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替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎的疗效观察

2024-10-11 66 上传者：管理员

摘要：目的对多重耐药菌所致重症肺炎患者使用替加环素治疗的具体疗效展开分析。方法选择2020年4月—2022年5月期间我院收治的多重耐药菌所致重症肺炎患者95例，按照电脑随机分组的方式将其划分为对照组45例与观察组50例。两组分别使用不同的治疗方法并对比两组疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后的各血气相关指标、炎性因子水平均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎患者，可以提升预后。

关键词：
多重耐药菌
抗菌药物治疗
替加环素
疗效观察
重症肺炎
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重症肺炎的病死率较高[1]，主要使用抗菌药物治疗，但随着药物使用量、使用频率的不断增加，同时因受病原菌变异等因素的影响，导致了多重耐药菌所致重症肺炎出现耐药，从而增加了治疗难度[2]。替加环素属于甘氨酰环素类抗生素，其优点包括抗菌活性强、抗菌谱广等。本文观察替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎的疗效，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2020年4月—2022年5月我院收治的95例多重耐药菌所致重症肺炎患者，均经检查确诊，患者及家属知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。排除处于哺乳期、妊娠期或其他特殊时期，依从性较差，存在肾功能不全、精神病史，对本研究用药存在禁忌者。按照电脑随机分组的方法将其分为对照组45例与观察组50例。对照组：男20例、女25例，年龄28～65岁、平均（44.66±2.84）岁；观察组：男26例、女24例，年龄27～63岁、平均（44.72±2.76）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用常规药物治疗，将头孢哌酮舒巴坦3.0 g加入50 ml生理盐水中并充分混合，3次/d、微量泵泵入。观察组在对照组的基础上联合替加环素治疗，首次治疗时将替加环素100 mg加入100 ml生理盐水中充分混合，静脉滴注；后将维持剂量改为50 mg加入100 ml生理盐水中充分混合，静脉滴注，每12 h治疗1次。两组均治疗3 d。

1.3观察指标

(1）比较两组的临床疗效。治疗后病原学、实验室指标均恢复至正常水平，同时各临床症状全部消失为显效；病原学、实验室指标基本恢复至正常水平，同时各临床症状得到良好改善与缓解为有效；病原学、实验室指标、各临床症状均未恢复正常或有加重为无效。（2）比较两组的血气相关指标。（3）采用双抗体酶联免疫吸附试验法测定并比较两组的炎症因子水平。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组：显效28例、有效20例、无效2例，治疗总有效率为96.0%；对照组：显效21例、有效15例、无效9例，治疗总有效率为80.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.922,P<0.05）。

2.2两组血气相关指标比较

治疗前，两组的血气相关指标比较差异均无统计学意义（t=0.531、0.793、0.036、0.471，均P>0.05）；治疗后，观察组的各血气相关指标均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.096、4.706、2.101、5.080，均P<0.05）。见表1。

表1两组血气相关指标比较

2.3两组炎症因子水平比较

治疗前，两组各炎症因子水平比较差异均无统计学意义（t=0.190、0.036、0.204、0.114，均P>0.05）；治疗后，观察组各炎症因子水平均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=15.964、9.058、15.068、24.606，均P<0.05）。见表2。

表2两组炎症因子水平比较

3、讨论

多重耐药菌所致重症肺炎患者的呼吸系统受到损害，有持续性高热表现，严重者会出现全身中毒的情况，对患者身体健康带来的威胁较大[3]。针对这一情况，需要对患者实施及时、科学的治疗方法，否则随着病情的不断进展，患者病死率会进一步提升，会对其生活质量带来较多的负面影响。目前临床在对感染性疾病实施治疗时，主要会使用头孢菌素类抗菌药物，其优势在于抗菌谱广、整体治疗效果突出等，但是随着抗菌药物的不断使用、致病菌耐药性的不断提升，患者的临床疗效开始受到影响，并呈现出逐步下降的趋势。而替加环素为甘氨酰环素类抗菌药物，其在感染性肺炎、腹腔内感染、复杂软组织感染等疾病的治疗中均有较为理想的抗菌作用。

本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明该方法在提升患者总体疗效方面更加具有优势。同时，该组患者治疗后的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧供、氧耗均明显高于对照组（均P<0.05），此结果同吴莹等[4]在其报道中指出试验组各项指标均在治疗后高于对照组的结果一致。分析原因：替加环素能对因特定细菌敏感菌株造成的感染性疾病产生良好的治疗效果，同时也能够对存在抗药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌产生一定的活性，因此在对多重耐药菌所致重症肺炎患者实施临床治疗时，能够产生一定的积极作用。同时，该药具有广谱的抗菌活性，能对机体中多重耐药菌蛋白质的形成产生抑制作用，确保患者的供氧状态得到平衡，从而改善其血气指标。在此次研究数据中，与对照组比较，观察组患者治疗后的各项炎症因子指标测定结果降低幅度均更加显著，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。该结果与倪世姣[5]在其报道中指出研究组治疗后各项炎症指标测定结果均低于对照组的结果一致。说明在增加替加环素治疗后，能够使两种药物产生更为理想的抗菌协同效果，使抗菌作用得到了进一步的提升。炎症因子主要能反映患者患感染性疾病后的病情严重程度，其中超敏C反应蛋白在临床中比较常用，当机体处于健康状态时该指标的血清含量相对较低，一旦机体出现损伤或感染等，该指标则会在短时间内迅速升高，且升高幅度越大表明机体感染越严重。降钙素原同样可以反映机体的炎症程度，其为一种降钙素前肽物，一旦患者出现真菌感染、细菌感染、脏器功能受损等情况时，此项指标便会出现显著上升的情况；但若为病毒感染或自身免疫性疾病，则该指标的变化幅度将不会过于显著，因此其对细菌感染性疾病的敏感性较高，也被广泛应用于呼吸道感染性疾病的诊断及治疗中。

综上所述，多重耐药菌所致重症肺炎患者在接受常规治疗的同时增加使用替加环素，其治疗的总体疗效突出，值得推广。

参考文献:

[1]甘文云,王运,刘辉,等.多重耐药菌所致重症肺炎患者替加环素治疗后诱发凝血功能异常的相关因素分析[J].中国实用医刊,2021,48(23):63-66.

[2]卢晓航,雷震,张艳丽.替加环素对多重耐药菌感染所致重症肺炎患者血气分析及炎性因子的影响[J].首都食品与医药,2020,27(7):52-53.

[3]王瑛.替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(2):150-151.

[4]吴莹,谢家祺,濮娜.替加环素对多重耐药菌感染所致重症肺炎患者血气分析及炎性因子的影响探讨[J].中国实用医药,2020,15(25):126-128.

[5]倪世姣.替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎的疗效及对血气､炎症因子的影响[J].药品评价,2021,18(8):495-497.

文章来源:李洋.替加环素治疗多重耐药菌所致重症肺炎的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):589-590.