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核磁共振成像技术在子宫肌瘤诊断中的成像特征分析

2025-02-19 80 上传者：管理员

摘要：目的探讨核磁共振成像技术在子宫肌瘤患者诊断中的成像特征。方法择取本院75例疑似子宫肌瘤疾病患者，均采用核磁共振成像技术诊断，以病理诊断结果为金标准，分析子宫肌瘤疾病成像特征。结果核磁共振成像阳性检出例数、诊断效能与金标准比较无差异(P>0.05);诊断显示，75例疑似患者中，5例患者子宫形状正常，70例宫颈形状异常；在检出的65例子宫肌瘤患者中，形态变形患者61例，未变形者4例；病灶形状以圆形、类圆形、椭圆形为主，少数为不规则分叶形；子宫体部病灶最多，其次为子宫颈部、子宫轮廓；在65例子宫肌瘤患者中，病灶中出现T1WI低信号、稍高信号、混杂信号(41个、14个、10个);出现T2WI低信号、稍高信号、混杂信号(33个、11个、21个);T1WI与肌层信号相似且无法清晰显示边界、T1WI与边界清晰(52个、13个)。T2WI中，清晰显示边界、无清晰边界(58个、7个);T2WI中，49个病灶周围出现环状高信号带或等信号带、无异常信号带(49个、16个)。结论核磁共振成像技术的应用可了解子宫肌瘤患者病灶部位及形态，同时对病灶准确定性，清晰显示病灶部位，能够据此对该疾病准确诊断。

关键词：
子宫形态
子宫肌瘤
成像特征
核磁共振成像
病灶形态
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子宫肌瘤是一种良性肿瘤,较多患者无明显临床症状,随着疾病进展,部分患者出现腹部压迫感､肿块等临床症状｡该疾病病因尚不明确,发病率有逐年升高趋势,且不断年轻化｡因本病发病隐匿,多数患者易被忽略,需进行早期诊断[1]｡目前,临床对该疾病的诊断方法主要有超声､断层扫描(CT)､核磁共振成像技术等,其中核磁共振成像技术图像清晰,分辨率高,可从不同方位获取图像,且扫描视野范围广,快速对病灶进行定位,进而提升诊断准确度[2]｡本文主要探讨核磁共振成像技术在子宫肌瘤患者诊断中的成像特征｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年6月至2023年8月本院收治的疑似子宫肌瘤疾病患者75例,均为单发病灶,其中65例患者诊断为子宫肌瘤｡患者年龄(45.15±10.36)岁,病程(2.21±0.51)年,病变部位:前壁10例､侧壁18例､后壁6例､宫底15例､其他16例,平均肌瘤截面直径(6.75±1.46)cm｡纳入患者均出现尿频､尿量增多､经期延长等临床症状;非妊娠患者;病历资料均完善｡已排除佩戴人工心瓣膜者;心肝肾功能障碍者;重要器官衰竭者;中重度贫血者;全身感染性疾病者;先天性疾病者;有腹部放疗史者;研究期间退出患者｡

1.2方法纳入患者均采用核磁共振成像技术诊断,仪器为1.5T核磁共振扫描仪,扫描方法为多序列平扫｡对横断面T1WI､T2W2进行扫描并确定其部位(反转恢复法);再对矢状面T2WI进行扫描,而后对冠状面T2WI进行扫描｡参数设置:层厚､层距间隔分别为6mm､2mm,矩阵:234×350､247×248,采集平均数为3次｡

1.3观察指标分析核磁共振成像技术阳性检出率､灵敏度､特异度､准确度｡普通未变性肌瘤表现:T1WI均匀且低信号;富于细胞性肌瘤表现:T1WI均匀等信号;肌瘤囊性变表现:病灶信号均匀程度低,能够显示病灶性,清晰显示边界;载液样肌瘤表现:病灶不均且低信号;红色变肌瘤表现:T1WI高信号且无降低;肌瘤恶变表现:肌瘤坏死,规则度低,无法清晰显示边界｡

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件对数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以n,%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1阳性检出例数金标准阳性检出例数与核磁共振成像比较无差异(P>0.05)｡见表1｡

表1阳性检出例数

2.2诊断效能核磁共振成像诊断效能与金标准比较无差异(P>0.05)｡见表2｡

表2诊断效能分析

2.3子宫形态诊断显示,75例疑似患者中,5例(6.67%)患者子宫形状正常,70例宫颈形状异常(93.33%);共检出65例子宫肌瘤患者,其中形态变形患者61例,未变形者4例;均为单发病灶｡

2.4病灶形态病灶形状以圆形35例(46.67%)､类圆形18例(24.00%)､椭圆形12例(16.00%)为主,少数为不规则分叶形10例(13.33%);病灶好发部位以子宫体部病灶最多,为58例(77.33%)其次为子宫颈部10例(13.33%)､子宫轮廓7例(9.34%)｡

2.5成像特征经核磁共振成像技术显示,在65例子宫肌瘤患者中,横断面T1WI､冠状面T2WI以低信号改变为主,少数冠状面T2WI信号升高｡病灶中出现T1WI低信号､稍高信号､混杂信号(41个､14个､10个);出现T2WI低信号､稍高信号､混杂信号(33个､11个､21个);T1WI与肌层信号相似且无法清晰显示边界､T1WI与边界清晰(52个､13个);T2WI中,清晰显示边界､无清晰边界(58个､7个);T2WI中,49个病灶周围出现环状高信号带或等信号带､无异常信号带(49个､16个)｡

