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中医特色护理在结直肠癌化疗中的应用效果研究

2023-10-18 15 上传者：管理员

摘要：探讨中医特色护理在结直肠癌化疗中的应用效果。方法选取江西省上犹县人民医院2020年6月—2022年6月收治的114例结直肠癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组及对照组，各57例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上加用中医特色护理，对比2组的护理效果。结果护理前，2组的各项癌因性疲乏评分、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组的各项评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。护理前，2组的各项癌症患者生活质量测定量表（EORCT QLQ-C30）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组的各项评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为1.75%(1/57)，低于对照组12.28%(7/57)(P<0.05)。结论中医特色护理可有效缓解结直肠癌化疗患者的癌因性疲乏，改善心理状态，减少不良反应，提升生活质量及护理满意率。

关键词：
中医特色护理
化疗
心理状态
生活质量
癌因性疲乏
结直肠癌
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结直肠癌病死率均居于恶性肿瘤前列，发病率处于逐年上升的趋势[1]。外科根治术是治疗结直肠癌的有效方法，对于术后病理分期为Ⅱ期/Ⅲ期的患者，化疗是巩固手术效果、预防肿瘤复发的重要手段[2]。且结直肠癌的发病较为隐匿，病情进展快；部分患者确诊时已处于晚期，手术效果欠佳甚至无法应用手术治疗，只可接受化疗[3]。化疗虽在结直肠癌的治疗中发挥了重要作用，但可导致胃肠功能紊乱、肝功能受损、神经毒性等毒副反应，降低患者的化疗依从性及化疗期间的生活质量，会导致患者中止甚至放弃化疗[4]。因此，化疗期间给予患者优质高效的护理措施、消除影响化疗效果的因素至关重要。中医特色护理是一种新型的护理措施，逐渐在临床得以运用。本研究对中医特色护理在结直肠癌化疗中的应用效果进行探究，具体报道如下。

表1 2组结直肠癌化疗患者的癌因性疲乏评分对比

1、资料与方法

1.1一般资料

选取江西省上犹县人民医院2020年6月—2022年6月收治的114例结直肠癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组（57例）及对照组（57例）。观察组男32例，女25例；年龄24～78岁，平均年龄（50.12±4.30）岁；直肠癌30例，结肠癌27例；病理分型：腺癌40例，黏液腺癌10例，鳞癌4例，未分化癌3例。对照组男31例，女26例；年龄23～77岁，平均年龄（50.04±4.23）岁；直肠癌31例，结肠癌26例；病理分型：腺癌39例，黏液腺癌10例，鳞癌5例，未分化癌3例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。江西省上犹县人民医院医学伦理委员会批准此研究。

1.2入选标准

纳入标准：（1）经术后病理证实为结直肠癌；（2）术后病理分期Ⅱ期或Ⅲ期；（3）接受结直肠癌根治术治疗；（4）预期生存期>6个月。排除标准：（1）合并心肝肾功能障碍；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）合并感染性疾病；（4）合并精神意识严重障碍；（5）合并化疗禁忌证。

1.3护理方法

对照组接受常规护理，主要内容为生命体征监测、加强巡视及监护、用药指导、基础心理疏导、简要健康宣教等。观察组在对照组基础上加用中医特色护理，具体如下。（1）情志护理：患者在化疗期间由于对病情的恐惧、担忧及毒副反应的影响常会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，影响化疗依从性。护士常与患者沟通，认真聆听患者的诉求并解答其相关疑问，根据“以性胜情”的原则，对患者不同的心理状态给予不同的情志干预。如对于“惊恐不安”的患者应根据“思胜恐”方式予以干预，向患者普及结直肠癌相关知识，告知患者化疗预期达到的效果，帮助患者树立理性认知、以积极乐观的心态面对化疗。（2）艾灸护理：取神阙穴、双侧内关穴和双侧足三里穴进行艾灸，每个穴位灸10～15 min，以患者自觉温热而无灼痛感为宜，每天1次，持续时间与化疗周期相同。（3）膳食护理：结直肠癌患者化疗期间常会出现恶心、呕吐等消化道不良反应，遵循“药食同源”的理论，根据患者的反应程度及类型给予其不同的膳食护理方案。对于湿热虚毒者，建议多食生梨汁等清热解毒的食物；对于气血两亏者，建议多食动物肝脏；对于食欲不振者，建议多食山楂等健脾和胃的食物。（4）耳穴压豆护理：取耳穴神门、大肠、脾以及肝，将王不留行子贴在胶布上对上述部位进行按压，每天30～50次。嘱患者早、午、晚及恶心欲呕时自行按压，每穴按压1～2 min,1周后取下。两耳交替，直至化疗结束。

1.4观察指标

1.4.1癌因性疲乏评分

于护理前及护理后，使用Piper疲乏量表评估癌因性疲乏程度，包括认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏和行为疲乏4个维度，每个维度评分范围0～10分，分数越高，表示癌因性疲乏情况越重。

1.4.2心理状态评分

于护理前及护理后，使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，SAS及SDS评分范围均为0～100分，分数越高，表示心理状态越差。

1.4.3生活质量评分

于护理前及护理后，使用癌症患者生活质量测定量表（EORCT QLQ-C30）评估生活质量，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能4个维度，每个维度评分0～100分，分数越高，表示生活质量越高。

1.4.4不良反应发生率

观察不良反应的发生情况，计算发生率。

1.5统计学方法

双人录入核对所有数据，随后采用SPSS 20.0统计学软件做处理，计量资料使用表示，使用t检验；计数资料以率（%）表示，使用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1癌因性疲乏评分

护理前，2组患者的各项癌因性疲乏评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者的评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

