摘要:为应对多层级养老需求与不充分、不均衡的养老供给资源之间的矛盾,宁波初步构建了覆盖城乡的"9055"智慧居家养老服务体系雏形,但仍存在政策体系不完善、多个参与主体间权责不清晰等问题。本文在共治视角下,提出构建强化政府"推进"顶层政策设计职能,突出社会组织"主导"提供服务供给功能,丰富非盈利组织"弥补"参与空缺功能,细化家庭社区"承载"需求分层功能的四主体协同共治的长效发展模式。
据联合国的预测,到2035年,中国的老年人口将突破4亿人,中国已经进入了“未富先老”的人口快速老龄化时期,养老也成为社会重点关注、急需解决的问题之一。居家养老作为一种既符合中国传统家庭养老伦理观念,又兼顾中国现阶段发展社会福利养老整体规划的养老模式,近年来得到了理论及实证的快速发展。但日益增长的养老需求与不充分、不均衡的养老供给资源之间的矛盾仍然凸显,随着“互联网+”的不断发展,将现代信息技术应用于社区居家养老中,提升养老服务的质量效率,打通服务主体间的共治障碍,实现1+1>2的效果,实现智慧居家养老成了未来养老服务发展的方向。智慧居家养老的内涵丰富、内容复杂,本文拟深入分析浙江宁波智慧居家养老服务发展的现状。
1、智慧居家养老服务的概述
智慧居家养老(Smarthomecare)最早是由英国生命信托基金会提出的,其目的在于探索打破时间、空间限制,将“互联网+”与社区居家养老服务融合的一种养老模式。2017年,国务院发布《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》,“呼吁实施‘互联网+’的养老模式,将信息技术、人工智能和互联网思维与居家养老服务机制建设相融合,从而提升养老服务质量”。当前学界对于智慧居家养老的可行性、内涵概念、智能养老产品均进行了多方面的探讨。
2、共治理论
共治源于全球治理委员会提出的治理是持续的过程,是组织处理事务方式的总和。库伊曼(1993)认为将政府与社会之间的关系进行调整,重视非政府力量,形成国家、社会与市场多中心的协调机制是共治的核心。关于共治的理论阐述、表现形式均有不同方式,但在其基本表述上仍可统一为管理主体的多样性、管理性质的服务性。养老服务是一种社会福利,以共治的理念激发参与养老的各责任主体,形成责任明确、资源互补的良性循环是建立适合现阶段我国养老国情的必经之路。
3、宁波实证分析
浙江省是全国进入人口老龄化较早、速度较快、程度较高的省份,其中宁波市是典型的城市代表。宁波自1987年进入老龄社会以来,一直将发展居家养老服务摆在重要位置,2016年被选为国家居家养老服务改革首批试点地区,2018年发布了浙江省首部居家养老服务地方性法规《宁波市居家养老服务条例》,初步构建了覆盖城乡的“9055”居家养老服务体系(90%的老年人通过社会化服务实行家庭自助养老,5%的老年人通过政府购买服务等实行社区帮扶养老,5%的老年人入住养老机构实行照护养老)建设雏形。另一方面,依托2010年以来宁波智慧城市建设基础,形成了诸如“家院互融”“互联网+医疗”云端医疗、“甬城智慧养老服务平台”等各区县各具特色的创新居家养老模式。
本文认为的智慧居家养老服务应以互联网、智能平台、智慧城市等为基础,以精准满足老年人多层次需求为核心,将参与智慧居家养老服务的各主体组织起来,构建多主体共治的服务格局,切实解决实际发展过程中的资源信息“孤岛”问题及长效发展机制问题。将参与居家养老的主体依据其权利运行边界分成四类:一是以政府机构为代表的推进者,为智慧居家养老服务提供制度支撑、资金保障;二是以社会组织为代表的主导者,是为多层次养老需求提供服务的主体;三是以志愿慈善机构为代表的弥补者,以免费或无偿的形式提供养老服务;四是以家庭社区为代表的承载者,提出养老需求,体验并评价养老服务。在宁波智慧居家养老发展进程中,依然有因角色定位不清影响养老需求的精准配对。
