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不稳定型心绞痛应用曲美他嗪联合中药治疗的疗效

  2020-01-10    241  上传者:管理员

摘要:目的:探讨不稳定型心绞痛应用曲美他嗪联合中药治疗的疗效评价。方法:将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的110例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组采用曲美他嗪治疗,观察采用曲美他嗪联合中药治疗,比较两组的临床疗效、血脂变化。结果:观察组治疗有效率为92.73%,显著高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛的效果明显,可有效的降低血脂及血液粘度,改善临床症状,具有积极的临床意义。

  • 关键词:
  • 不稳定型心绞痛
  • 中药
  • 曲美他嗪
  • 疗效评价
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不稳定型心绞痛是冠心病的常见发病类型,其病情介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间,若未得到有效治疗极易发展为急性心肌梗死,甚至引发猝死,严重威胁患者生命。本病治疗的主要目的在于缓解症状,降低心血管事件发生率,改善预后。临床多采用改善心绞痛药物,如曲美他嗪,能够有效改善心绞痛临床症状,促进ST段下移,但长期使用会产生耐药性,使疗效受限[1]。中医多采用活血化瘀中药改善气血瘀滞,促进气血流畅,具有良好效果。本研究将曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛,观察其疗效,现具体汇报如下。


1、资料与方法


1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的110例不稳定型心绞痛患者随机分为两组。观察组55例,男29例,女26例,年龄42-82岁,平均年龄(62.1±5.2)岁,病程3个月-4年;对照组55例,男30例,女25例,年龄37-78岁,平均年龄(61.3±5.7)岁,病程3个月-6年;所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准;合并高血压56例、糖尿病42例、高血脂46例;排除合并其他心脏疾病者、有过心肌梗死病史者;比较两组患者的性别、年龄、合并疾病、病程等无明显差异,可进行相关研究。

1.2 方法:所有患者均给予吸氧,绝对卧床休息,给予钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂等;在此基础上,对照组服用曲美他嗪(施维雅(天津)制药有限公司生产,国药准字H20055465)20mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上服用黄麦八仙方,药用黄芪45g,麦冬30g,川芎、野葛根、半枝莲各15g,五味子、水蛭各7g,甘草6g;疼痛甚者加元胡15g;热盛者加栀子9g[2];每日1剂,煎煮2次,取汁200ml混合,分早晚2次服用。4周为1个疗程,连续服用2个疗程后评价疗效。治疗后复查血脂指标,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C,评价血管粥样硬化改善情况。

1.3 疗效判断标准 显效:心绞痛发作时间及次数减少80%以上,且静息心电图基本恢复正常;有效:心绞痛发作时间及次数减少50%-80%,心电图ST段恢复或主要导联T波倒置变浅50%以上;无效:心绞痛发作时间及次数减少低于50%,心电图ST段及主导联T波无明显改善[3]。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,采用(±s)表示组间计量数据,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示。


2、结果


2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为92.73%,显著高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。

表1两组患者治疗效果比较(n%)

2.2 两组患者治疗后血脂变化,见表2。观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。

表2两组患者治疗后血脂变化(mmol/L,x±s)


3、讨论


中医认为,本病属“胸痹”、“真心痛”范畴,主要由气血亏损,推动无力,导致心血瘀阻,血液运行不畅。因此临床治疗以益气补虚,活血化瘀为主。黄麦八仙方以黄芪、麦冬益气强心、生津止痛为主,辅以川芎、野葛根、半枝莲、五味子、水蛭等活血化瘀,散结止痛。本方具有良好的活血化瘀效果,能够扩张冠状动脉血管,增加心肌供血供氧,稳定血管内皮,改善微循环等作用。长期服用还可对抗血小板聚集、降低血脂、抗动脉硬化。曲美他嗪为改善心肌能量代谢药物,通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶,使得心脏的能量代谢由脂肪酸氧化转化为葡萄糖氧化,恢复糖酵解和碳水化合物的偶联,提高心肌能量代谢以及对缺血缺氧的耐受性,改善心肌静息收缩功能以及搏出量,以降低神经激素释放[4]。曲美他嗪联合中药治疗能有效缓解心绞痛症状,改善冠状动脉粥样硬化,效果显著,值得在临产推广使用。


参考文献:

[1]谢学渊,王丽华,曾倩等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].解放军药学学报,2014,30(2):174-176.

[2]刘泽金,汤玲华.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(6):21-24.

[3]许白生.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定心绞痛的疗效评价[J].西部医学,2010,22(1):90-92.

[4]闫明昌,赵春芝.曲美他嗪片联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].海峡药学,2013,25(11):114-116.


崔涛,刘婵,杨娅娟,等.曲美他嗪联合中药治疗不稳定型心绞痛疗效评价[J].养生保健指南,2017,(3):206. DOI:10.3969/j.issn.1006-6845.2017.03.192.

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