表2 2组结直肠癌化疗患者的心理状态评分对比

表3 2组结直肠癌化疗患者生活质量评分对比

2.2心理状态评分

护理前，2组患者的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者的评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3生活质量评分

护理前，2组患者的各项EORCTQLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组患者的评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4不良反应发生率

观察组的不良反应发生率为1.75%(1/57），低于对照组12.28%(7/57)(P<0.05）。见表4。

表4 2组结直肠癌化疗患者不良反应发生率对比

3、讨论

在结直肠癌术后给予患者化疗，可有效杀伤甚至杀灭肿瘤细胞、降低肿瘤的恶性程度、阻碍肿瘤发生发展，延长患者生存期[5]。但化疗可对患者身体多个器官造成损伤，导致骨髓移植等不良反应，加重患者生理不适的同时引发其焦虑、抑郁等负性情绪，降低患者化疗依从性[6]。中医认为，化疗药物属于“邪毒”，在杀伤肿瘤细胞的同时可致髓亏精耗，可加重热毒内蕴；还可致腑脏受损、气血两亏，临床应以温补为主要护理方向。中医特色护理以中医理论为指导，结合多种中医疗法，经实践证实在临床应用效果显著[7]。

癌因性疲乏是一种过度疲劳状态，具有持续性，主要是恶性肿瘤或相关治疗方案给患者带来的主观感受[8]。艾灸是中医疗法，主要通过艾绒燃烧温和刺激局部穴位防治疾病，艾绒燃烧后的温热作用可促使皮下局部毛细血管扩张，改善穴位处的血液循环，促进局部代谢能力的提升[9]；穴位压豆是中医特色疗法，循耳针、中医辨证的原则，通过对穴位进行按压刺激，可调整相应脏腑经络气血[10]，二者结合可显著改善癌因性疲乏。本研究结果显示，护理后观察组的各项癌因性疲乏评分均低于对照组，可见中医特色护理可有效改善结直肠癌化疗患者的癌因性疲乏。

结直肠癌患者由于化疗产生的不良反应的不适感，在化疗过程中多数存在焦虑、抑郁等不良情绪，化疗依从性不高，严重者会中止甚至放弃化疗[11]。情志护理是中医特色护理的重要一环，基于“以性胜情”的原则，根据患者的心理状态给予其针对性的心理干预，切实改善情志不畅对脏腑的损伤[12]。本研究结果显示，护理后观察组的SAS及SDS评分均低于对照组，可见中医特色护理可有效改善结直肠癌化疗患者的不良心理状态。

结直肠癌化疗患者常伴有恶心、呕吐等消化道反应，以及食欲不振、营养摄入不充足等问题。膳食护理可根据患者不同的证候给予不同的膳食推荐，起到清热解毒、健胃醒脾等功效，切实改善机体的营养状态[13]。膳食护理对于饮食的改善、心理状态的调节、癌因性疲乏的消除，可显著提高患者化疗期间的生活质量。本研究结果显示，护理后观察组的生活质量评分显著高于对照组，可见中医特色护理可有效提高结直肠癌化疗患者的生活质量。

艾灸可疏通经络气血，加强经脉“内属脏腑、外络于肢节”的功能，从而起到通调腑气、和胃降逆的功效[14]。膳食护理的针对性饮食可重振患者食欲，促使患者保持充分的营养摄入，从而减少消化道反应的发生。本研究结果显示，观察组的不良反应发生率低于对照组，二者的不良反应主要为消化道反应，可见中医特色护理从整体上可减少结直肠癌化疗患者不良反应的发生。

综上所述，中医特色护理在结直肠癌化疗中应用效果显著，可有效缓解患者的癌因性疲乏，改善心理状态，提升生活质量，减少不良反应，提高护理满意率。

参考文献:

[1]兰浩,詹锐,汪越,等超声引导下ESP与TAP对结直肠癌根治术患者治疗效果的比较[J]影像科学与光化学, 2022 ,40(6): 1455- 1459.

[2]韩西,刘君,马麒,等我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析[J].中国全科医学,2021,24(33):4172-4176,4184.

[3]刘寒雪,陆箴琦结直肠癌放化疗患者营养不良及干预研究进展[J]护理学杂志,2018 ,33(7):100-103.

[4]周思成,姜玉娟,张景,等肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌异时性腹膜转移的临床疗效及预后分析[J]实用肿瘤杂志,2022 ,37(4):320-326.

[5]李小林,张德雪,赵海燕,等认知行为疗法对结直肠癌永久性肠造口患者创伤后成长的影响[J]安徽医学,2020,41(2):204-207.

[6]鲁菊,李秦,侯彩香,等护理专案对结直肠癌患者口服化疗药物的服药依从性及合理用药自我效能的影响[J]结直肠肛门外科,2021 ,27(2)-164-167,171.

[7]李翠玲,崔静.人性化护理联合延续性护理对直肠癌放化疗患者治疗依从性､毒副反应及生活质量的影响[J]贵州医药,2020 ,44(1):139-141.

[8]阿米娜.曲海,韩记真,阿依古丽.买买提新疆地区多元文化模式健康宣教对老年非小细胞肺癌患者治疗依从性､癌因性疲乏及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2018, 24(4):446-449.

[9]王芳,高业博,薛鹏,等.温阳升白颗粒联合艾灸改善癌症相关性疲乏的临床研究[J]中医药学报,2020,48(2):16-19.

[10]金慧英,翟栋,金善恩,等耳穴贴压､穴位贴敷､经络艾灸联合情志疗法对乳腺癌根治术患者的效果研究[J].中华全科医学, 2019,17(2):329-332.