摘要:目的:探讨不稳定型心绞痛应用曲美他嗪联合中药治疗的疗效评价。方法:将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的110例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组采用曲美他嗪治疗,观察采用曲美他嗪联合中药治疗,比较两组的临床疗效、血脂变化。结果:观察组治疗有效率为92.73%,显著高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛的效果明显,可有效的降低血脂及血液粘度,改善临床症状,具有积极的临床意义。
不稳定型心绞痛是冠心病的常见发病类型,其病情介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间,若未得到有效治疗极易发展为急性心肌梗死,甚至引发猝死,严重威胁患者生命。本病治疗的主要目的在于缓解症状,降低心血管事件发生率,改善预后。临床多采用改善心绞痛药物,如曲美他嗪,能够有效改善心绞痛临床症状,促进ST段下移,但长期使用会产生耐药性,使疗效受限[1]。中医多采用活血化瘀中药改善气血瘀滞,促进气血流畅,具有良好效果。本研究将曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛,观察其疗效,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的110例不稳定型心绞痛患者随机分为两组。观察组55例,男29例,女26例,年龄42-82岁,平均年龄(62.1±5.2)岁,病程3个月-4年;对照组55例,男30例,女25例,年龄37-78岁,平均年龄(61.3±5.7)岁,病程3个月-6年;所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准;合并高血压56例、糖尿病42例、高血脂46例;排除合并其他心脏疾病者、有过心肌梗死病史者;比较两组患者的性别、年龄、合并疾病、病程等无明显差异,可进行相关研究。
1.2 方法:所有患者均给予吸氧,绝对卧床休息,给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等;在此基础上,对照组服用曲美他嗪(施维雅(天津)制药有限公司生产,国药准字H20055465)20mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上服用黄麦八仙方,药用黄芪45g,麦冬30g,川芎、野葛根、半枝莲各15g,五味子、水蛭各7g,甘草6g;疼痛甚者加元胡15g;热盛者加栀子9g[2];每日1剂,煎煮2次,取汁200ml混合,分早晚2次服用。4周为1个疗程,连续服用2个疗程后评价疗效。治疗后复查血脂指标,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C,评价血管粥样硬化改善情况。
1.3 疗效判断标准 显效:心绞痛发作时间及次数减少80%以上,且静息心电图基本恢复正常;有效:心绞痛发作时间及次数减少50%-80%,心电图ST段恢复或主要导联T波倒置变浅50%以上;无效:心绞痛发作时间及次数减少低于50%,心电图ST段及主导联T波无明显改善[3]。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,采用(±s)表示组间计量数据,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示。
2、结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为92.73%,显著高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者治疗后血脂变化,见表2。观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者治疗后血脂变化(mmol/L,x±s)
3、讨论
中医认为,本病属“胸痹”、“真心痛”范畴,主要由气血亏损,推动无力,导致心血瘀阻,血液运行不畅。因此临床治疗以益气补虚,活血化瘀为主。黄麦八仙方以黄芪、麦冬益气强心、生津止痛为主,辅以川芎、野葛根、半枝莲、五味子、水蛭等活血化瘀,散结止痛。本方具有良好的活血化瘀效果,能够扩张冠状动脉血管,增加心肌供血供氧,稳定血管内皮,改善微循环等作用。长期服用还可对抗血小板聚集、降低血脂、抗动脉硬化。曲美他嗪为改善心肌能量代谢药物,通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶,使得心脏的能量代谢由脂肪酸氧化转化为葡萄糖氧化,恢复糖酵解和碳水化合物的偶联,提高心肌能量代谢以及对缺血缺氧的耐受性,改善心肌静息收缩功能以及搏出量,以降低神经激素释放[4]。曲美他嗪联合中药治疗能有效缓解心绞痛症状,改善冠状动脉粥样硬化,效果显著,值得在临产推广使用。
参考文献:
[1]谢学渊,王丽华,曾倩等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].解放军药学学报,2014,30(2):174-176.
[2]刘泽金,汤玲华.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(6):21-24.
[3]许白生.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定心绞痛的疗效评价[J].西部医学,2010,22(1):90-92.
[4]闫明昌,赵春芝.曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].海峡药学,2013,25(11):114-116.
崔涛,刘婵,杨娅娟,等.曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛疗效评价[J].养生保健指南,2017,(3):206. DOI:10.3969/j.issn.1006-6845.2017.03.192.