3.1 政府部门“推进者”动力不强
居家养老是一项社会性的福利工作,它需要多个政府部门来共同进行管理,包括民政部、发改委、卫健委、应急管理部等。宁波依托居家养老及智慧城市建设的先行经验,在顶层政策制定、养老服务标准划定、养老需求信息数字化管理等方面进行了积极的探索,但作为居家养老服务的整体统筹“推进者”角色不强。
首先,在政策设计上缺乏协调性、统一性。现已出台的政策均契合制定部门的工作职责界限,但在相互配合上缺乏统一性,呈现碎片化。其次,虽构建了养老机构等级划分规范(DB3302/T1065-2014)将养老机构、居家养老服务中心进行层级化机构管理,但在服务内容、服务标准等核心要素上标准体系尚未完善。最后,通过对智能养老产品的大力开发与实践,已初步完成多途径获取养老需求信息及服务供给信息的基础模块,如甬城智慧养老APP,但缺乏全域互通的大数据精准配对机制。
3.2 社会盈利组织“主导者”能力不强
我国的养老有着“未富先老”的特定时代背景,仅仅依靠政府来实现全员养老不符合我国的实际,因此以家庭为基础,以城乡社区为辐射,由政府、企业和社会组织提供服务,为居住在家的老年人提供的养老服务的居家养老成为我国养老的首选。在居家养老中,占据主导地位的应是为养老需求提供服务的社会盈利组织,包含有养老机构、智慧服务技术支撑企业、金融保险企业等。
截至2020年底,宁波全市共有养老机构262个,居家养老服务中心171个、居家养老服务站2822个,基本实现了服务从“供给不足”到“基本覆盖”,但养老机构、居家养老服务中心或站点的运行过程中,所采用的资金运行方式基本是“政府补、社区贴”,未形成理想中由市场调节的运行模式,且与试点的其他“国家居家养老服务改革城市”相比有一定的差距。另一方面,截至2020年,宁波软件园软件和信息服务业收入达1025亿元,同比增长25.2%,但以智慧养老服务软件开发为主的软件和信息服务企业占比依然较少;以社会商业保险为代表的养老金融保险企业也处于尝试阶段。
3.3 社会其他组织“弥补者”丰度不足
宁波的居家养老服务产业中,还有一部分其他社会组织以非盈利的目的参与其中,包括志愿者、慈善机构等。由于当前养老服务行业整体工资水平较低、行业服务标准不成熟,导致智慧养老的综合复合型人才严重不足,在探索过程中,志愿者成了服务的“主力军”,但志愿者本身的“流动性、外来性”等属性并不利于行业长期的发展。在部分县区,创新发展了“以老养老”的模式,即由有自理能力且能提供服务的老年人作为养老服务的提供者,发挥了老年人群体的自身能量循环,但从整体而言,参与比例不高。
3.4 家庭社区“承载者”精度不够
解决养老问题的关键在于满足老年人的多层次需求,因此将居家养老模式中最先感知服务需求的老人、家庭、社区定义为基层组织。当前在智慧居家养老探索中,基层组织中的老年人对于智慧设备的认知、使用率低,智慧养老科技公司未能实现科技的精准助老;服务内容上,生活照料、医疗保健、精神慰藉等能吸引老人主动参与、获取精准服务的互动项目少。另一方面,社区作为居家养老的一级信息“中转站”,在服务过程中过多的行政职责负荷降低了养老需求分层管理的自由度。
4、共治视角下的对策思考
针对共治主体运行中的功能缺陷,优化现行智慧居家养老服务参与的职能运行边界,从政府整合优化顶层政策设计、社会组织契合市场运行规律、非盈利组织丰富服务内涵、家庭社区分层管理养老需求四个方面来协同促进智慧居家养老服务模式。
4.1 强化政府“推进者”职责,做好顶层政策保障工作
