不稳定型心绞痛应用曲美他嗪联合中药治疗的疗效

2020-01-10 382 上传者：管理员

摘要：目的：探讨不稳定型心绞痛应用曲美他嗪联合中药治疗的疗效评价。方法：将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的110例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组采用曲美他嗪治疗，观察采用曲美他嗪联合中药治疗，比较两组的临床疗效、血脂变化。结果：观察组治疗有效率为92.73%，显著高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C明显较对照组改善，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛的效果明显，可有效的降低血脂及血液粘度，改善临床症状，具有积极的临床意义。

关键词：
不稳定型心绞痛
中药
曲美他嗪
疗效评价
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不稳定型心绞痛是冠心病的常见发病类型，其病情介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，若未得到有效治疗极易发展为急性心肌梗死，甚至引发猝死，严重威胁患者生命。本病治疗的主要目的在于缓解症状，降低心血管事件发生率，改善预后。临床多采用改善心绞痛药物，如曲美他嗪，能够有效改善心绞痛临床症状，促进ST段下移，但长期使用会产生耐药性，使疗效受限[1]。中医多采用活血化瘀中药改善气血瘀滞，促进气血流畅，具有良好效果。本研究将曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛，观察其疗效，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的110例不稳定型心绞痛患者随机分为两组。观察组55例，男29例，女26例，年龄42-82岁，平均年龄（62.1±5.2）岁，病程3个月-4年；对照组55例，男30例，女25例，年龄37-78岁，平均年龄（61.3±5.7）岁，病程3个月-6年；所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准；合并高血压56例、糖尿病42例、高血脂46例；排除合并其他心脏疾病者、有过心肌梗死病史者；比较两组患者的性别、年龄、合并疾病、病程等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 方法：所有患者均给予吸氧，绝对卧床休息，给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等；在此基础上，对照组服用曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准字H20055465）20mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上服用黄麦八仙方，药用黄芪45g，麦冬30g，川芎、野葛根、半枝莲各15g，五味子、水蛭各7g，甘草6g；疼痛甚者加元胡15g；热盛者加栀子9g[2]；每日1剂，煎煮2次，取汁200ml混合，分早晚2次服用。4周为1个疗程，连续服用2个疗程后评价疗效。治疗后复查血脂指标，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C，评价血管粥样硬化改善情况。

1.3 疗效判断标准显效：心绞痛发作时间及次数减少80%以上，且静息心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作时间及次数减少50%-80%，心电图ST段恢复或主要导联T波倒置变浅50%以上；无效：心绞痛发作时间及次数减少低于50%，心电图ST段及主导联T波无明显改善[3]。

1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为92.73%，显著高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后血脂变化，见表2。观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者治疗后血脂变化（mmol/L，x±s）

3、讨论

中医认为，本病属“胸痹”、“真心痛”范畴，主要由气血亏损，推动无力，导致心血瘀阻，血液运行不畅。因此临床治疗以益气补虚，活血化瘀为主。黄麦八仙方以黄芪、麦冬益气强心、生津止痛为主，辅以川芎、野葛根、半枝莲、五味子、水蛭等活血化瘀，散结止痛。本方具有良好的活血化瘀效果，能够扩张冠状动脉血管，增加心肌供血供氧，稳定血管内皮，改善微循环等作用。长期服用还可对抗血小板聚集、降低血脂、抗动脉硬化。曲美他嗪为改善心肌能量代谢药物，通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶，使得心脏的能量代谢由脂肪酸氧化转化为葡萄糖氧化，恢复糖酵解和碳水化合物的偶联，提高心肌能量代谢以及对缺血缺氧的耐受性，改善心肌静息收缩功能以及搏出量，以降低神经激素释放[4]。曲美他嗪联合中药治疗能有效缓解心绞痛症状，改善冠状动脉粥样硬化，效果显著，值得在临产推广使用。

参考文献：

[1]谢学渊,王丽华,曾倩等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].解放军药学学报,2014,30(2):174-176.

[2]刘泽金,汤玲华.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(6):21-24.

[3]许白生.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定心绞痛的疗效评价[J].西部医学,2010,22(1):90-92.

[4]闫明昌,赵春芝.曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].海峡药学,2013,25(11):114-116.

崔涛,刘婵,杨娅娟,等.曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛疗效评价[J].养生保健指南,2017,(3):206. DOI:10.3969/j.issn.1006-6845.2017.03.192.