甘苦合化法,又指甘苦合化阴气法,是指在一首温病名方中,同时存在具有苦寒和甘寒性质的药物,且通常甘寒中药比例远大于苦寒药物,利用其苦寒退热、甘润生津的特性,两者甘苦合化阴气,达到在去除邪热的基础上,阴津却不被损耗的治疗效果[1]。此法首次出现在《温病条辨》中焦篇第29条“阳明温病,无汗,实证未剧,不可下,小便不利者,甘苦合化,冬地三黄汤主之”[2]71。
2024-03-28丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA,Tan ⅡA)是由传统中药丹参提取的一种脂溶性有效活性成分,药理效应显著,尤其在抗炎、抗心脏肥大、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗阿尔茨海默症方面有重要作用,在临床上应用广泛。由于Tan ⅡA领苯二醌结构具有较强的亲脂性,再加上溶解性低、生物利用度差等特点[1],导致其使用受到限制。
2024-03-28高血压可引起心血管损伤, 高血压伴左心室肥厚和心力衰竭是老年人群心血管相关死亡的主要独立危险因素。高血压可归因于心脏结构和功能的改变, 如左心室肥厚、 左心房增大、 左心室收缩和舒张功能受损[1]。左心室肥厚是一种病理改变, 因胶原水平增加而使心肌纤维化, 从而导致心力衰竭[2]。
2024-03-28口腔颌面部肿瘤、炎症及骨折后的骨再生是目前再生医学领域亟待攻克的难题之一。间充质干细胞被认为是骨再生理想的种子细胞[1],其中人牙囊干细胞(human dental follicle stem cells, hDFSCs)因其获取容易、培养简单、伦理争议较小等优势被认为是具有潜力的新型种子细胞[2,3]。但hDFSCs成骨分化的效能尚未达到理想水平,限制了其在骨再生治疗中的应用。
2024-03-27血管性痴呆是威胁老年人健康并引发痴呆的主要原因之一[1]。缺血性脑卒中是引发血管性痴呆的常见病因,神经炎症反应、神经元自噬参与调控血管性痴呆的发生与发展[2]。相关研究显示,抑制神经炎症反应、增强神经元自噬作用能够改善血管性痴呆所致的认知障碍[3]。银杏是我国传统中药材,总黄酮是其主要活性成分[4]。
2024-03-27目前灵芝生产以人工栽培为主,采用段木仿野生栽培和袋料栽培等形式,主要用于获取灵芝孢子粉,而灵芝孢子粉采收后会产生大量的灵芝子实体,目前主要采用晒干加工为灵芝切片,满足泡茶、煲汤等健康保健需求。传统晾晒方式存在干燥时间长、卫生条件难保证、受天气条件影响大等问题,亟待开发用于现代工业化生产的高效节能干燥技术,促进灵芝加工产业提质增效[6]。
2024-03-26鹅不食草Centipeda minima (L.)A.Br.et Aschers为我国传统常用的药用植物,系菊科石胡荽属植物[1],又名石胡荽、鸡肠草等,因其味辛有刺激性,鹅皆不食,故曰鹅不食草。鹅不食草生长于海拔300~1 900 m的阴湿处,在我国广泛分布于东北、华北、华中、华东、华南、西南等多个地区。
2024-03-26燥性反应常出现口腔溃疡、牙龈及咽喉肿痛、眼睛红肿干涩、流鼻血、尿赤、便干等一系列症状,时常伴有全身性反应症候[1,2]。现有研究表明,引起燥性反应的生物机制与体内炎症反应、氧化应激、激素调节、能量代谢等密切相关[3,4,5,6],这一系列生理生化反应的失衡造成了人体亚健康状态[4,5,6]。
2024-03-26首乌藤是一味安神类药,即蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤茎,因其具有“雌雄相交,夜合昼疏”的特性,得名为夜交藤,在古代本草资料中,大多列入何首乌之下的附录之中。现行中国药典记载,其具有养血安神、祛风通络的功效,在临床上用于失眠、多梦、血虚身痛,以及肌肤麻木、风湿痹痛、风疹瘙痒等症[1]。首乌藤一名首次出现在南宋陈衍的《宝庆本草折衷》中[2]。
2024-03-25“食药同源”理论源远流长,《黄帝内经》即有记载,《千金方》和《神农本草经》对其又进行不同程度地完善。按照国家卫生健康委员会最新颁布的《按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理规定》,将传统作为食品且列入《中国药典》2020年版的药材饮片称为食药物质[1]。发展食药物质不仅可传承发扬中医药文化,也符合健康中国的发展理念,顺应人口老龄化的社会需求,促进中药产业的多元化发展[2]。
2024-03-24人气:4966
人气:4387
人气:3931
人气:2335
人气:2138
我要评论
期刊名称:中国现代中药
期刊人气:2379
主管单位:国家中医药管理局
主办单位:中国中药协会,中国医药集团有限公司,中国中药有限公司
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:1673-4890
国内刊号:11-5442/R
邮发代号:82-302
创刊时间:1999年
发行周期:月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:0.550
影响因子:1.700
影响因子:0.961
影响因子:0.410
影响因子:1.433
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!