的影像学技术,具有重要的临床意义｡双源CT双低剂量CTU作为一种新兴的影像学技术,结合了双源CT扫描和低剂量CT融合技术,具有辐射剂量低和图像质量高的优势[4]｡该技术可通过同时采集平扫和螺旋扫描图像,实现对上尿路解剖和病变的全面观察,且不需要使用造影剂｡此外,双源CT双低剂量CTU在图像重建和图像质量增强方面的技术改进,使其具有更准确的诊断能力｡基于上述背景,本研究将采用双源CT双低剂量CTU技术对上尿路梗阻进行诊断,评估其在上尿路梗阻中的可行性和准确性｡本研究的目的是验证双源CT双低剂量CTU在上尿路梗阻诊断中的应用潜力,为临床患者提供一种更安全､准确和无创的影像学诊断方法｡医院伦理委员会审核通过本项研究｡

1、资料与方法

1.1一般资料收集哈尔滨二四二医院2022年01月至2024年03月临床初步诊断为上尿路梗阻,且原因尚待分析患者60例,采用随机数字表法分为L组与T组,且收集的患者均可配合完成CTU检查,无碘对比剂使用禁忌症｡其中L组男性18例,女性12例,年龄25-78岁,平均年龄(63.3±5.5)岁,平均BMI(21.6±1.9)kg/cm2;T组男性17例,女性13例,年龄27-81岁,平均年龄(63.3±5.2)岁,平均BMI(21.9±2.3)kg/cm2｡

1.2检查方法检查前患者空腹4-6h,适量饮水与憋尿,两组患者检查均采用西门子双源CT机(DefinitionFLASH,Siemens)完成,其中L组扫描管电压设置为100kV,S组管电压设置为120kV,两组均设置为自动管电流调节｡经肘正中静脉注射影剂(碘海醇300mgI/ml)L组为1.0ml/kg×体重(kg),T组为1.5ml/kg×体重(kg),两组流速均为3.0ml/s,造影剂注射结束后注射生理盐水30ml,流速4.0ml/s｡扫描范围包括肾脏上极致耻骨联合下缘层面｡

1.3图像重建及诊断分析采集到的图像传输到西门子MMWP后处理工作站进行重建并分析｡CT图像的解析由两名高年资放射影像科医师完成,对于评估结果的差异通过讨论达成一致意见｡将每个阶段的图像质量､分辨率､对比度等参数进行量化评估,并记录检出上尿路梗阻情况的敏感度和特异性｡

1.3统计学分析统计学分析采用SPSS26.0统计软件进行数据分析｡正态分布数据以平均值±标准差(x��±s)的形式表示｡两组间一般资料及检查准确度比较采用两独立样本t检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1一般资料比较L组与T组性别､年龄､BMI比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡

表1两组间一般资料比较

2.2两组间诊断结果比较T组与L组各1例未能对上尿路梗阻原因做出明确诊断,其中L组经过随访未能明确最终梗阻原因,T组病例为输尿管淀粉样变所致｡两组间检查准确度比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2两组间检查准确度比较

3、讨论

双源CT采用两套X射线发生系统和探测器组合,可以在较短的扫描时间内获取两个不同能量级的图像,从而对比度更高､分辨率更好｡通过分析两个不同能量级的图像,可以提供更多的信息,例如软组织和钙化的区别,从而在上尿路梗阻的诊断中起到关键作用｡同时,双源CT技术通过减少扫描时间和光子束交叉的影响,显著降低了运动伪影的产生,提高了图像的空间分辨率和时域分辨率[5,6]｡这些优势使得双源CT成为一种理想的影像技术,用于上尿路梗阻的诊断｡而双低剂量CTU则是在尽可能降低对患者辐射剂量的情况下进行扫描的一种策略｡常用的调节手段包括调整管电压和电流,以降低辐射剂量[7,8]｡双低剂量CTU可以显著减少患者接受辐射的风险,并且对于重复扫描(如随访扫描)的患者尤为重要｡通过采用双源CT双低剂量CTU技术,可以同时获得高质量的图像和低剂量的辐射,从而提高了上尿路梗阻的诊断准确性和安全性｡

