首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 眼肿瘤论文 > 眼眶炎性假瘤多层螺旋CT、磁共振影像学表现及诊断价值研究

眼眶炎性假瘤多层螺旋CT、磁共振影像学表现及诊断价值研究

2021-09-24 67 上传者：管理员

摘要：：目的分析眼眶炎性假瘤多层螺旋CT、磁共振影像学表现及诊断价值。方法回顾分析,收集在本院2017年9月至2019年6月收治的76例眼眶炎性假瘤患者的临床资料,所有患者均进行MSCT以及MRI检查。分析患者MSCT及MRI图像表现,并对比对两种检查方法对眼眶炎性假瘤的诊断正确率。结果MSCT检查确诊为眼眶炎性假瘤患者为74例,诊断正确率为97.36%,与MRI检查相比无差异（确诊75例,诊断率为98.68%,P>0.05）;MSCT图像表现为灶性或弥漫性肿块,与周围组织交界不清楚,或呈现铸型关系,在增强后可见强化。并可见有眼外肌肥大、眼环增厚、视神经增粗等情况;MRI图像可见T1WI为等或稍长信号,T2WI为等、稍短或稍长信号。增强扫描病灶为明显中度强化,结论MSCT检查、MRI检查对眼眶炎性假瘤均有较高的诊断价值,可为临床诊断、治疗提供可靠参考依据。

关键词：
多层螺旋CT
影像学表现
眼眶炎性假瘤
磁共振
诊断价值
加入收藏

眼眶炎性假瘤属于特发、良性且非特异性的炎症，病变外观和肿瘤类似，故称其为炎性假瘤[1]。本病在成年人中多发，以40～50岁患者为多见，临床上多为单眼发病，少数为双眼发病[2]。其病程分为急性、亚急性(慢性)过程。在炎性假瘤出现时会累及周边组织结构，并可伴发眼眶周鼻窦炎性假瘤。目前此病病因尚未明确，但普遍认为其为非特异性免疫反应疾病，与病毒感染、副鼻窦炎和免疫反应等有关[3]。临床表现为有弥漫性炎症、肌炎、泪腺炎及眼眶炎性肿块等。炎性假瘤在多次反复发作后可通过治疗后获得痊愈，不危及生命，但少数病情严重患者会影响视力[4]。早期诊断和正确的治疗可降低病情进展，选择正确的诊断方法是关键[5]。因此本文通过回顾在本院2017年9月至2019年6月收治的76例眼眶炎性假瘤患者的临床资料，分析眼眶炎性假瘤MSCT、MRI的影像学表现以及其诊断价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾分析，收集在本院2017年9月至2019年6月收治的76例眼眶炎性假瘤患者的临床资料，所有患者均进行MSCT以及MRI检查。其中男性43例，女性33例，年龄20～70岁，平均年龄为(37.85±8.75)岁。临床症状主要表现为眼球突出15例，眼周不适或疼痛51例，眼球转动受限20例，球结膜充血，水肿25例，流泪55例，视力下降33例。其中单眼患病53例，双眼患病23例。

纳入标准：都经影像学检查、临床诊断等证实为眼眶炎性假瘤患者；所有患者签署知情同意书，并会积极配合本研究；无语言障碍和精神障碍。排除标准：有严重高血压、糖尿病、严重肾功能不全者；有其他恶性肿瘤者；临床资料或影像学资料不完整者；近期有重大手术史者；有碘试剂过敏史者。

1.2方法

1.2.1CT检查

检查仪器选用西门子64排多层螺旋CT进行扫描。扫描参数：管电压200kV，管电流150mA，扫描层厚为5mm，间距为5mm。在扫描前叮嘱患者头部不能随意晃动。患者平躺于扫描床，选取仰卧位。扫描部位：整个眼眶。在平扫后，注射碘试剂进行增强扫描。扫描完成后使用CT后处理工作站进行图像处理，对患者轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像重建。将图像数据传输到PACS系统，由诊断医师针对扫描图像进行阅片和分析诊断。

1.2.2MRI检查

检查仪器选用西门子1.5T磁共振，扫描前排除患者身上金属异物，患者平躺于扫描床，取仰卧位，选用头颅相阵控线圈，进行快速自旋回波(TSE)序列T1WI、T2WI、DWI和矢状T1WI和FLAIR序列轴位成像。扫描参数：TSE序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)500ms，回波时间(TE)15ms，层厚5mm。T2WI序列参数，TR/TE为2000ms/20ms，层厚5mm。DWI序列参数：扫描层数为36层，TR/TE为2200ms/30ms，层厚6mm,FOV为50cm×20cm。FLAIR序列参数：扫描层数为20层，TR/TE为3000ms/40ms，层厚6mm,FOV为40cm×25cm。先进行平扫，平扫完后注入GdDTPA试剂进行增强扫描。扫描完成后进行图像后处理，最后由诊断医师进行阅片得出诊断结果。

1.3观察指标

分析患者MSCT及MRI图像表现，并对比分析两种检查方法对眼眶炎性假瘤的诊断正确率。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两种检查方法对眼眶炎性假瘤的诊断正确率比较

MSCT检查确诊为眼眶炎性假瘤患者为74例，诊断正确率为97.36%，与MRI检查(确诊75例，诊断率为98.68%)比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2影像学表现

