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鼻咽癌(NPC)是一种高发于我国南方及东南亚地区的恶性肿瘤[1]。局部晚期NPC具有易复发、易远处转移、治疗效果差、5年生存率低、死亡率高等特点[2]。2018年,美国国立综合癌症网络指南将同期放化疗辅以新辅助化疗或辅助化疗作为Ⅱa类证据推荐用于治疗Ⅱ-Ⅳa期NPC[3]。这一治疗策略虽改善了其总体预后,但仍有部分患者发生局部复发及远处转移。
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鼻咽癌是具有地区聚集性、种族易感性和家族遗传倾向的头颈部恶性肿瘤,随着放疗技术的进步和化疗方案的改善,鼻咽癌患者的生存率较前提高,但仍有20%的患者出现远处转移和局部复发。NGS是目前指导晚期肿瘤用药的技术之一,它能够同时检测多基因、多位点突变、融合基因、基因拷贝数变化(CNV)及碱基改变等。
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鼻咽癌是头颈部最常见的肿瘤之一,我国2013年鼻咽癌发病和死亡比例分别为3.09/100000和1.57/100000,成为重要的公共卫生问题。越来越多的研究证实,内科化学药物治疗(以下简称化疗)不再是一种姑息治疗手段,而是鼻咽癌根治性治疗的重要组成部分,同步放化疗、辅助化疗和诱导化疗可提高鼻咽癌的治疗效果。
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鼻咽癌是指原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤,高发于华南地区包括广东、广西、湖南和福建等,发病率为(30~50)/10万,高于世界上大多数地区和国家。鼻咽癌对放射治疗敏感性较高,且原发灶和颈部淋巴引流区较容易包括在照射野内,因此目前临床上鼻咽癌的首选治疗手段为放射治疗。
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鼻咽癌是头颈部极为常见的一种恶性肿瘤,其发生与鼻咽癌家族病史、EB病毒感染、不良饮食习惯、空气污染、吸烟、长期接触有毒有害物体等因素均有密切联系。临床统计显示接近60%的鼻咽癌患者在确诊时已经处于Ⅲ~Ⅳ期,其已经出现了淋巴或远处转移,这给临床治疗带来了极大影响,单纯放疗治疗临床疗效受到极大影响,患者五年死亡率较高。
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鼻咽癌是华南和东南亚地区最常见的头颈部恶性肿瘤,发病率为15/10万~50/10万。以放疗为主的综合治疗是目前治疗鼻咽癌最有效的方法,同时放疗也会造成诸多并发症,包括耳毒性、口干、张口受限、颞叶坏死、颅底放射性骨坏死及颈动脉爆裂综合征(carotidblowoutsyndrome,CBS)。
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鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)是我国南部地区常见恶性肿瘤,处于头颈部肿瘤发病率最高疾病。近年来,我国NPC发病率与病死率分别为1.2/10万和0.7/10万,远高于世界平均水平,严重威胁国民生命安全与身体健康。由于NPC特殊患病部位,加上肿瘤细胞对放疗的高敏感性,目前放疗是临床治疗手段首位。
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鼻咽癌(NPC)为发生在鼻咽上皮内壁的头颈部高发恶性肿瘤,发病率具有明显的地域倾向和种族差异,在中国南方、北非和东南亚发病率较高[1]。我国传统中医药在治疗NPC患者方面有独特优势,和单纯放疗相比,中西医结合疗法能有效改善NPC患者口腔黏膜不良反应、胃肠道不良反应及唾液腺损伤情况等,并能有效提高患者生活质量。
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鼻咽癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤。流行病学研究结果显示,2014年我国城市地区鼻咽癌新发病例约为24300例,占全部恶性肿瘤新发病例的1.17%,死亡病例约为21320例,占全部恶性肿瘤死亡病例的0.96%。中晚期鼻咽癌患者预后相对较差,临床以放射治疗(以下简称“放疗”)为主要手段,但放疗会带来明显的不良反应。
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目前,有研究表明,在CCRT中增加IC治疗与单独CCRT治疗比较,可改善局部晚期鼻咽癌患者的生存结局,已得到大量前瞻性随机对照临床试验和大样本高质量荟萃分析结果证实,IC可能纳入局部晚期鼻咽癌标准综合治疗。此外,应进一步探索能从IC联合CCRT中获得最大收益的最佳患者亚组及需要开展前瞻性多中心随机对照临床试验和大样本高质量荟萃分析以选择最有效的IC方案。
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鼻咽癌是指起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤[1],有明显的区域聚集性,在中国广东、广西等华南地区发病率>20/100000。鼻咽癌以放疗为主,放疗给患者带来了一系列并发症,如放射性皮炎、放射性骨坏死、放射性脑组织损伤等。鼻咽部颅底组织坏死是放疗后的严重不良反应,可全身麻醉下经鼻内镜清除坏死组织。
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患者,男,60岁。2003年在中山大学附属肿瘤中心诊断为鼻咽癌(病理类型为非角化性癌)T1N1M0期,并接受原发肿瘤68Gy30次的调强放疗以及区域淋巴结50Gy35次放疗,治疗后密切随访,规律复查磁共振及鼻内镜,未见肿瘤复发,既往未出现鼻腔流清亮液体症状。2017年因左侧鼻腔流清亮液体10余天,头痛伴高热3d在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊,否认有近期头部外伤史以及手术史。
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鼻咽癌是我国南方地区发病率较高的恶性肿瘤之一,其发生发展与EB病毒感染、吸烟、生活习惯以及家族史密切相关,并且具有地理和人种差异[1]。ABO血型系统是1900年KarlLandsteiner发现和确定的人类第一个血型系统,也是最具有临床意义的血型系统。研究表明,ABO血型除了在输血治疗中发挥重要作用外,还与冠心病[2]、静脉血栓栓塞[3]、肿瘤[4]等多种疾病相关。
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鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,约占头部恶性肿瘤的78%,随着放化疗技术、分子靶向治疗技术的提高,有相当一部分患者治疗后能获得长期生存,5年生存率得到了明显提高[1]。临床中一般将“癌症5年生存率”当成治愈转折点,期间患者要面对癌症转移和复发的风险[2]。恐惧疾病进展是指患者因为害怕或者担忧疾病进展或复发的心理反应。
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鼻咽癌属于头颈部常见的恶性肿瘤,患者生理解剖位置特殊,常规放疗治疗效果并不理想,放疗是目前治疗鼻咽癌的常用手段,但放疗会导致患者出现各种副反应,如放射性皮炎、鼻黏膜及口腔黏膜溃疡等,不仅加重患者躯体症状,而且会增加患者心理负担及疾病不确定感,影响患者治疗信心,降低患者生活质量[1,2]。
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