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儿童睡觉打鼾可能被家长误认为是入睡深的表现,但实际原因是因发育不良、呼吸习惯不良导致的鼻腔、鼻咽部起到狭窄,临床以扁桃体肥大或腺样体肥大致病最为常见[1,2]。儿童鼾症学名是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),临床表现以睡眠时通气不足甚至呼吸暂停、伴有打鼾,引起白天嗜睡,注意力下降等问题。
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耳鼻喉科中由某些鼻部疾病因素或出血原因不确定等引起的急性鼻出血属于比较常见的一种疾病[1]。临床上主要以单侧出血为主,偶尔有双侧同时出血的问题。患者反复出血很容易出现贫血,且大出血极易引发失血性休克的问题,严重威胁患者生命健康。随着医疗水平不断提高,人们治疗手段和护理方法要求显著提高,提高护理手段和救治效果是目前广大医护人员需要解决的重点问题。
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鼻息肉为发病率较高的耳鼻喉科疾病,由鼻窦慢性炎性反应与机体变态反应导致的鼻窦黏膜或鼻腔突起肿块。在鼻息肉患者临床治疗中,鼻息肉摘除术发挥重要作用,可在一定程度上改善患者临床症状,但具有较高复发率,预后相对不理想。临床研究证实,在鼻息肉摘除术基础上联合鼻内筛窦切除术治疗,临床症状改善更明显,患者满意度更高。
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变应性鼻炎是肺脾肾虚亏,肺气虚弱鼻塞受阻,脾气虚弱从而导致黏膜肿胀,肾气虚时无法纳气[1],因此喷嚏冲鼻而出,清涕直流。当前变应性鼻炎发病率显著提升,对于伴有鼻窦炎和哮喘的患者,如果没能及时控制过敏性鼻炎的病情,不仅仅影响生活质量,同时危害生命安全。以往临床多应用激素类鼻喷对变应性鼻炎患者进行治疗,但是激素药物具有依赖性,且会损伤患者机体。
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慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhino sinusitis, CRS)病程较长,可数年至数十年,反复发作。研究发现,诱发CRS主要原因通常是由肺炎球菌、葡萄球菌等引起的细菌感染,或是由流感病毒、腺病毒等引起的病毒感染。因此,CRS常采用药物治疗,但药物治疗难以改善患者鼻腔炎症症状。
上颌骨的诸多囊肿可以波及到鼻底,鼻中隔,上颌窦底及窦腔,引起相应的症状。传统的手术基本是从唇龈沟和腭部切口进路,手术创伤大,并发症多,近几年来,随着微创理念的不断推广,鼻内镜在口腔科逐渐应用起来,证实有不错的价值。手术入路的改变对术后护理带来了新的挑战。
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过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是机体对某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病。近些年来,受经济社会发展、环境污染、饮食结构变化及情绪等因素的影响,该病发生率越来越高。流行病学调查结果显示,过敏性鼻炎在人群中的发病率达10%~25%。
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过敏性鼻炎(AR)是个体接触特异性过敏原后,由免疫球蛋白E介导的发生在鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病,以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状,根据中医理论“肺开窍于鼻,肺主通调水道”推测AR患者存在水液代谢障碍,而水通道蛋白(AQP)是细胞膜上转运水的特异性通道蛋白。
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变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,属中医学“鼻鼽”范畴。古代医家在治疗鼻鼽时注重辨证论治,临床各有侧重。当代医家根据其病因病机对本病辨证论治,亦有分期治疗[1],初期温肺散寒、益气固表,中期以扶正健脾益气为主,后期以温肾健脾固本为主。王仁忠教授[2]基于《黄帝内经·灵枢》中“阳气和利,满于心,出于鼻,为嚏”,主张将鼻鼽分为“阳气虚”“阳气郁”两类,以和利阳气法治疗鼻鼽,为治疗变应性鼻炎提供了新思路。
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阻塞性睡眠呼吸暂停 (obstructive sleep apnea, OSA)是一种以上呼吸道部分或完全阻塞为特征的疾病,睡眠期间膈肌持续用力呼吸,导致间歇性氧饱和度降低和高碳酸血症[1]。全球有9.36亿30~69岁的成年人患有轻度至重度OSA,而中国是受影响人数最多的国家[1]。OSA患者的脑结构损伤出现在不同的核部位以及白质区域,这些结构变化可能会影响患者的认知、情绪和呼吸功能等[2]。
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鼻鼽为中医病名,是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的,以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病。鼻鼽相当于现代医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等,通常指变应性鼻炎。变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是全球最常见的疾病之一,目前西医治疗以脱敏、抗过敏、缓解鼻部症状为主。
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近年来,有研究[4]报道,合并咽喉反流的慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后,使用碱性等渗盐水鼻腔冲洗的临床疗效尚佳。因此,本研究将碱性等渗盐水冲洗应用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者,观察其术后恢复情况及对鼻部功能、健康质量、不良反应发生率的影响,以期为临床应用提供参考依据。
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泪道探通术是治疗鼻泪管阻塞相关疾病的主要方法,从临床治疗现状分析,泪道探通术疗效并不十分理想,尤其是低龄患者群体的治疗效果理想度不高,容易受各种因素的影响导致治疗失败和术后复发,因此为了进一步提升泪道探通术的治疗效果,需要明确影响治疗效果的相关因素[3-5]。
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在临床中,过敏性鼻炎患者常表现为鼻塞、打喷嚏、鼻涕等症状。若控制不当,病情可加重,进而引发哮喘、鼻窦炎等疾病发生,严重影响患者生活质量[1]。目前,西医治疗过敏性鼻炎虽可抑制病情发展、缓解鼻部症状,但长期复发率较高[2]。对此,可从中医角度出发对该病患者进行治疗[3]。
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慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病类型,可伴发鼻息肉发病,患者可由病情进展引发严重鼻塞、流涕等症状表现,且鼻窦炎症的反复发生可引发面部疼痛、头晕/头痛、嗅觉减退等症状,严重影响患者生活质量[1]。鼻内镜手术作为现阶段慢性鼻-鼻窦炎主要治疗方案,可在内镜辅助开展等离子消融、鼻息肉切除等治疗后为患者症状缓解提供基础,临床实际效果确切[2]。
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