观察研究肺孤立性小结节的HRCT诊断情况和病理对照

2020-07-07 300 上传者：管理员

摘要：目的:肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照研究。方法:于我院确诊的肺孤立性小结节患者中随机抽取49例,均给予HRCT检查和病理检查,对比两组检查资料,作回顾性分析。结果:经HRCT扫描,提示恶性结节29例,包括鳞癌、腺鳞癌、类癌;良性结节20例,包括炎性结节、结核球、周围性肺气肿征。经病理诊断,恶性结节31例,包括鳞癌、腺鳞癌、类癌;良性结节18例,包括炎性结节、结核球、周围性肺气肿征。对比病理诊断结果,无统计学意义(P>0.05)。病理诊断肺孤立性小结节,良性和恶性辨别体现在周围性肺气肿征、血管强化征以及结节周围线状影等特点上。两者存在一定差异。结论:通过对比HRCT诊断和病理诊断,两者存在一定诊断差异,主要在区分良性结节和恶性结节上。在临床诊断中,可使用HRCT确认肺结节数量及形态,结合病理诊断结果,对患者病情进行综合评估,可有效提高诊断准确率。

关键词：
HRCT
回顾性分析
恶性结节
病理诊断
肺孤立性小结节
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本文研究对象为孤立性肺结节,主要为肺内单发性小结节,直径≤3cm,类圆形、高密度阴影,不伴有胸腔积液、肺不张以及淋巴结肿大;可以分为良性和恶性结节,及早诊断可有效改善治疗后预期。HRCT是一种主要检查诊断方式,检出效率及符合率较高,患者耐受力高,对早期明确诊断具有重要参考价值,为临床治疗提供依据。本文于本院患者中,随机选取49例分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

以本院49例患者为样本,性别:男/女=28/21,年龄(59.34±2.16)岁。患者一般资料无差异(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准

所有患者均经过确诊,存在肺孤立性小结节,且结节直径均<10mm[1]。经过医院伦理委员会允许,患者对研究知情。排除存在精神障碍、意识模糊以及资料不全的患者。

1.3方法

对所有患者进行HRCT扫描,层厚为1mm,后期三维重建(包括MPR、CPR等)观察患者病灶范围、形态、密度以及内部特点,并进行记录。同时记录病理检查结果,进行对比。

1.4观察指标

统计患者病灶周围的线状条索影、分叶征,将诊断结果进行划分,划分为恶性结节和良性结节。良性结节包括炎性结节、结核球以及周围性肺气肿征,恶性结节包括腺癌、鳞癌以及类癌[2]。

1.5统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 HRCT诊断准确率对比

经HRCT检查,影像参考诊断恶性结节29例,其中鳞癌9例,腺鳞癌12例,类癌8例;良性结节20例,炎性结节8例,结核球9例,周围性肺气肿征3例。经病理诊断,细胞学诊断恶性结节31例,其中鳞癌10例,腺鳞癌12例,类癌9例;良性结节18例,炎性结节7例,结核球8例,周围性肺气肿征3例。对比病理诊断结果,无统计学意义(P>0.05)。

2.2 HRCT诊断和病理诊断结果

病理诊断肺孤立性小结节,良性和恶性辨别体现在周围性肺气肿征、血管强化征以及病灶周围条索影等特点上。HRCT观察周围性肺气肿,在结节位置出现高密度影,多为结核球;而病理诊断观察周围性肺气肿征,多由于炎症反应损害肺组织,出现结核性纤维机化征象。观察患者血管强化征,HRCT主要观察异常血管强化改变,多为肺炎性病变或者结核球[3];病理诊断为肺血管增粗。观察病灶周围条索影,长线状条索影主要体现在附近胸膜和病灶周围连接的位置,软组织线状影逐渐变细;短线状条索影主要是附近胸膜和病灶连接位置,线状影逐渐变粗。病理诊断长线状影多由于支气管、血管以及结缔组织增生造成。短线状影主要是纤维组织收缩,对胸膜脏层起到牵拉作用,导致胸膜增厚,表现为胸膜牵拉征。

3、讨论

经过影像检查,观察到肺孤立性小结节,需要辨别结节良恶性,这也是影像学诊断的难点。HRCT作为常见检查手段,能够提供清晰的影像,保证较高检出率,同时能够辅助医生判断良性或恶性结节[4]。病理诊断作为良性和恶性结节的诊断金标准,但病理诊断并不能准确统计结节数量和病变位置。联合使用HRCT和病理诊断,能够提高结节检出率,提供给临床治疗参考[5]。经HRCT诊断,患者中检出恶性结节29例,良性结节20例。经病理诊断,患者中检出恶性结节31例,良性结节18例。对比病理诊断结果,无统计学意义(P>0.05)。病理诊断肺孤立性小结节,良性和恶性辨别征象表现在周围性肺气肿征、血管强化征以及病灶周围条索影等特点上。两者存在一定差异,在应用时还需要结合两种检查结果,以提高诊断准确率,对临床治疗起到指导作用。在临床应用中,先使用HRCT诊断确定病灶位置和结节数量,对结节的良性和恶性做出初步判断;在此基础上,进行病理诊断,进一步判断结节良恶性,保证临床诊断的检出率和准确性,改善治疗效果。

综上所述,通过对比HRCT诊断和病理诊断,两者判断良恶性程度差异性较小。故在临床诊断中,可使用HRCT提高早期诊断准确率,对患者病情进行综合评估及治疗。

参考文献：

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[2]郑勇,黄佳,庄丁勤,等.~(18)F-FDG PET/CT双时相显像结合高分辨率CT诊断孤立性肺结节的临床观察[J].新医学,2020,51(01):48-52.

[3]郭斯明.HRCT对乳腺癌肺内孤立性结节或肿块性质的诊断价值[J].现代实用医学,2019,31(02):249-251.

[4]张建功,史讯.PET/CT联合HRCT在诊断孤立性肺结节中的应用价值分析[J].中外医疗,2018,37(23):185-187.

[5]张望珍,段家新,王磊,等.50例肺部结节病灶的HRCT与病理诊断价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(02):134-135.

谷秀华.肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):198-199.