经增强CT和MRI影像诊断介入治疗后肝细胞癌价值体现

2020-07-04 203 上传者：管理员

摘要：目的:对患者接受肝细胞介入治疗后,应用MRI和CT的诊断价值进行分析和探讨。方法:本次研究对肝细胞癌患者临床资料进行收集分析,并在2018年6月至2019年10月时间范围内进行研究调查,调查期间患者均已行肝动脉化疗栓塞术,并于随访周采用增强CT和MRI影像对患者手术结果进行复查,复查后将两组患者复查结果准确率进行观察和记录。结果:资料显示,患者在术后1个月(56.00%vs74.00%)、6个月(60.00%vs82.00%)和12个月(66.00%vs88.00%)临床诊断中,MRI影像检查的准确率明显高于增强CT扫描,两组数据差异显著,P<0.05。结论:参与本次研究患者接受肝细胞癌介入治疗后,采用MRI影像检查方式更具复查优势,可提高诊断结果的准确率,诊断价值较高。

关键词：
MRI影像诊断
增强CT
应用价值
肝细胞癌介入治疗
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肝细胞癌中比较常见的类型为原发性肝癌,具有病情进展快,生存率低等特点,主要诱发因素为肝硬化和肝脏疾病,会对患者的身体健康状况造成严重影响。临床主要采取肝细胞癌介入手术治疗,但此种治疗手段还需加入针对性影像学检查手段,方能取得理想的治疗效果[1]。目前,比较常见的影像学检查方式为增强CT扫描和MRI影像诊断,两种检查方式均可提高手术治疗的科学性和准确性,是较为科学的检查手段。基于此,本文主要评估患者实施介入治疗后进行增强CT扫描和MRI影像诊断的价值,现将具体评估结果做如下阐述。

1、资料与方法

1.1一般资料

在2018年6月至2019年10月时间段内,选取我院患有肝细胞癌的患者展开研究,研究期间50例患者全部接受肝动脉化疗栓塞术治疗,患者年龄组成为36～75岁,年龄均值为(55.4±2.7)岁,其中有20例女性患者和30例男性患者,平均病程为(7.4±2.5)月。本次研究所有项目均已接受伦理委员会批准。

1.2方法

在进行增强CT扫描前,患者需于术前一周停止相关检查项目,要求患者在术前8小时不要喝水吃食物,并于术前30分钟内为患者提供温开水。检查过程中,护理人员应协助患者取仰卧位,让其将双手置入头顶,扫描过程中层厚和扫描间隔需保持5厘米左右,若患者扫描部位不清晰,则可改成3厘米平扫,扫描过程中需先给患者肘前注射对比剂,再进行三期增强扫描,扫描完成后获取影像学图像资料。

MRI影像诊断主要利用MRI设备进行扫描,扫描过程中于患者肘部静脉莫迪司,注射剂量和速度分别为0.2ml/kg,2ml/s,并经静脉快速注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)造影剂,注射剂量和速度分别为0.2ml/kg,3ml/s,药物生产产自北京北陆药业股份有限公司,分别扫描患者动脉双期、门静脉双期、肝实质平衡双期等部位,扫描时间分别为15秒、40秒、70秒,从而掌握患者病灶的功血情况。

1.3观察指标

观察两组患者影像学资料,主要评估病灶位置、病灶大小两个方面,若评估分值超过4分则代表诊断结果为阳性;若评估分值为1分则代表未发现病灶;若评估分值为2分则代表非病灶;若评估分值为3分,则代表不确定患者是否存在病灶;若评估分值为4分则代表患者疑似存在肝细胞癌病灶,若评估分值为5分则被确诊为肝细胞癌病灶。

1.4数据处理

对增强CT扫描和MRI影像诊断临床价值进行分析和处理,处理过程中所采用软件为SPSS19.0,以(±s)的形式描述计量资料,以(n,%)的形式描述诊断准确率,组间比较分别采用t和卡方值检验,若P<0.05则代表数据之间存在显著差异。

2、结果

MRI检查诊断率与增强CT扫描比较明显较高,组间存在显著差异,P<0.05。诊断准确率如表1所示

表1对比增强CT扫描和MRI诊断准确率[n(%)]

3、讨论

肝细胞癌中比较常见的类型为原发性肝细胞癌,此癌症因具有早期无明显症状的特点,所以多数患者被发现时疾病达至中晚期,治疗难度较大。目前,该疾病多通过介入治疗方式,实现改善患者病情,治疗肝细胞癌的目的,比较有效的介入治疗方式为动脉导管栓塞化疗,但该方式易增加肝细胞转移和复发的几率,因此需在介入治疗后进行定期复查,从而明确患者疾病的复发和转移情况[2]。

CT增强扫描主要适用于原发性肝癌的检测,在对动脉期肿瘤进行诊断时会呈现出比较显著的增强趋势,且以高度密集的结节性影像呈现,可使肝实质的密度均匀扩大,从而加快病灶中的血流速度,减少CT值,提升动脉扫描时间密度[3,4]。但是此种检查方式对较小的病灶检查效果并不明确,易出现漏诊和误诊的情况。而MRI增强扫描则可弥补CT扫描的不足,通过增强扫描,可清晰呈现异常手术边缘的异常强化区的影像学特点,有效区分活性肿瘤组织与坏死组织,获取局部肝组织缺血、炎症的影像学表现,实现肝细胞癌的早期诊断[5]。

本次研究表明,50例患者均于术后随访期间接受影像学检查,并获取相关影像学图像资料,以贯彻两组患者病情发展。结果显示,MRI检查的诊断结果准确性更高,具有较为显著的临床效果,可作为肝细胞癌检查的主要手段。

参考文献：

[1]朱芳成,陈鸿光,郎清.CT增强扫描在评估原发性肝癌介入治疗近期疗效中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(02):33-35,101.

[2]赵谦.CT在肝癌介入治疗中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):127-128.

[3]刘茂林.64排螺旋CT在早期肝癌与肝脏局灶性结节增生鉴别诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2018,27(2):105-106,109.

[4]韩连丽,李月峰,刘思宏,等.64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药,2017,36(1):87-88.

[5]罗超,闵德庆,胡达海,张圆,习华.肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的对比分析[J].临床和实验医学杂志,2019,18(20):2222-2224.

谢柳平,覃慧,邹异萍.肝细胞癌介入治疗后经增强CT和MRI影像诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):223-224.