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根据流行病学调查,过敏性鼻炎(Allergic rhini⁃tis,AR)是临床常见慢性鼻病,影响着全世界10%~20%的人口,已成为全球性健康问题,且患病率逐年增高。AR典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等,多见于花粉过敏者。
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慢性鼻窦炎是一种常见的慢性炎症疾病,累及鼻窦,是临床上较为常见的疾病[1,2,3]。目前,糖皮质激素是治疗慢性鼻窦炎的一线用药,具有强大的抗炎、抗水肿和免疫抑制效果,可有效地控制鼻黏膜炎症和水肿,进而改善鼻通气和引流,从而缓解慢性鼻窦炎的症状[4]。
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鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病,其发病一般与感染、呼吸道变态反应及免疫机制破坏相关。相关调研数据显示,该疾病在西方国家人群中患病率约为5%~12%,在我国人群中的患病率也高达8%。鼻窦炎患者常有嗅觉减退、鼻塞、流涕等症状,严重者可发生球后视神经炎、眶内蜂窝织炎、颅内病变等并发症。针对该疾病,临床建议尽早给予手术治疗。
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临床治疗慢性鼻窦炎的一线药物为皮质类固醇,若药物治疗无效则需手术控制,术后恢复期用药时间长。鼻-鼻窦内特殊的生理机制限制了传统剂型药物(如鼻喷雾剂、滴剂和冲洗剂)在治疗部位的沉积和滞留,故急需研究药物的控释系统。Propel系列和Sinuva是美国FDA唯一批准的鼻窦控释植入物,已显示出较好的临床疗效;
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在耳鼻咽喉恶性肿瘤中,鼻咽癌最为常见,EB病毒感染、遗传因素、饮食因素等与该病的发生密切相关。当前,通过放疗、同步化疗,可实现鼻咽癌根治目标,大部分患者预后较好。但受放化疗影响,鼻咽部、鼻窦腔将会受到不同程度感染,容易出现中耳炎、口腔黏膜炎、鼻窦炎、放射性骨坏死等并发症,对患者健康和生活质量危害大。
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在手术治疗的基础上,辅助应用对鼻腔黏膜有修复作用的药物可更有效改善慢性鼻—鼻窦炎伴变应性鼻炎患者的预后[4]。布地奈德鼻喷雾剂具有很好的抗炎与抗过敏效果,也可抑制细菌的增殖,实现抗菌作用[5]。本文探讨与分析了布地奈德鼻喷雾剂对慢性鼻—鼻窦炎伴变应性鼻炎患者临床症状及嗅觉功能的影响。
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过敏性鼻炎主要是因花粉、柳絮以及螨虫等因素造成的吸入性过敏,主要临床症状为鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏等;过敏性鼻炎临床上较常见,发病率较高。在病情发展中,过敏性鼻炎可引发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及支气管哮喘等一系列并发症,影响患者生活质量。目前临床中多采用盐酸西替利嗪片对其进行药物治疗。
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多数患者经过药物治疗可有效缓解症状,也存在部分患者药物等保守治疗无效,需要进一步通过鼻内镜手术切除病变组织,重建鼻腔鼻窦通气引流,从而恢复鼻部功能。因慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病机制复杂,患者即使经过手术治疗,术后复发率也较高[2]。
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鼻-鼻窦炎(Rhinosinusitis, RS)是儿科临床的常见病,是指鼻腔和鼻窦黏膜的炎性疾病,以鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕,嗅觉减退(或)丧失、头面部胀痛为主要临床表现[1]。西医学将RS病程不超过12周者称为急性鼻-鼻窦炎(acute rhinosinusitis, ARS),超过12周者称为慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)。
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CRS的发病机制是在病毒感染和继发性细菌感染时,由于引流受损和持续炎症的发展,产生鼻窦分泌物并积累在鼻窦中[3]。内窥镜鼻窦手术是CRS患者的常见手术,可有效改善CRS患者的短期和长期生活质量,但该手术结果受到多种临床因素的影响[4]。
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我国慢性鼻窦炎总体发病率约为8%,目前尚无特效疗法,而且复发率很高,严重影响生活质量,给个人和社会造成沉重的经济、医疗负担[1]。《欧洲鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见》[2⁃3]指出,经手术、糖皮质激素、抗生素等手段系统治疗后仍存在持续的鼻腔、鼻窦慢性炎症病变,即可称为难治性鼻窦炎。
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儿童机体发育不完全,解剖学结构与成人存在差异,其鼻气道短小、狭窄,阻力大,而且鼻黏膜脆弱,易受病原体侵袭发生疾病,临床以鼻窦炎常见。鼻窦炎是由细菌、病毒等病原体侵袭引起的鼻窦炎症[1-2],患儿可出现鼻塞、头疼等症状,部分患儿可合并中耳炎、哮喘等疾病,未能及时诊治可由急性转为慢性炎症,影响患儿鼻通气功能。
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慢性鼻窦炎(CRS)为临床常见鼻部慢性疾病,其在我国发病率高达8.0%[1-2]。目前,CRS的病理生理机制研究虽已取得较大进展,但是患者术后复发仍为临床治疗难点。CRS发生与鼻腔菌群定植有关,金黄色葡萄球菌可通过形成生物膜、释放超抗原、诱导鼻腔黏膜固有免疫参与CRS的发生、发展[3]。
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鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病之一,患者有明显的头痛、流涕、鼻塞等症状表现,对生活质量有一定影响,鼻内镜手术可改善患者不适症状。为确保手术结果的合理有效,协调主客观结局之间的一致性,本文分析手术前后主客观评价情况,了解其与预后之间的关系,现报告如下。
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鼻窦炎与鼻息肉之间存在一定的关联。鼻窦炎会导致黏膜萎缩,鼻窦排通受阻,从而提高鼻息肉的风险;鼻窦炎所致的鼻腔黏膜炎症及浸润也会为鼻息肉的发生提供一定的条件[2]。手术是治疗该病的主要手段,其能控制疾病发展,改善鼻窦症状,提高患者的生活质量。
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