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经颅磁治疗对抑郁症患者认知功能的影响

2020-09-27 335 上传者：管理员

摘要：目的探讨经颅磁治疗对抑郁症患者认知功能的影响。方法选取2017年6月至2019年8月本院收治的抑郁症患者100例，随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。对照组采用草酸艾司西酞普兰片治疗，观察组在对照组的基础上加用经颅磁治疗。比较两组患者治疗前后认知功能（MMSE）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化。结果治疗前，两组MMSE评分、HAMD评分比较差异无统计学意义；治疗6周后，观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（t=12.933,P=0.000）；观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（t=9.824,P=0.000）。结论经颅磁治疗抑郁患者具有显著的临床效果，有助于改善患者认知功能，缓解患者抑郁状态。

关键词：
临床效果
抑郁状态
抑郁症
经颅磁刺激
认知功能
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研究表明，抑郁症发病原因可能与生物遗传学因素、社会学因素、心理因素等存在一定关联，且患者常伴有食欲不振、情绪低落、思维认知功能下降等心理及生理症状，若未得到及时治疗，极易产生自杀意念，严重影响患者生命健康[1]。药物治疗为临床治疗该疾病的主要手段，草酸艾斯西普肽为临床常用药物，可有效减轻患者的临床症状，但其会产生一些不良反应，影响治疗效果。随着医疗技术的不断发展，经颅磁刺激技术不断成熟，逐渐被应用于治疗抑郁症患者，且具有良好的临床效果，但有关其对抑郁症患者认知功能影响的相关报道较少。基于此，本研究进一步分析经颅磁治疗对抑郁症患者的临床价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年6月至2019年8月本院收治的抑郁症患者100例，随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。观察组中男26例，女24例；年龄24～55岁，平均年龄（41.31±3.58）岁；病程5～24个月，平均病程（12.02±3.53）个月；体重指数17～22kg/m2，平均体重指数（19.63±1.02)kg/m2。对照组中男25例，女25例；年龄25～56岁，平均年龄（41.56±3.29）岁；病程6～25个月，平均病程（12.52±3.42）个月；体重指数17～22kg/m2，平均体重指数（19.59±1.11)kg/m2。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[2]中的诊断标准者；(2)汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>17分者；(3)存在自卑抑郁、悲观厌世等临床表现者；(4)配合度理想者；(5)自愿签署知情同意书者。排除标准：(1)过敏体质者；(2)妊娠期或哺乳期妇女；(3)合并心、肝、肾等器官功能障碍者；(4)伴有高血压或糖尿病者。

1.3方法

对照组患者口服草酸艾斯西普肽片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20070599）治疗，每次10～20mg，依据患者病情酌情调整用量，每天1次，每天早上8:00服用。观察组患者在对照组患者基础上加用经颅磁刺激（武汉依瑞德医疗新技术设备有限公司）进行治疗，以频率0.5Hz、80%～100%皮质运动阈值的刺激强度刺激患者右侧前额叶背外侧区域，治疗时间每次25～35s，间歇时间5s，每天50个序列，治疗时间30min，每周2次。两组患者均连续治疗6周。

1.4观察指标与评价标准

(1)治疗前与治疗6周后，分别采用简易智能精神状态评价量表（MMSE)[3]对两组患者认知功能进行评估，包括记忆力、定向力、语言能力、回忆能力、注意力与计算力6个维度，总分为30分，得分27～30分为正常；<27分为认知功能障碍。(2)治疗前与治疗6周后，分别采用HAMD量表[4]对两组患者抑郁状态进行评分，共包括17个条目，均采用5级评分法（0～4分），总分为68分，<7分表示无抑郁；17～24分表示轻中度抑郁；>24分表示严重抑郁。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组MMSE评分比较

治疗前，两组MMSE评分比较差异无统计学意义；治疗6周后两组MMSE评分均高于治疗前（P<0.05），且观察组MMSE评分高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组MMSE评分比较（±s，分）

2.2两组HAMD评分比较

治疗前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义；治疗6周后两组HAMD评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组HAMD评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组HAMD评分比较（±s，分）

3、讨论

抑郁症是一种常见的情绪障碍，该疾病具有致残率高、自杀率高、复发率高等特点，部分患者会出现执行力、记忆力等认知功能障碍，为患者日常生活带来极大困扰[5]。而认知功能障碍为抑郁症患者恢复社会功能的主要阻碍因素，因此，寻找有效的方案治疗抑郁症患者具有重要意义。

抑郁症患者5-羟色胺（5-HT）功能较低，而草酸艾斯西普肽能够选择性抑制5-HT摄取，从而刺激患者颅内深部，改变患者血流灌注、皮质兴奋、神经内分泌状态，治疗抑郁症具有一定疗效，但由于服用药物后患者常出现恶心呕吐、腹泻心悸等不良反应，导致服药依从性差，降低治疗效果[6,7]。经颅磁刺激是一种新型无创伤性、无痛的物理治疗，已被广泛应用于治疗抑郁症患者，根据其频率不同可分为低频（频率≤1Hz）、高频（频率>1Hz），相关研究显示，两种治疗方式对抑郁症患者的临床疗效比较差异无统计学意义，但低频安全性高于高频[8,9]。经颅磁刺激可通过提升患者脑代谢速度和脑血流，以达到调节其运动皮质及左、右侧额叶皮质兴奋性的目的，进而提高5-HT神经递质水平，可有效加速患者体内有利于改善抑郁的脑源性神经营养因子的分泌，对深部脑组织产生积极作用，进而有效缓解患者的抑郁程度，并改善其认知功能。本研究结果显示，治疗6周后，观察组患者MMSE评分高于对照组（P<0.05），观察组患者HAMD评分低于对照组（P<0.05），提示经颅磁治疗抑郁症患者有助于缓解患者抑郁程度，并改善其认知功能，与李少媚等[10]研究结果基本一致。

综上所述，抑郁症患者采用经颅磁治疗具有显著的临床效果，不仅能够减轻患者抑郁症状，还能够促进患者认知功能恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

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[6]张志坚,李静,陈宣能,等.两种草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性分析究[J].吉林医学,2016,37(11):2785-2787.

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[8]路光辉,高丽红.舍曲林联合高频重复经颅磁刺激对首发青少年抑郁症患者疗效及认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志,2020,28(5):663-668.

[9]娄凤艳,杨树磊,李德海,等.高频重复经颅磁刺激联合心理干预对产后抑郁自杀意念的影响[J].河北医药,2020,42(8):1266-1269.

[10]李少媚,凌秾喜,林小珍.经颅磁刺激维持治疗对复发性抑郁症患者的效果及认知功能的影响[J].海南医学,2019,30(8):987-990.