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温州地区养老院老年抑郁状况调查及相关因素研究

2021-09-24 83 上传者：管理员

摘要：目的调查温州地区养老院老年抑郁状况并分析其影响因素。方法采用随机整群抽样法抽取温州鹿城区、瓯海区、龙湾区11个养老院750例60岁以上的老人作为本次调查对象。随后采用自行编制的一般资料调查表、老年人抑郁量表(GDS-30)对本研究对象进行问卷调查。采用单因素、多因素logistics回归分析影响养老院老年抑郁状况相关因素。结果本研究750例调查对象中,500例老年人无抑郁症状,250例老年人存在不同程度的抑郁症状,抑郁发生率为33.33%,其中轻度抑郁180例(24.00%),中重度抑郁70例(9.33%)。经多因素logistic回归分析结果显示:婚姻状况(OR=6.398,95%CI:3.471～11.793)、年龄(OR=3.080,95%CI:2.459～3.860)、慢性病种数(OR=5.726,95%CI:3.691～8.882)、有无固定经济来源(OR=5.392,95%CI:3.880～7.495)与养老院老年人发生抑郁相关(P<0.05)。结论温州地区养老院老年人存在不同程度的抑郁症状,并且受婚姻状况、年龄、慢性病种数、有无固定经济来源等因素的影响。

关键词：
养老机构
影响因素
抑郁
老年人
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人口老龄化主要是指60或65岁及以上老年人口在总人口中比例不断上升的动态过程[1]。根据相关统计发现，至2017年底，我国60周岁以上老年人口已达2.4亿，占总人口的17.3%[2]。

随着人口老龄化发展迅速，老年人家庭将呈现“空巢化”[3]。因此，越来越多的老年人选择居住在养老机构，养老机构作为我国综合服务机构，虽为缓解社会养老压力发挥了日益显著的作用，但同时养老院是老人抑郁症的高发地区，既往有研究表明，养老机构15%～52%老年人存在不同程度的抑郁症，与社区老年人相比，养老机构的老年人抑郁症更普遍[4,5]。

目前关于温州地区老年人抑郁现状与影响因素的研究结果尚少，因此，本次研究主要是通过调查温州地区养老院老年抑郁状况，并分析其影响因素，从而为后期干预措施提供参考依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

采用随机整群抽样法抽取温州鹿城区、瓯海区、龙湾区11个养老院的60岁以上老人作为本次调查对象。样本量估算采用PEM3.0软件包进行样本含量估算。检验水准α=0.05(双侧),检验效能1-β=0.90。根据以往的临床初步观察并结合文献调研[6],估计所需样本例数n=240,按保守估计取最高20%脱落率、40%抑郁发生率，共：240÷0.8÷0.4=750例。纳入标准：①年龄≥60岁的温州地区养老院老年人；②养老机构生活6个月以上，且意识清楚，能正确理解问卷内容；③无妨碍心理测试的疾病者；④知情同意，自愿参加本次调查者。排除标准：①危重症或疾病正处在急性期者；②有认知障碍且无法配合者；③曾在近1个月内服用过某种抗焦虑、抗抑郁的药物者；④认知功能严重低下者；⑤调查表填写不规范或不配合调查者。

1.2调查工具与方法

1.2.1调查工具

①一般资料：主要是采用由温州市第七人民医院研究者自行设计的一般资料调查问卷，调查内容包性别、年龄、学历、婚姻状况、有无医保、慢性病种数、有无固定经济来源、职业状况等方面。②老年人抑郁量表(GDS-30)[7]:该量表能够广泛应用于评估老年抑郁状况，量表包含情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价等30个条目。其每个条目都是要求受试者回答“是”或“否”,其中有10条(序号为1、5、7、9、15、19、21、27、29、30)采用反序计分，20条用正序计分，总分为30分，其中0～10分表示无抑郁症状，11～20分表示轻度抑郁，21～30分表示中重度抑郁。该量表Cronbach'sα系数为0.846,信效度较好。

1.2.2调查方法

本次研究调查员均由温州市第七人民医院统一安排与培训，调查过程中采取一对一方式向本研究对象介绍本次调查的目的、意义、方式、填写要求，并要求其在30min内独立完成问卷，调查过程中若出现疑问由调查员根据统一标准解释，以确保得到真实可信数据，调查问卷完成后，当场回收问卷。本次调查问卷共发放760份，回收750份，回收率98.68%。调查时间为2020年5—6月。

1.2.3质量控制

调查培训由本课题组2名成员担任，调查前对所有调查员进行了严格培训，统一标准，培训合格方可参加调研。数据收集及录入均进行严格质控(双录入),及时核对，查缺补漏，保证数据真实可靠。

1.3统计学分析

运用SPSS23.0进行统计学数据处理量，正态分布计量资料以(x¯±s)表示；计数资料比较采用例数、百分比描述，采用单因素χ2检验和多因素logistics回归分析影响养老院老年抑郁状况相关因素，P<0.05为差异有统计学意义，变量赋值见表1。

