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CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床探究

2020-09-19 173 上传者：管理员

摘要：目的:探讨CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值。方法:抽取本院2018年6月—2020年4月收治的中枢神经系统感染患者60例,纳入实验组;再抽取同期健康体检者60例,纳入对照组。均施行CT检查、磁共振检查,比较检查结果。结果:①实验组CT检查异常率为83.33%、磁共振检查异常率为96.67%;对照组则为6.67%、16.67%,数据比较有意义(P<0.05)。②针对中枢神经系统感染患者,磁共振检出率高于CT,数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对中枢神经系统感染患者,CT检查和磁共振检查均可起到预期效果,但后者检出率相对较高,但若采取联合检查方式,可显著增强诊断效果,为后续躯体康复治疗提供依据。

关键词：
CT
中枢神经系统感染
影像诊断
磁共振
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研究表明,国内年均数千万群体备受神经系统病症的侵扰,但多为中枢神经系统感染。该病是神经内科常见病,是因病毒、细菌真菌、寄生虫、立克次体等病原体其侵入脑部、脊髓实质及血管等部位,诱发的急性或慢性病症,且患者多伴有头痛、呕吐和发热、意识障碍及颈强直的状况,降低机体生活质量、生命安全。鉴于医疗技术的持续性改进,以CT、磁共振等检查方式为核心,是现代疾病筛查的关键,但在中枢神经系统感染患者中报道减少[1,2]。将我院60例中枢神经系统感染患者纳入研究,报告如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

选取本院2018年6月—2020年4月收治的中枢神经系统感染患者60例,纳入实验组;再抽取同期健康体检者60例,纳入对照组。实验组男33例、女27例;年龄26～68岁,平均年龄(46.52±19.11)岁。对照组男31例、女29例;年龄27～69岁,平均年龄(47.52±19.09)岁。数据比较无统计学意义(P>0.05),有可比性。

入选原则:已经病理学证实,均已确诊为中枢神经系统感染;未见任何器质性病变;经本院伦理委员会批准,签署知情同意书;剔除肝肾功能障碍者、重症精神病变者。

1.2方法

(1)CT检查。

取64排120层螺旋CT机完成检查,依据躯体状况调整各参数。要求患者保持仰卧位,施行眉线至颅顶等部位扫描检查,必要情况下可施行增强扫描。

(2)磁共振检查。

取1.5T核磁共振仪,调整各参数,如层距和层厚分别为2毫米、5毫米,由颅顶施行向上扫描;若为特殊部位,可联合增强扫描[3]。

1.3统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1比较CT、磁共振检查异常率

实验组患者中,CT检查异常率为83.33%(50/60)、磁共振检查异常率为96.67%(58/60);对照组患者中,CT检查异常率为6.67%(4/60),磁共振检查异常率为16.67%(10/60)。数据比较有意义(P<0.05)。

2.2比较实验组患者检查数据

60例中枢神经系统感染患者,包括12例病毒性脑炎、7例脑囊虫、21例结核性脑膜炎、12例为化脓性脑膜炎、10例隐球酵母脑膜炎。CT检查中,包括9例病毒性脑炎、6例为脑囊虫、15例结核性脑膜炎、11例化脓性脑膜炎、9例隐球酵母脑膜炎。磁共振检查中,10例病毒性脑炎、7例脑囊虫、21例结核性脑膜炎、12例为化脓性脑膜炎、10例隐球酵母脑膜炎。

即针对中枢神经系统感染患者,磁共振各类疾病检出率明显高于CT检查,数据比较有意义(P<0.05)。

3、讨论

中枢神经系统感染是因生物病原体感染导致的,如脑膜炎、脑炎及脓肿、蠕虫感染等,但若出现脑、脊髓等部位感染现象,必将会威胁机体生命安全。报道显示,脑膜炎是由诸多病原体引起的,如感染性、非感染性,但细菌性脑膜炎症状较为严重,虽存在诸多抗菌类药物,但患者死亡率仍居高不下,约为13～27%。正常情况下,患者会出现颈部僵硬、发热及精神异常等典型症状,但部分患者也会出现皮疹、癫痫及颅神经异常、恶心呕吐等症状。以成年群体为例,头痛发生率在27～81%,恶心呕吐发生率为29～32%,颈部疼痛发生率为28%,颈部僵硬发生率为15～92%,发热发生率为42～97%。若为脑炎,患者多表现为精神意识改变、局灶性神经异常、癫痫发作等症状;若为脑膜炎,多为非特异性表现,如恶心呕吐、发热头痛、脑膜刺激征等[4,5]。

