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CRS病因及发病机制复杂,目前尚未阐明。有研究表明,CRS的发病与鼻腔解剖、细菌、纤毛功能障碍、组织重塑、免疫因素等相关。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的临床症状主要是打鼾、白天嗜睡、睡眠呼吸暂停等,其会引起患者出现记忆力减退、高血压、冠心病等[1]。有研究指出,该疾病的主要发病因素在于鼻腔阻塞,主要特点是呼吸道多平面阻塞,且患者长期慢性鼻—鼻窦炎,会加重患者呼吸暂停或打鼾症状[2]。
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慢性鼻窦炎主要因过敏体质、鼻腔黏液纤毛系统障碍或细菌感染所致,临床表现为头痛、鼻塞、脓涕等,且具有较强反复性,严重影响患者的生命质量;若不及时治疗,还可诱发颅眼肺等并发症。目前,临床治疗该病患者的方法较多,主要分为药物及手术两大类,多数患者经药物治疗后可稳定病情,但仍存在部分患者反复发作,药物治疗效果欠佳,难以治愈。
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手术是临床上治疗鼻息肉的主要手段,其术式以鼻内镜下鼻息肉摘除术为主,但部分患者术后鼻窦开放欠佳,有研究报道指出,筛窦开放术应用于鼻内镜下鼻息肉摘除术中可提高术后鼻窦开放效果,本文为探讨鼻内镜下鼻息肉摘除术并筛窦开放术治疗鼻息肉的临床疗效,针对80例鼻息肉手术患者开展分析。
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慢性鼻窦炎和鼻息肉是常见的耳鼻喉科疾病,近年来随着社会发展、环境污染、生活和工作压力增大等,其发病率呈逐渐增长趋势。慢性鼻窦炎是一种慢性化脓性炎症,常伴有头部沉重、钝痛等症状,鼻息肉可直接造成嗅觉和听觉障碍,两者常相伴出现,相互影响,加重病情,对患者身心健康及生活质量造成严重影响。
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变应性鼻炎是一种由基因与环境相互作用而诱发的鼻黏膜非感染性炎性疾病,具有较高发病率。临床常采用抗组胺药物或以鼻吸入激素等方式进行治疗,虽可短期缓解患者临床症状,但不良反应较多,且一旦停药疾病极易复发。粉尘螨滴剂作为一种特异性免疫治疗给药途径,安全、方便,能使对粉尘螨过敏的患者产生特异性的阻断抗体和免疫耐受。
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过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后由IgE介导的Ⅰ型超敏反应,以鼻痒、打喷嚏、鼻黏膜肿胀及鼻分泌亢进等为主要临床症状。近年来,由于受空气污染等因素的影响,过敏性鼻炎发病率逐年升高,是一种严重影响患者生活质量的疾病。近些年的研究显示,Th17和Treg参与过敏性鼻炎的发生、发展,此2种细胞的功能失衡被认为可能是过敏性鼻炎等过敏性疾病发生的重要机制。
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronicsinusitiswithnasalpolyps,CRSwNP)是鼻科常见疾病,目前主要的治疗方案多采用手术切除及辅以术后药物治疗,鼻息肉术后复发一直是困扰鼻科医生的难题。鼻内镜手术的开展,大大降低了鼻息肉的复发率,但部分患者虽然接受了鼻内镜手术以及规范的围手术期治疗,鼻息肉仍然复发。
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先天性鼻中线肿块临床少见,每20000至40000名新生儿中发生1例。包括鼻中线皮样囊肿及瘘管(nasaldermoidsinuscysts,NDSC)、脑膜脑膨出及鼻神经胶质瘤,其中NDSC最常见,占先天性鼻中线肿块的61%以上,占全身皮样病变的1%~3%及头颈部皮样囊肿的4%~12%。
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鼻息肉的发生与众多疾病相关,由于鼻黏膜损伤导致,临床治疗时需去除病因,消除炎症,并控制感染。目前多采用鼻内镜术进行治疗,由于鼻内镜全程可视,视野较好,可较为精准的去除病变组织,并减少对正常组织的损伤,促进生理功能恢复。但术后患者常出现嗅觉功能障碍,嗅觉功能恢复较慢,因而对术后影响患者嗅觉功能恢复的因素进行分析,可采取有效的措施进行避免。
鼾症是一种常见的耳鼻咽喉科疾病,西医称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症。轻微的打鼾一般不属于病态,但严重时引起呼吸暂停及一系列并发症,且会增加高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害疾病的发生危险,甚至可导致猝死。
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变应性鼻炎是临床常见慢性疾病之一,以鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏及嗅觉功能障碍为主要临床表现,多由过敏原激发,对患者日常生活和工作造成了严重不良影响,因此,对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。目前在变应性鼻炎的治疗中以药物治疗为主,但疗效欠佳,近年来射频消融在临床中得到了广泛应用,低温等离子射频消融术为其中一种类型,该手术方法具有操作简便、微创、安全等优点[2]。
一氧化氮(nitricoxide,NO)广泛分布于生物体内各组织中,是一种生物信使分子,主要依赖于一氧化氮合酶在气道炎症性疾病的气道上皮和炎症细胞中产生,是上呼吸道和下呼吸道中重要的内源性介质。1991年首次证明口呼出气NO(fractionalexhaledNO,FeNO)的存在,1993年发现在哮喘患者FeNO含量明显增加。
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儿童常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)、哮喘(asthma,AS)和特应性皮炎(atopicdermatitis,AD),主要是一些特异性体质的人群接触了尘螨等过敏原所引起,反复发作,给个人和家庭都带来了困扰和负担。过敏原特异性免疫治疗是指南推荐的目前能改变过敏进程的治疗方法,疗效和安全性相对确切。
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鼻囊肿为耳鼻喉科常见病之一,其发病部位复杂多样,按照其发病部位分为鼻前庭囊肿、上颌骨的牙源性囊肿、鼻窦囊肿等3类[1]。鼻前庭囊肿首发症状多表现为一侧鼻前庭与鼻翼附着处皮肤隆起、可伴压痛等;上颌骨牙源性囊肿多表现为面颊部包块;鼻窦囊肿发展缓慢,早期可无临床表现,伴随囊肿增大可表现为不同的临床症状。
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