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由于孕期血容量的增加及胎儿生长对营养物质需求的增加,孕妇容易出现缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)。IDA更是双胎妊娠的常见合并症,研究发现,双胎妊娠在中孕期铁缺乏发生率约为单胎者的2倍,在晚孕期贫血发生率达30%~45%,故需密切监测双胎妊娠孕期血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平,并对孕期IDA进行及时干预。
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近年来,电子烟的全球流行率迅速上升,特别是在青少年(15~<20岁)、青年(20~<25岁)和育龄妇女(24~<45岁)中。美国研究报告称,在全国样本中电子烟的流行率为4.9%~8.5%。有研究表明怀孕期间使用电子烟与使用卷烟相当。流行病学研究表明,怀孕期间吸烟的母亲所生孩子患心血管疾病风险增加。
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不规则抗体亦称意外抗体,是正常ABO血型中抗-A、抗-B之外的其他血型抗体。输血和妊娠是免疫刺激机体产生不规则抗体的两个主要因素。孕产妇体内一旦产生不规则抗体,整个妊娠过程即面临两个方面的危险:一方面是不规则抗体常导致交叉配血不合,在孕产妇需要输血时不能立即找到相配合的血液,导致不能及时输注,紧急情况下甚至危及孕产妇生命;
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胎儿超声软指标是随着超声技术在妊娠早期、中期的广泛应用而逐渐被发现的一些小的超声指标,自20世纪发布以来一直被用作筛查胎儿染色体异常的重要手段。胎儿颈项透明层增厚与21-三体综合征关系密切是在1980年由Benacerraf等人所发现;随后陆续有研究指出心室内强光点(EICF)、鼻骨缺失或发育不良及轻度肾盂增宽与21-三体综合征有关。
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母乳是最佳的婴儿食物,母乳不仅能够满足婴儿出生后6个月内生长发育的营养需求[1];而且在产后婴儿频繁的吸吮下,也能够有助于促进产妇正常分泌乳汁,提升母乳喂养率。而对于产妇来说,乳房内体液、血液及乳汁等积聚往往会导致其产后有乳房胀痛的情况出现,在这一情况下,则会导致很多产妇出现一定的不良情绪,不利于产后乳汁的分泌及母乳喂养率的提升[2]。
先兆早产发生于妊娠不足37周,是产科常见病之一,会导致孕妇发生大出血、早产及新生儿窘迫等,不但严重影响孕妇的自身心理状况,而且危及母婴的生命健康。先兆早产的主要临床特征为子宫规律性收缩,但宫颈扩张不足,部分孕妇还存在阴道出血、血性分泌物等。
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孕前体重指数(prepregnancy body mass index, PPBMI)是描述孕妇孕前营养状况的重要指标,孕妇在孕前出现营养过剩常导致PPBMI增高,而孕前营养不足会导致PPBMI偏低。临床研究已证实PPBMI增高是影响孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素,PPBMI升高会明显增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产(premature delivery, PTB)、巨大儿、剖宫产等不良结局的发生风险。
妊娠期剧吐是妊娠期常见表现。研究显示,妊娠第4~7周,多数女性会出现严重且明显的呕吐症状,临床发生率高达90%,且其中2%会发展为妊娠期剧吐。剧烈且严重的呕吐给孕产妇的营养摄取产生极大负面影响,严重者可导致脱水、酮症酸中毒和电解质紊乱等情况,更不利于胎儿健康。
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子痫前期(pre-eclampsia, PE)是一种以妊娠期新发血压升高为主要临床表现的多器官、多系统功能受累的复杂临床综合征。全球发病率为2%~8%。其多因素、多机制、多通路的发病特点始终是妇产科研究领域的热点。近年来,有学者提出PE发病机制“两阶段”学说,即第一阶段,在孕早期,由于遗传、免疫等因素造成滋养细胞侵袭不足,子宫螺旋动脉重塑障碍,导致子宫动脉血流阻力增加。
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胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR),又称宫内生长受限,是指胎儿在子宫内受各种因素的影响而未达到其预期的生长潜能,是一种常见的妊娠并发症,与多种围生儿不良结局(如胎儿畸形、死胎、新生儿窒息等)及成年期慢性非传染性疾病(尤其是心脏代谢和神经系统疾病)的发生发展有关。
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锌是人体中一种分布广泛的必需微量元素,其作为金属硫蛋白及多种代谢酶的辅酶,在生殖、发育、免疫、代谢中起重要作用。然而锌缺乏(zinc deficiency, ZD)是在各种微量元素中最常见的,全球有17.3%的人口存在锌缺乏问题。妊娠期间胎盘及其附属物的形成和胎儿的生长发育均需要锌的参与,故孕妇由于对锌的生理需求增加而面临更高的锌缺乏风险。
胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是指女性在妊娠期间,腹中胎儿因各种因素生长发育未达标准,胎儿体质量低于同孕龄平均体质量的第10百分位,或低于同孕龄平均体质量的2个标准差。FGR增加了围产期发病率和死亡率,其中57%不明原因的死亡认为与FGR有关。
锶(strontium, Sr)是一种自然存在的非必需量元素,在元素地壳丰度的顺序中排名第15,于1808年首次分离出来,并以“Sr”命名。自然界存在84Sr、86Sr、87Sr、88Sr四种稳定同位素,90Sr则是铀-235的裂变产物,半衰期为28.1年。近年锶由于在骨骼和心血管健康方面的潜在作用而受到关注。
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国内外研究显示,孕前超重/肥胖不仅是妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠期并发症的危险因素,而且会增加剖宫产、早产、肩难产、产后出血等发生风险;而超重/肥胖孕妇的子代,出现宫内窘迫、先天性异常、巨大儿、小于胎龄儿、新生儿窒息,以及远期慢性疾病的发生风险也会更高,如产后体重滞留、心血管疾病、代谢性疾病等。
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子宫血供主要源自子宫动脉及其分支,孕妇可通过子宫动脉与胚胎中的血液物质进行交换,将母体血液中的营养物质转运至绒毛间隙,为胎儿提供充足的营养。但妊娠期孕妇血液多呈习惯性高凝状态,导致胎盘氧气交换、营养物质运转及血液微循环等受阻,影响子宫动脉血流灌注,诱发胎儿生长受限(FGR)。
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