2.2.1MSCT图像表现

MSCT图像表现为灶性或弥漫性肿块，与周围组织交界不清楚，或呈现铸型关系，在增强后可见强化。并可见有眼外肌肥大、眼环增厚、视神经增粗等情况(图1～图4)。76例患者中有12例为眶隔前型，可见其隔前眼睑组织肿胀增厚；23例肌炎型患者可见眼外肌肌腹与肌腱同时增粗，可见上直肌与内直肌受累；10例泪腺型患者可见其泪腺睑部与眶部均出现增大，睑部增大较为明显，多为单侧；6例巩膜周围炎型患者可见眼环增厚；20例弥漫性患者可见眶内脂肪密度低影被软组织密度影所取代，泪腺增大，且眼外肌增粗与周围组织分界不明确，增强后可见其眶内弥漫强化，视神经不强化；5例视神经束膜炎型患者可见视神经增粗，边缘模糊。

2.2.2MRI图像表现

MRI图像可见T1WI为等或稍长信号，T2WI为等、稍短或稍长信号。增强扫描病灶为明显中度强化。在34急性患者中，T1WI为低信号，T2WI为较高信号；42例亚急性(慢性患者)中T1WI、T2WI为等信号。其中有7例患者可见额窦、上颌窦、筛窦黏膜增厚，并有软组织影出现在窦腔内。

3、讨论

眼眶炎性假瘤病理分型可分为炎性细胞浸润型，浸润的细胞包括淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞；纤维组织增生型，以纤维组织增生为主，细胞成分很少；混合型，炎性细胞浸润和纤维组织混杂[6,7]。急性期患者加轻度炎性浸润并伴有水肿，亚急性(慢性)期患者病变部位有大量纤维血管基质形成，导致其纤维化。急性期患者发病急，亚急性其患者症状在数月内慢慢发生，慢性期患者则可持续数年[8]。急性患者治疗以激素治疗为主，慢性患者常使用手术治疗，但复发率较高[9]。

在本病检查中，常以影像学图像表现为主要诊断依据。MSCT、MRI检查在临床已经有了大量的经验积累，许多病人使用MSCT、MRI检查后可进行确诊[10]。在本病诊断中，可使用MSCT检查对其病变类型进行分类，眶隔前型患者，其隔前眼睑组织肿胀增厚；肌炎型患者，眼外肌肌腹与肌腱同时增粗，可见上直肌与内直肌受累；泪腺型患者，其泪腺睑部与眶部均出现增大，睑部增大较为明显，多为单侧；巩膜周围炎型患者，眼环增厚；弥漫性患者，眶内脂肪密度低影被软组织密度影所取代，泪腺增大，且眼外肌增粗与周围组织分界不明确，增强后可见其眶内弥漫强化，视神经不强化；视神经束膜炎型患者其视神经增粗，边缘模糊[11]。而MRI检查对于眼眶炎性假瘤病变部位、形态、眶内结构、改变等与MSCT检查结果相似，T1WI为等信号或稍长信号，T2WI为等信号、稍短信号或稍长信号[12]。增强扫描病灶为明显中度强化。但由于其成像方式的不同，使其在对患者神经、眼睑、球后脂肪以及巩膜病变检查方面上要优于MSCT，并可根据不同信号显示，可对炎性假瘤侵犯结果清楚显示[13]。而其多参数成像的特点可对患者进行急性、亚急性、慢性期初步判断，为临床治疗提供参考。本研究结果显示，MSCT检查确诊为眼眶炎性假瘤患者为74例，诊断正确率为97.36%，与MRI检查(确诊75例，诊断率为98.68%)比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示两种检查对眼眶炎性假瘤诊断均可提供可靠参考依据。

除对本病正确的诊断外，也需对其他相似疾病做出诊断，以降低误诊率。眶内衡肌肉瘤中，在儿童中多见，病情进展较为迅速，少数患者可出现瘤体眶内转移，出现弥漫性改变，而其病情急，病程短，抗炎治疗效果好，因此结合病史、临床特征等可与弥漫行炎性假瘤做出鉴别[14]。泪腺型炎性假瘤与泪腺肿瘤和干燥综合征(mickulicz-gougerot-sjogrensyndrome)鉴别要点为前者发病急，激素治疗有效，泪腺无正常形态，且肿瘤内部可有钙化或囊肿出现，周围骨质被破坏。而后者为全身性疾病，发病原因不明，并有扁桃腺、淋巴结增大、而双侧泪腺为弥漫性增大[15]。而肌炎型炎性假瘤与Graves病鉴别主要在其发病急缓不同、突眼情况不同、肌腹、肌腱增厚情况不同等进行鉴别。

综上所述，MSCT检查、MRI检查对眼眶炎性假瘤均有较高的诊断价值，可为临床诊断、治疗提供可靠参考依据。

参考文献：

[1]胡勤锦,张康弈,闫振成.甲状腺功能减退症所致甲状腺相关性眼病病例报道[J].职业卫生与病伤,2018,33(6):67-68.

[2白英龙,刘福定,郭洁,等.沈阳市家长对学龄前儿童视力的关注和认知情况调查[J].预防医学情报杂志,2014,30(5):335-338.

[3]卢小林,郭金路.内蒙古农业大学新生健康体检结果分析[J].保健医学研究与实践,2015,12(5):61-62.

[4]魏巍,熊诗诗,郭志华,等.Notch通路介导的micrORNAs对肝癌干细胞的调节作用[J].医学分子生物学杂志,2017,41(5):142-145.

[5]付春云,戴盛明.炎症介导肿瘤发生、发展的作用机制及对肿瘤防治的启示[J].分子诊断与治疗杂志,2014,25(2)7-12.

文章来源：李海燕,王道芸,黄莉.眼眶炎性假瘤多层螺旋CT、磁共振影像学表现及诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(10):22-24.