CT检查是现代相对简便、无创性检查方式,既可精准呈现颅脑横切面解剖结构,还可直观展现脑组织结构变化。但由于该项检查方式分辨率相对较低,不易对1cm以内病灶予以检出,且在颅底伪影等因素的制约下,极易出现重叠、反复等状况,不利于疾病诊断、鉴别。磁共振检查是相对安全的、高分辨率的检查详细,可清晰展现病变位置,以多方位或多角度成像的方式,精准把控病变位置、解剖结构,为后续治疗提供有利依据。和CT检查比较,磁共振检查安全性较高,无任何放射性损伤,以“无骨性伪影”的优势,呈现多方位、多参数成像,还可减少对比剂的使用[6]。

本研究可知,①实验组CT检查异常率为83.33%、磁共振检查异常率为96.67%对照组CT检查异常率为6.67%,磁共振检查异常率为16.67%。数据比较有意义(P<0.05)。②CT检查中,病毒性脑炎检出率为75.00%、脑囊虫检出率为85.71%、结核性脑膜炎检出率为71.43%、化脓性脑膜炎检出率为91.67%、隐球酵母脑膜炎检出率为90.00%;磁共振检查中,病毒性脑炎检出率为83.33、脑囊虫检出率为100.00%、结核性脑膜炎检出率为100.00%、化脓性脑膜炎检出率为100.00%、隐球酵母脑膜炎检出率为100.00%。即磁共振疾病检出率高于CT,数据比较有意义(P<0.05)。

若要更好把控患者磁共振检查效果,应在检查前明确以下事项:若装有神经刺激器、心脏支架、心脏起搏器和心脏搭桥、血管支架等患者,禁止使用磁共振;若颅内存有银夹、眼部存在金属异物,禁止使用磁共振;若已施行动脉瘤术、心脏手术、带人工心瓣膜、带胰岛素泵等患者,禁止使用磁共振;若检查部位存在金属异物,如钢板、铁钉或钢钉,应预先和医师说明状况,若为女性患者应在检查前取下带金属内衣;检查前,及时取出金属物品、磁卡或眼镜等;若患者表现肾功能不全、肾小球滤过率<30ml/min,禁止使用对比剂,否则会影响对比剂排出时间,诱发肾源性系统性硬化等反应;若患者表现为过敏倾向,应慎重使用对比剂,若注射区域表现为疼痛、短暂温热感,多是由对比剂高渗性导致的,极个别患者会表现为全身过敏现象、休克或死亡;对比剂使用前应禁食2h,注射后20min左右会出现过敏反应,可在检查完毕时要求患者留观30min离院,且检查24h内增加躯体饮水量,促进对比剂排泄[7]。

综上所述,于中枢神经系统感染患者检查过程中,磁共振检查呈现检出率高、诊断效果较佳,可为患者康复治疗提供有利条件。

参考文献：

[1]臧晓楠.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床探讨[J].中国医药指南,2020,18(14):169-170.

[2]张勇.CT与磁共振在中枢神经系统感染诊断中的价值比较[J].影像研究与医学应用,2020,4(07):138-139.

[3]孙钢,鲍薇,周萍萍,等.CT与磁共振联合诊断中枢神经系统感染的临床应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(05):231-232.

[4]王芳芳.CT与磁共振成像联合诊断中枢神经系统感染的临床意义[J].实用医学影像杂志,2020,21(01):78-80.

[5]毕文忠,马福奎,王磊,等.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床探究[J].影像研究与医学应用,2020,4(03):132-133.

[7]吴宝林.CT与磁共振在中枢神经系统感染疾病诊断中的临床应用效果对比研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):77-78.

贺义邦,张树桐,吴磊,吏济高,盛磊,何佳明.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床探究[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):43-45.