3、讨论

研究[3]显示,子宫肌瘤与女性激素水平密切相关｡子宫肌瘤结构为纤维结缔组织与平滑肌细胞,无薄膜,易对子宫肌层产生一定压力形成包膜(假包膜),以此出现漏诊病例[4]｡超声技术应用较为广泛,对机体无损伤､操作便捷､诊断成本低,在临床中有较高的应用优势[5],但其在诊断期间易受到干扰,且难显示微小肌瘤,导致诊断准确度偏低,同时若声像学特征不明显,极易出现误诊､漏诊[6]｡CT是近年来发展较快的诊断方法,诊断时间短､多方位､多层面成像[7]｡但是,诊断仪器易对机体造成辐射,同时出现漏诊病例,临床多作为辅助诊断方法｡核磁共振成像技术具有较高的分辨率,可对软组织呈多方位成像,显示子宫三层带状结构[8]｡

核磁共振成像技术可通过扫描清晰显示病灶具体情况,如部位､形态､大小等,且具有较强的分辨力,可与其他子宫疾病快速区分,不易受机体运动､呼吸的影响｡核磁共振成像技术在对子宫肌瘤疾病扫描时,其表现特征为T2WI以低信号为主,T1WI以等信号为主,呈球形或结节样低回声信号,假包膜结构可产生强回声区,是诊断该疾病的重要标志｡通过宫腔扫描发现,子宫肌膜呈低回声信号误区,与肌瘤周围肌纤维束密切相关,同时该诊断方法可凸显特征性表象,肌瘤边界清晰｡核磁共振成像的诊断依据为声像图形成,其比例可使声像图发生改变｡若肌瘤体积小,声像图均匀程度高,与肌瘤团块平滑肌细胞数量较少密切相关｡对于大肌瘤而言,其中央部位血供量相对较少,无法满足正常血供,导致肌瘤出现不同继发性变性,如出现玻璃变性时,声像图出现回声降低;囊性变时,声像图出现无回声区;钙化变性时,声像图出现增强光团或光斑､后方伴声影｡核磁共振成像技术具有较强的疾病鉴别能力,其中需与子宫肌瘤快速鉴别的疾病主要有子宫肉瘤､子宫腺肌病､子宫内膜癌｡该诊断方法存在的不足主要表现为诊断成本高,临床很难广泛推广;成像复杂,阅片需由丰富经验医师完成,极易出现误诊;对危重患者不适用该诊断方法;无法定量分析,很难达到预期的工作准确度｡

本文结果显示,核磁共振成像与金标准阳性检出率､诊断效能相当,且通过核磁共振成像技术显示,75例疑似患者中,5例患者子宫形状正常,70例宫颈形状异常;在检出的65例子宫肌瘤患者中,形态变形患者61例,未变形者4例｡在65例子宫肌瘤患者中,横断面T1WI､冠状面T2WI以低信号改变为主,少数冠状面T2WI信号升高｡病灶中出现T1WI低信号､稍高信号､混杂信号(41个､14个､10个);出现T2WI低信号､稍高信号､混杂信号(33个､11个､21个);T1WI与肌层信号相似且无法清晰显示边界､T1WI与边界清晰(52个､13个);T2WI中,清晰显示边界､无清晰边界(58个､7个);T2WI中,49个病灶周围出现环状高信号带或等信号带､无异常信号带(49个､16个)｡本文结果均说明核磁共振成像技术应用于子宫肌瘤患者中,可了解病灶部位及形态,同时对病灶准确定性,能够据此对该疾病准确诊断｡

参考文献:

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[2]徐林刚,朱秀益,邱勇钢,等.增强MRI检查在高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值[J].浙江医学,2023,45(13):1427-1430.

[3]吴宗妍,吴宗霞.DCE-MRI参数对不同病理结果子宫肌瘤患者的鉴别价值[J].医学临床研究,2023,40(6):855-858.

[4]叶锦棠,石海峰,苏佰燕,等.磁共振引导下聚焦超声治疗子宫肌瘤后子宫内膜损伤及恢复情况[J].中国医学科学院学报,2021,43(3):414-420.

[5]黄燕,汪秀玲,周春山,等.MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(4):114-116.

[6]徐小平,刘睿倩,张杰.子宫肌瘤超声消融后子宫浆肌层损伤早期MRI影像学特征及临床意义[J].分子影像学杂志,2021,44(1):103-106.

[7]卜岛,韩茜茜.多参数MRI对子宫肉瘤与良性子宫肌瘤的鉴别诊断价值及与肿瘤细胞恶性程度的关系[J].影像科学与光化学,2021,39(1):81-86.

[8]吴国华.MRI图像纹理分析对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断价值研究[J].磁共振成像,2021,12(4):72-74,81.

文章来源:谢荣烨.核磁共振成像技术在子宫肌瘤诊断中的成像特征分析[J].贵州医药,2025,49(02):277-279.