首先,政府应明确自身的推进辅助功能,确保智慧居家养老的公益福利属性。前期在政府的主导下,基本完成了养老机构及居家养老服务中心/站点、智慧养老信息公共服务平台的基础建设;后期应作为推进者来调动社会其他主体的参与动力及活力,通过政府采买服务等方式促进社会组织的良性发展,拓宽其发展空间。在建设“智慧居家养老”目标明确的前提下,精准细化各部门职责及服务内容,如构建智慧社区,鼓励智慧服务产品,开展智慧养老服务复合人才培训。
其次,政府应从顶层做好智慧居家养老服务政策体系建设,注重部门间的整体性、协调性以及网络信息的安全性。建全智慧居家养老保障的政策法规体系,疏通信息孤岛,如在养老机构层级管理的基础上,将服务目标、服务方式、服务效果等内容进行标准化;在医养结合的基础上,打通社会医疗保险、商业健康保险之间的互补衔接。另外,构建网络信息安全保障技术体系,在智慧居家养老服务运行中涉及数字信息在主体间、平台间的交换与共享,制定数据安全保护标准。
4.2 发挥社会组织“主导者”功能,优化市场资源配置
依据马洛斯需求层次理论,老年人的养老服务需求具有多层次特点。社会组织可精准聚焦特定层级老年人的特定需求展开服务,利用市场的敏感性及灵活性,精准、及时、有效的应对养老服务市场的动态变化,满足养老服务市场的真实需求,优化养老服务市场的资源配置,促进养老服务供给侧的转型升级。社会组织依托创新鼓励政策,开发新的智慧养老产品、应用软件,拓宽平台支撑覆盖范围,参与政府服务采买招标,将生产型制造转向服务型智造,促进经济高质量发展转型。另外,加大对智能养老服务参与者及智慧养老服务构建设计者的培训、提升其薪资待遇,以市场配置机制调动更多社会人员参与智慧养老服务产业。
4.3 丰富非盈利组织的内涵,提升养老服务品质
非盈利组织提供的服务以基本生活照料、医疗保健为主,且在智慧居家养老服务中的占比不高,因此需在组织准入门槛、内部管控体系、评估及反馈途径等方面丰富其内涵,提升其品质。合理的组织准入门槛是非盈利组织能合规长期发展的基础,其设定需综合考虑社会团体的参与积极性及政府管理的可控性。加强内部管控体系尤其是组织的激励体系和资金管控体系,落实非盈利组织工作者的保障问题,促使非营利组织提升自身管理水平,形成较为稳定的规模。建立评估方式及服务反馈途径,打破“非盈利不评估”的意识怪圈,提升非盈利组织社会的整体满意等级。
4.4 提升“承载者”参与积极性,逆推智慧养老服务层次细分
养老需求的层次细分是智慧居家养老服务供需精准匹配的基础,转变老年人的服务购买意识、降低社区的被动行政负荷是实现需求层次细分的可探索道路。通过政府宣传、社会组织使用培训等方式,搭建老年人与智慧养老服务供给者的沟通途径,改变老年人被动接受现有服务行为习惯,转而培养依据自身特定需求采买定制个性化服务的意识。另外,提升社区在养老需求信息整合中的一级信息站作用,减少其过多的行政负荷,加大服务内容的自主调节权限。
智慧居家养老是一项系统性的公益性质的社会福利机制,在共治视角下对智慧居家养老服务模式加以分析思考,厘清四主体间的角色定位及权利运行空间,更有利于发挥多主体的资源优势,从而构建多层次养老需求与不均衡养老资源供给间的供需平衡,促进智慧居家养老服务的长期发展。
参考文献:
[1]王佳.托起稳稳的幸福——盘点宁波养老2020[N].宁波日报,2021-1-29(4).
[2]王洋.武汉市“互联网+居家养老"模式研究[D].武汉:武汉科技大学,2019.
[3]姚国章.居家养老智慧服务体系构建与运营模式研究——以南京市秦淮区为例[D].南京:南京师范大学,2018.
[4]沈志荣.公共服务市场化:政府与市场关系再思考[J].中国行政管理,2016,(3).
文章来源:卢凌美.共治视角下浙江宁波智慧居家养老服务模式分析[J].现代商贸工业,2021,42(31):56-57.
