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产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫恢复的影响

2024-12-11 73 上传者：管理员

摘要：目的观察分析产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫恢复的影响。方法选取2022年8月至2023年8月宁夏固原市西吉县中医医院妇产科收治的60例产妇，根据入院顺序随机分为两组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予产后综合康复护理干预。对比两组产后生活质量、抑郁及子宫恢复情况。结果两组护理后，SF-36各维度评分对比，研究组评分均高于对照组；HAMA及HAMD评分对比，研究组评分均低于对照组，P<0.05。研究组子宫恶露排出时间、子宫入盆时间均短于对照组，产后出血量小于对照组，P<0.05。结论产后综合康复护理干预可有效改善产妇产后抑郁情况，提高其生活质量，并促进产妇子宫恢复。

关键词：
产后抑郁
产妇
产褥期
子宫恢复
综合康复护理
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产后抑郁症是女性在产褥期出现的一种抑郁症状或典型的抑郁发作，属于产褥期精神综合征。在妊娠和分娩过程中，女性体内的激素水平会发生剧烈的变化，尤其是产后24 h内，激素分泌的突然减少可能导致抑郁。遗传因素、有精神病家族史，尤其是家族中存在抑郁症病史的女性，产后抑郁的发生风险更高。躯体疾病、产科因素，如产前心理状态、分娩并发症、难产、手术等也可能增加产妇患病风险。产后综合康复护理是一种新型护理模式，可帮助产妇改善体质、缓解疼痛，促进产妇身心恢复，提高产妇生活质量。基于此，本研究观察分析产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫恢复的影响，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年8月至2023年8月宁夏固原市西吉县中医医院妇产科收治的60例产妇，根据入院顺序随机分为两组，每组30例。对照组年龄26～37岁，平均(28.62±3.49)岁。观察组年龄25～38岁，平均(28.74±3.56)岁。两组一般资料对比，P>0.05,具有可比性。

纳入标准：足月单胎妊娠，无严重妊娠并发症及合并症；签署知情同意书；无精神病史及其他严重心理疾病。排除标准：多胎妊娠；有严重妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘早剥等；有严重合并症，如高血压、糖尿病等；分娩前后使用了可能影响心理状态或子宫恢复的药物，如抗抑郁药、激素类药物等。

1.2 方法

对照组采取产科常规护理，如产前健康知识宣教、产后饮食指导、康复指导等。

观察组采用产后综合康复护理：(1)健康教育和心理护理。责任护士主动与产妇进行沟通，既给予充分关注，又不给产妇带来过多压力。关注产妇心理状态，倾听其需求，引导产妇释放情绪，并给予安慰和鼓励。告知良好情绪和心理状态对产后恢复的重要性，教授产妇一些情绪调节方法。为产妇提供全面的健康信息和指导，确保产妇了解母乳喂养的益处。指导产妇与新生儿进行早接触、早吸吮，实行母婴同室和按需哺乳原则，确保母乳喂养的成功。指导产妇科学照顾新生儿的方法，增加与新生儿的互动，使产妇真正体验到作为母亲的快乐。(2)乳房按摩护理。准备40～45℃左右的毛巾，从乳晕到乳房进行清洁。用50℃的湿热毛巾对双侧乳房进行热敷，持续5～10 min。将干毛巾放在产妇一侧的乳房下方，对该侧乳房进行按摩。按摩时，护士确保双手温暖，借助精油，按照摩、揉、梳、推、挤的顺序进行按摩。(3)适度活动及产后保健操。自然分娩的产妇在产后6～12 h就可起床进行轻微活动。产后前两天，产妇可在室内自由走动，也可进行简单的产后健身操。会阴侧切或剖宫产产妇，可根据伤口恢复情况决定何时开始做产后健身操。每天增加一节，每节做8～16次。出院后，告知产妇继续坚持做产后健身操，直至产后第六周。(4)子宫康复护理。当产妇体力得到一定恢复后(产后第二天),将手掌放在产妇肚脐周围，以顺时针方向进行环形按摩，以促进产妇子宫收缩。每日1次，每次5～8 min。告知产妇如何收缩肛门，让其坚持5～10 s, 然后放松，再收缩、再放松，反复15～20次，每日1～2次。(5)生活护理。给予产妇高蛋白和维生素丰富的食物，多吃汤汁类食物。为产妇创造安静、舒适的环境，保持充足的睡眠。指导产妇每日清洗会阴部，有效预防感染。(6)出院健康宣教。产妇出院前，给予母乳喂养健康指导，告知注意事项。告知产妇保持良好的心情和状态，通过锻炼的方式增强自身体质。配合产后访视工作，如有需要，需来院进行相关检查，产后42 d需按时来院复查恢复情况。