本研究的目的在于探索双源CT双低剂量CTU在非结石性上尿路梗阻诊断中的有效性｡通过与传统CTU进行对比,发现双源CT双低剂量CTU在辐射剂量上明显降低,同时保持了较高的图像清晰度和诊断准确率｡根据本研究的数据分析,双源CT双低剂量CTU与传统CTU对于非结石性上尿路梗阻原因均做出了明确的原因分析,两者的检查准确度均较高｡这些数据结果表明,双源CT双低剂量CTU在非结石性上尿路梗阻诊断中具有较高的敏感性和准确性,能够帮助医生更好地评估患者的疾病情况｡同时,由于辐射剂量的明显降低,双源CT双低剂量CTU也更加安全,减少了因辐射而可能带来的潜在风险｡

综上所述,本研究结果进一步证明了双源CT双低剂量CTU在非结石性上尿路梗阻诊断中的可行性和优势｡双源CT双低剂量CTU不仅能提供降低辐射剂量,并且能够对非结石性上尿路梗阻的原因进行明确的诊断｡这为临床上的患者评估和治疗提供了更多选择,并为进一步改善尿路梗阻诊断的方法提供了有力的依据和参考｡尽管本研究结果令人鼓舞,但也存在一些局限性｡首先,患者样本量相对较小,本研究包括了60例上尿路梗阻患者作为研究对象,无法代表整个患者群体的特点｡对于罕见或复杂的上尿路梗阻情况,样本量的相对不足可能无法完全映射其临床表现和特征｡其次,由于采用了双低剂量技术,部分微小的梗阻可能会被遗漏｡虽然双低剂量CTU能够减少患者的辐射剂量暴露,但对于一些细微的阻塞病变,图像中的细节可能不够清晰,从而导致漏诊的风险｡此外,技术操作者的经验也是一个重要的影响因子｡不同操作者的熟练度和解读能力可能会存在差异,在图像解读和结果评估方面引入一定的主观性和误差｡因此,需要在进一步的研究中注意加强技术操作者的培训和质量控制,以减少人为因素对结果的影响｡针对上述限制,建议未来的研究可以包含更大规模的患者样本,同时考虑不同地区､不同技术操作者的影响,以提高研究结果的普适性｡本研究中使用的患者样本相对较小,仅包含了60例患者,未来的研究可以扩大样本数量,例如招募500例以上的患者进行研究｡此外,应考虑将研究扩展到多个医疗机构和不同地区,以探讨不同机构､不同地区的技术差异和操作者之间的差异对研究结果的影响｡这样可以更好地评估双源CT双低剂量CTU技术的适用性和普遍性｡此外,未来的研究还可以进一步探讨双源CT双低剂量CTU技术在诊断不同类型上尿路梗阻的潜力和局限｡当前的研究主要关注上尿路梗阻的整体诊断,而对于不同类型的梗阻,如由肿瘤引发的梗阻,研究尚不充分｡未来的研究可以将焦点放在这些特定类型的梗阻上,通过比较双源CT双低剂量CTU与其他诊断方法(如MRI或常规CTU)的效果,来评估其在不同类型上尿路梗阻诊断中的表现｡这样可以更全面地了解双源CT双低剂量CTU技术的优势和局限性,并为临床实践提供更具体的指导｡

总之,双源CT双低剂量CTU技术在上尿路梗阻的诊断中展示出高度的应用价值｡该技术能显著减少患者接受的辐射剂量,同时保证了足够高的诊断准确率｡根据相关研究数据[9-11],双低剂量CTU相较于传统CTU技术,辐射剂量降低了约50%,有效降低了患者长期接受辐射的风险,并在实际临床应用中显示出与常规CTU相当的诊断准确度和灵敏度｡这是由于双源CT技术能够提供更高的空间分辨率和更快的扫描速度,同时避免伪影和肠道液体等伪信号的干扰｡这使得双源CT双低剂量CTU成为一种理想的诊断工具,帮助医生准确定位上尿路梗阻的位置､程度和病因｡考虑到上尿路梗阻可能导致的严重后果,使用该技术能更早､更安全地识别病症,为患者提供及时的治疗｡此外,双源CT双低剂量CTU的高度准确性和对细微病变的敏感性,使其在辅助病因诊断和术前评估上具有重要价值｡该技术能有效检测肾脏结石､肿瘤､先天性狭窄等引起上尿路梗阻的主要病因,帮助医生制定个体化的治疗方案,提高治疗效果和患者生活质量｡未来的研究可能会将这一技术推向更广泛的应用范围,提高其在各种复杂情况下的适用性和准确性｡相应研究数据显示,该技术不仅在青少年和成人群体中表现出很好的应用效果,还在老年和儿童患者中展现出潜在的价值｡进一步的研究和探索将有助于更全面了解该技术的优势和局限,并为其进一步优化和改进提供指导｡

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