分享:
新时期民政执法队伍一直在稳步推进,但不可忽视的是民政执法队伍见识相较于其他行政部门还有待发展。民政法制执法机制不健全;执法队伍设立不普及;民政执法配套设施缺乏,执法力量弱化;执法人员专业素养、经验、能力有待提高。正视这些现存的问题,着眼于设立规范的法规部门和执法大队;保障执法队伍人员、经费、设备等,强化执法力量;提升执法队伍人员素质。
2021-10-23为应对多层级养老需求与不充分、不均衡的养老供给资源之间的矛盾,宁波初步构建了覆盖城乡的"9055"智慧居家养老服务体系雏形,但仍存在政策体系不完善、多个参与主体间权责不清晰等问题。本文在共治视角下,提出构建强化政府"推进"顶层政策设计职能,突出社会组织"主导"提供服务供给功能,丰富非盈利组织"弥补"参与空缺功能。
2021-10-22《共产党宣言》第一节:资产者与无产者中,马克思恩格斯客观评价了资产阶级革命在推动社会历史发展,推翻封建专制统治起到的积极作用。“资产阶级在它的不到一百年的阶级统治中所创造的生产力,比过去一切世代创造的全部生产力还要多,还要大。”[1]新兴的资产阶级通过殖民扩张和市场经营等方式获取了丰厚的资本积累,并继续投入到资本积累与增殖的工场手工业生产中。
2021-07-22推动乡村振兴是一项艰巨而复杂的系统工程,需要社会各界人士的广泛参与。统一战线是中国共产党民主革命取得胜利的“三个法宝”之一,也是新时期汇聚社会各方面力量参与乡村振兴的重要平台和手段。党的十八大以来,我国基层统战工作围绕乡村振兴,为乡村振兴提供了大量的人力、智力、资金和资源支持,为推动乡村振兴发挥了重要作用。
2021-05-28提高农村基层治理水平,是社会主义新农村建设的一项基本内容,村规民约制定与实施是促进基层治理的有效抓手。本文总结了制定实施村规民约实践逻辑,提出目前村规民约制定面临了主体与程序不合法、内容与形式不规范、审查与备案不完善、执行与监督不到位等问题,并结合地方经验提出明确制定主体与程序,健全监督与执行机构、加强党委政府的引导与规范等建议。
2021-05-24中共十八大以来,我党结合社会主义新时代所承担的使命,从战略的高度对马克思主义斗争精神在当下的发展做了最新的诠释与解读。当前国际局势云波诡谲,斗争环境与手段日渐复杂。面对挑战,更需要坚定政治立场,充分弘扬马克思主义斗争精神,以昂扬的斗志提升自身的战斗力,推动民族复兴。
2021-05-21近年来,随着我国民主政治进程不断深入,以及互联网、大数据的发展,网络已经逐渐成为公民表达利益诉求、参与公共政策制定的重要渠道。然而,公共政策制定过程中公民网络参与的相关问题逐渐显现出来,如电子政务建设不完善、政府回应不及时参与存在非理性行为。为了在公共政策的制定中更及时有效的听取公民的意见,实现政民之间的良好互动。
2021-05-20哲学诠释学是有着实践性思维指向的关于理解、解释和应用的哲学技术。哲学诠释学认为,在理解“作者原意”的基础上,通过“语言的具体化”“情境的具体化”和“问题的具体化”融通理解与实践。基于这样的视角,新时代党的政治建设思想是中国共产党人在理解和吸纳马克思主义政治建党理论的基础上,继承中国共产党政治建设优良传统。
2021-05-15自中国共产党诞生以来,始终坚持马克思主义基本理论观点和方法进行党内政治文化建设,继承和发扬党的优良传统,应对各种风险和挑战,不断推进党的政治文化建设,推进党的建设新的伟大工程。因此,新时代中国共产党党内政治文化建设具有理论逻辑、历史逻辑和现实逻辑三大逻辑。
2021-03-15脱贫攻坚,群众动力是基础,贫困群众既是脱贫攻坚的对象,更是脱贫攻坚的主体。只有当贫困群众本身具有强烈的脱贫内生动力,有摆脱贫困、实现全面小康目标的内在自觉,才能迸发出强大的驱动力量,脱贫攻坚才有可能顺利推进。因此,必须坚持和依靠人民群众,发挥贫困群众主体性功能,充分调动起积极性、主动性和创造性,让他们在脱贫攻坚中能够在思想上自觉认知,情感上主动接受,行为上积极参与。
2021-01-19人气:3540
人气:3475
人气:3406
人气:2871
人气:2650
我要评论
期刊名称:中国社会工作
期刊人气:986
主管单位:中华人民共和国民政部
主办单位:中国社会报社
出版地方:北京
专业分类:社会
国际刊号:1674-3857
国内刊号:11-5701/C
邮发代号:80-310
创刊时间:1988年
发行周期:旬刊
期刊开本:16开
见刊时间:1-3个月
影响因子:0.375
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
影响因子:0.000
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!