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血清CA199、TSH和β-HCG水平联合检测对子宫内膜癌诊断价值

2024-09-24 82 上传者：管理员

摘要：目的探讨血清糖类抗原199 (CA199)、甲状腺激素（TSH）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。方法选择我院2020年8月至2022年7月已明确诊断为子宫内膜癌的80例患者作为研究组，另选择同期于我院行健康体检的60例志愿者作为对照组，检测其血清CA199、 TSH、 β-HCG水平，分析血清CA199、 TSH、 β-HCG指标单独及联合检测对子宫内膜癌的诊断效能。结果研究组血清CA199、 TSH、 β-HCG水平均高于对照组（P <0.05）。研究组中G3级患者血清CA199、 TSH、 β-HCG水平均高于G2级、 G1级，且G2级高于G1级（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CA199、 TSH、 β-HCG联合检测诊断子宫内膜癌的AUC为0.975，高于各指标单独检测。结论血清CA199、 TSH、 β-HCG各指标水平变化可充分反映子宫内膜癌患者病情情况，且联合检测对子宫内膜癌的诊断价值较高。

关键词：
β-人绒毛膜促性腺激素
子宫内膜癌
甲状腺激素
糖类抗原199
诊断价值
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子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，尽早对患者进行诊疗，对延长患者生存周期、提升患者生活质量意义重大。目前临床将病理组织检查作为诊断子宫内膜癌的“金标准”，但该方法属于有创操作，会对子宫内膜造成损伤，且操作繁琐，检测时间较长，不适合大样本常规筛查。近年来，血清肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断中应用越来越广泛。血清糖类抗原199(CA199）在子宫内膜癌患者中呈高表达，但仅采用CA199诊断子宫内膜癌准确性存在一定局限[1]。研究[2]表明，子宫内膜癌患者可发生内分泌失调，对甲状腺功能造成影响，而甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的关键指标。β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）在胚胎发育过程中具有重要作用，在多种恶性肿瘤中呈异常表达[3]。鉴于此，本研究旨在探讨血清CA199、TSH、β-HCG水平联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年8月至2022年7月已明确诊断为子宫内膜癌的80例患者作为研究组，另选择同期于我院行健康体检的60例志愿者作为对照组。研究组年龄35～68(51.58±5.63）岁；BMI 20.15～26.38 (23.27±0.72) kg/m2；病理学分级：G1级20例，G2级50例，G3级10例。对照组年龄36～69 (51.60±3.71）岁；BMI 20.23～26.45 (23.30±0.76) kg/m2。两组一般资料均衡性良好（P>0.05），有可比性。

1.2入选标准

纳入标准：研究组患者均经病理学检查明确诊断为子宫内膜癌；病历资料完整；对本研究知情同意。排除标准：妊娠及哺乳期女性；伴有其他器官功能障碍；精神异常或存在交流障碍。

1.3 方法

采集所有参检者清晨空腹静脉血3 m L，经离心处理（3 000 r/min，离心半径10 cm，时间15 min）获得上层血清，收集上层血清进行检测。应用德国罗氏Cobas e601型电化学发光免疫分析仪测定血清CA199、TSH、β-HCG水平，所有操作均严格遵循说明书要求进行。

1.4 观察指标

对比两组参检者以及研究组中不同病理学分级患者的血清CA199、TSH、β-HCG水平，并分析血清CA199、TSH、β-HCG指标单独及联合检测对子宫内膜癌的诊断效能。

1.5统计学分析

应用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；临床诊断价值采用受试者工作特征（ROC）曲线评估；当曲线下面积（AUC）介于0.50～0.69，提示诊断准确性低；AUC为0.70～0.89，提示具有一定的诊断准确性；AUC≥0.90时，提示诊断准确性较高；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 研究组与对照组血清CA199、TSH、β-HCG水平比较

研究组血清CA199、TSH、β-HCG水平均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组血清CA199、TSH、β-HCG水平比较（±s)

2.2 不同病理学分级子宫内膜癌患者血清CA199、TSH、β-HCG水平比较

G3级患者血清CA199、TSH、β-HCG水平均高于G2级、G1级，且G2级高于G1级（P<0.05）。见表2。

表2 不同病理学分级子宫内膜癌患者血清CA199、TSH、β-HCG水平比较（±s)