1.3 观察指标

(1)生活质量：采用SF-36简明健康状况量表(SF-36)[1]评估，评分越高，表示健康状况越好。(2)心理状态：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[2]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]评估，评分越高，提示焦虑、抑郁程度越严重。(3)子宫康复情况：统计两组产后子宫恶露排出时间、子宫入盆骨时间及产后出血量。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 生活质量

两组护理后，SF-36各维度评分对比，研究组评分均高于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2 焦虑及抑郁

两组护理后，HAMA及HAMD评分对比，研究组评分均低于对照组，P<0.05。详见表2。

表1 生活质量

表2 焦虑及抑郁

2.3 子宫康复情况

研究组子宫康复情况优于对照组，产后出血量小于对照组，P<0.05。详见表3。

表3 子宫康复情况

3、讨论

产后抑郁是指发生在产褥期的一种精神障碍。调查显示，在全球范围内，产后抑郁患病率高达10%～20%[4]。产后抑郁可导致产妇情绪低落、焦虑和绝望，甚至产生自杀的念头。产后抑郁的病因较复杂，涉及生理、心理、社会等多方面的因素。产后产妇子宫修复大约需要6周，这6周是产妇身体恢复的关键时期，也是心理调适的重要阶段。这段时间内，产妇需得到足够的休息、合理的饮食和专业的护理，以确保子宫能顺利修复，减少并发症发生。

产后综合康复护理干预是一种结合多学科的护理模式，涵盖健康教育、心理护理、乳房按摩护理、产后健身操及子宫康复护理等多个方面。通过健康教育，产妇能更深入地了解产后自身的生理变化、喂养技巧和新生儿护理方法，更好地适应母亲的角色，减少困惑和焦虑。产后产妇易出现情绪波动和抑郁症状，心理护理可通过与产妇进行深入交流，引导其正确地表达和调节情绪，从而顺利度过这一阶段。乳房按摩护理有助于促进产妇乳腺通畅，增加母乳分泌量。产后健身操对于促进产妇身体恢复具有显著效果，适当运动可帮助产妇恢复肌张力和盆底功能，预防盆底功能障碍性疾病发生。专业的子宫按摩护理可帮助产妇子宫快速恢复，减少恶露排出，缩短子宫入骨盆时间。本研究结果显示，两组护理后，SF-36各维度评分对比，研究组评分均高于对照组；HAMA及HAMD评分对比，研究组评分均低于对照组，P<0.05。研究组子宫康复情况优于对照组，产后出血量小于对照组，P<0.05。证实，产后综合康复护理干预效果明显。

综上所述，产后综合康复护理可有效改善产妇产后抑郁症状，提高其生活质量，并促进其子宫恢复。

参考文献:

[1]郭春红.产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(11):65-68.

[2]段燕平.产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响[J].中国药物与临床,2021,21(11):2022-2024.

[3]金静.综合康复干预对产妇产后抑郁以及子宫康复情况的影响分析[J].中国实用医药,2021,16(3):166-168.

[4]田玉梅.探讨产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(4):224-226.

文章来源:李转亮,鄢秀英.产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫恢复的影响[J].生命科学仪器,2024,22(06):251-253.