2、结果

2.1调查对象一般资料

本研究回收750份调查问卷，其中女性450例(占60.00%),年龄>80岁420例(占56.00%),初中及以下学历320例(占42.67%),丧偶/未婚390例(占52.00%),无医保410例(占54.67%),1种慢性病280例(占37.33%),无固定经济来源400例(占53.33%),主要从事体力劳动390例(占52.00%),见表2。

2.2养老院老年人抑郁得分情况

本研究750例调查对象中，500例老年人无抑郁症状，平均得分为(5.22±1.20)分。250例老年人存在不同程度的抑郁症状，抑郁发生率为33.33%,其中轻度抑郁180例(24.00%),平均得分为(15.26±2.25)分；中重度抑郁70例(9.33%),平均得分为(25.63±3.28)分。

2.3养老院老年人抑郁发生的单因素分析

单因素分析结果显示：性别、学历、有无医保以及职业状况与老年人抑郁发生率无明显关系(P>0.05);但年龄、婚姻状况、慢性患病种数、有无固定经济来源与老年人抑郁发生率存在明显关系(P<0.05),见表2。

2.4老年人抑郁状况影响因素

将老年人是否出现抑郁症状作为因变量，婚姻状况、年龄、慢性病种数、有无固定经济来源作为自变量，经logistic回归分析结果显示：婚姻状况(OR=6.398,95%CI:3.471～11.793)、年龄(OR=3.080,95%CI:2.459～3.860)、慢性病种数(OR=5.726,95%CI:3.691～8.882)、有无固定经济来源(OR=5.392,95%CI:3.880～7.495)均与温州地区养老院老年人抑郁相关(P<0.05),见表3。

3、讨论

根据相关统计发现，全球在2002年即开始了人口老龄化，60岁及以上人口占总人口的比例已超过了10%[8]。而我国作为人口大国，老年人口数量多、老龄化速度快等问题，让我国应对人口老龄化的任务显得愈发繁重。抑郁症作为我国疾病负担前5位的疾病，具有较高的患病率与复发率，特别随着人口老龄化的发现，抑郁问题已成为老年人的常见问题。根据我国相关统计发现，2000—2010年我国老年人抑郁症状的发生率22.6%[9],根据陶娜等[10]研究发现，中老年人群抑郁的发生率为38.41%。国外有研究显示，8%～16%中年人存在抑郁症状[11],另有调查发现，新加坡老年抑郁的发生率达到7.8%[12]。

本研究调查结果显示，500例老年人无抑郁症状，250例老年人存在不同程度的抑郁症状，其中轻度抑郁180例(24.00%),中重度抑70例(9.33%),抑郁发生率达33.33%,高于杭州市区养老机构老年人抑郁发生率(24.62%)[13],低于吴萍等[14]对成都市养老机构老人研究结果(34.9%)。可能是由于目前养老院相对心理问题更加重视老年人身体健康，再加上养老院相对封闭，与社会和家人接触少，同时老年人年龄普遍较大，适应能力差，自身伴有多种慢性疾病，长期住在养老院内远离家人，故容易产生抑郁负面情绪。

为进一步分析温州地区养老院老年抑郁发生的影响因素，本研究经多因素logistic回归分析结果显示：婚姻状况、年龄、慢性病种数、有无固定经济来源均为影响温州地区养老院老年人发生抑郁的影响因素(P<0.05)。可能是由于随着年龄增长，老年人身体各器官功能均不断衰退，自理能力降低，因此容易产生抑郁情绪，同时丧偶/未婚老年人由于独居也极易使其发生抑郁，既往有研究调查显示，年龄≥80岁、无配偶是泸州市某养老机构老年人发生抑郁的影响因素，与本研究结果一致[15]。慢性病发生率较高，能够导致其长期处于带病状态，同时慢性病种数较多老年人受到病痛折磨及药物不良反应的影响也更加明显，因此能够加剧其焦虑、抑郁情绪，与李春香等[16]研究结果一致。无固定经济来源老年人本身没有积蓄或原经济收入减少或消失，但进入养老院后需定期支付养老机构费用，使老年人更易产生抑郁，既往有研究证明，经济困难能够影响老年人幸福感，而导致老年人抑郁发生[17,18]。

本研究调查显示，温州地区养老机构对于老年人精神方面需求存在欠缺。因此，社会应多关注这类特殊群体，家庭、亲朋好友也应给予更多的关心与心理支持，也可以统筹社会资源，加大老年人的医保投入力度，加强基层医疗机构对老年人精神健康的监测，并制定分级的预防性健康策略。同时完善养老机构相关设施设备、构建良好生活环境，同时定时组织和开展精神文化生活，从而预防抑郁发生。本研究排除意识障碍老年人，另外未对老年人进行干预，因此未来的研究积极设计干预措施，以改善养老机构老年人心理状况和认知功能。

综上所述，温州地区养老院老年人存在不同程度的抑郁症状，并且受婚姻状况、年龄、慢性病种数、有无固定经济来源等因素的影响。因此，养老机构工作人员以及家庭应共同给予心理方面的干预，以降低老年人抑郁发生率，提高其生活质量。

文章来源：陈基娜,叶鑫武.温州地区养老院老年抑郁状况调查及相关因素研究[J].实用预防医学,2021,28(10):1157-1160.