2.3 血清CA199、TSH、β-HCG单独及联合检测对子宫内膜癌的诊断效能

ROC曲线分析结果显示，血清CA199、TSH、β-HCG联合检测诊断子宫内膜癌的AUC为0.975，高于各指标单独检测。见表3。

表3 血清CA199、TSH、β-HCG单独及联合检测对子宫内膜癌的诊断效能

3、讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势且呈年轻化，严重影响患者生命安全及生活质量。病理组织活检虽为诊断子宫内膜癌的“金标准”，但在早期大量筛查中应用有一定局限性，故选择操作简单、检测速度快、安全性高的筛查方法用于诊断子宫内膜癌十分必要。

CA199是由胆、胰腺、结直肠等消化细胞分泌的类黏糖蛋白，临床多将其用于消化系统恶性肿瘤的诊断，尤其是在胰腺癌诊断中特异性较高[4]。研究[5]表明，CA199在子宫内膜癌患者中表达水平较高，且病情越严重则越高。甲状腺在下丘脑-垂体作用下可有效调节患者卵巢功能，达到促进性腺发育的目的，较好地维持女性内分泌系统稳定，TSH水平变化则提示患者内分泌发生紊乱，影响子宫内膜癌患者的病情发展[6]。女性妊娠后会大量分泌β-HCG，以确保胚胎的正常发育及脐血管得生成，促进胚胎间营养物质的供给。研究[7]表明，β-HCG可刺激癌细胞生长，在子宫内膜癌等恶性肿瘤中呈现高表达，可作为诊断子宫内膜癌的重要检测指标。本研究结果显示，研究组血清CA199、TSH、β-HCG水平高于对照组（P<0.05）；研究组G3级患者血清CA199、TSH、β-HCG水平高于G2级、G1级，且G2级高于G1级（P<0.05）；进一步经ROC曲线分析显示，血清CA199、TSH、β-HCG联合检测诊断子宫内膜癌的AUC为0.975，高于各指标单独诊断，表明血清CA199、TSH、β-HCG水平变化能够准确判断子宫内膜癌患者病情严重程度，且联合检测诊断准确度最高，能为临床诊疗提供可靠依据。

综上所述，血清CA199、TSH、β-HCG各指标水平变化可充分反映子宫内膜癌患者病情情况，且联合检测对子宫内膜癌的诊断价值较高。

参考文献:

[1]杨文艳,杨焱.早期子宫内膜癌诊断中HE4､ CA125､ CA19-9､YKL-40联合应用价值探析[J].贵州医药, 2023, 47(2):185-186.

[2]廖玉萍,杨冰.甲状腺功能减退与子宫内膜癌的相关性分析[J].肿瘤防治研究, 2019, 46(5):452-455.

[3]史玲玲,史九波,董林.鳞状细胞癌抗原､人绒毛膜促性腺激素及肿瘤特异性生长因子在子宫内膜癌中的表达及临床意义分析[J].癌症进展, 2021, 19(10):1050-1053.

[4]周维,李广莹,曲长红,等.血清CA199､ HE4､ PTEN联合检测对子宫内膜癌病情及预后的评估价值[J].临床误诊误治, 2022, 35(3):54-58.

[5]王娜,郭云峰,宋立芹,等. HE4､ CA125及CA199在鉴别子宫内膜癌肌层浸润深度及病理分期中的临床应用价值[J].重庆医科大学学报, 2022, 47(10):1220-1225.

[6]吴琰,张辉,卫群.血清β-人绒毛膜促性腺激素和糖类抗原199及促甲状腺激素联合检测诊断子宫内膜癌的价值探讨[J].中国肿瘤临床与康复, 2022, 29(2):154-158.

[7]张永祥,郑静静.阴道三维超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素水平检测在子宫内膜癌患者中的应用价值[J].实用医学影像杂志, 2018, 19(3):267-269.

文章来源:刘珊珊,陈田田.血清CA199､TSH和β-HCG水平联合检测对子宫内膜癌的诊断价值[J].临床医学工程,2024,31(09):1083-1084.