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调查研究显示,初产妇常因分娩疼痛、缺乏相关经验和分娩知识等因素对分娩产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪,不仅容易导致疼痛感加剧,还会造成子宫收缩乏力,导致产程延长、难产等不良情况。因此,如何改善上述问题,提高初产妇分娩质量逐渐成为临床研究的热点。导乐分娩是近几年在产科兴起的一种人性化非药物医疗服务。
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婴儿期是人体生长发育的第一个关键期,婴儿所需的营养大多来自于母体。母乳是婴儿最好的食物,能够为婴儿提供生长发育所需要的多种营养成分,而且能够促进母子情感的发展、增强婴儿免疫力、促进母亲产后恢复等。大量研究证明,哺乳期妇女的母乳喂养效果关系到产妇和婴儿的自身健康,良好的乳汁供给是保证新生儿生长发育的必要条件。
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瘢痕子宫再次分娩的方式已经成为产科医生在临床工作中需要关注的问题。剖宫产女性再次妊娠会增加子宫瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入等风险。目前瘢痕子宫妊娠的分娩方式主要是剖宫产。随着近几年宫腔内放置水囊用于剖宫产后阴道试产的文献报道证实,瘢痕子宫妊娠经阴道分娩有较高安全性。
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对于女性而言,分娩属于一个正常的生理过程,分娩会伴随持续性的剧烈疼痛,同时使机体各项功能受到不同程度的影响。临床有研究通过调查女性分娩的过程得出,因疼痛等相关因素会导致产妇产生多种不良情绪,这些负面情绪会综合性地导致产妇的交感神经出现异常兴奋,刺激机体释放大量的儿茶酚胺,进而对正常的分娩过程产生阻碍。
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助产技术是助产专业的核心课程。助产士的专业技术水平与母婴安危息息相关。由于服务对象的特殊性,许多技术操作涉及患者隐私部位,因此助产专业教学常常借助教学模型来提高学生学习效果[1]。
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近年来,随着生育政策的倡导趋势及助产岗位的临床需求,我国不断加强对助产岗位紧缺人才的培养使用,助产高等教育也已逐步落实推进[1,2]。其中,助产实验课程作为教学关键之一,其专科性和实践性强,课时占比大。但传统教学方法导致学生素质能力、职业技能与临床岗位实际需求存在差距[3]。因此,有必要对助产学实验课程进行教育理念更新、教学方式改革、教学内容整合及实验教学模式优化。
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无痛分娩是一种新型分娩方式,通过运用各种方法减轻孕妇分娩时的疼痛,促进分娩顺利完成,被广泛应用于临床分娩[1,2]。但部分孕妇对无痛分娩缺乏认知,加之担心胎儿预后、自身安全等,在围生期仍易出现紧张、烦躁等消极情绪,分娩配合度较低,不仅影响分娩进程,还会增加不良母婴结局发生风险,严重威胁母婴安全[3,4]。因此,加强对无痛分娩孕妇护理干预尤为重要。
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阴道分娩是一种自然生理过程,过程中因子宫收缩而导致疼痛,宫缩痛不仅会加大产妇精神压力,还会使其滋生不良情绪,对于初产妇,一旦感受到宫缩痛会使其精神处于紧绷、紧张状态。长时间精神状态不佳会加剧分娩疼痛感,对产程造成影响,增加不良分娩结局发生风险,对母婴结局极其不利。
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由于子宫收缩引起的疼痛,可导致母体过度呼吸,引起母体呼吸性碱中毒,使氧离曲线左移,增加母体血红蛋白对氧气的亲和力,胎儿氧供减少。连续硬膜外镇痛能阻滞支配子宫的内脏神经,有效减轻宫缩疼痛,有效地硬膜外镇痛能减少母体血浆儿茶酚胺浓度,减少α、β肾上腺素能受体的刺激,可使子宫胎盘血流灌注更好,并且宫缩更有效。
分娩是女性成为母亲所必须经历的过程,是胎儿与母亲分离并成为独立存在的个体阶段。但是,分娩过程中子宫收缩导致的疼痛会贯穿分娩全过程,降低了产妇舒适度的同时,会增加产妇心理压力,引发应激反应,增加分娩风险。自然分娩是胎儿通过阴道自然分娩的方式,分娩前会有一定的产痛,导致产妇不良心理状态(紧张、焦虑等),进而增加产程时间。
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会阴切开术是常见产科手术,可通过扩大阴道开口以促进胎儿顺利娩出,减轻会阴损伤。但越来越多研究表明,常规行会阴切开可能增加会阴周围出血、疼痛、伤口感染、性交疼痛及产后尿失禁等并发症风险。世界卫生组织(WHO)建议限制性使用会阴切开术,仅在有明确指征时采用该术式,最大程度维持会阴完整,并倡议将正常分娩产妇的会阴切开率控制在10%以内。
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近年来,我国生育率进一步下降。为提高生育率,我国生育政策再次进行了重大调整,进行了从全面二孩政策到三孩政策的转变,在此背景下,提高顺产率是目前产科工作中的重要目标,硬膜外分娩镇痛及家庭化产房的应用为产妇减轻分娩时疼痛,并为其提供更安全舒适的分娩体验,是提高生育率及降低剖宫产率并为女性多次妊娠打下良好基础的有效措施。
近年来,随着社会生活、经济水平的提高以及女性受教育程度的提高与价值观、婚姻观及生育观的改变,生育年龄推迟已经成为普遍现象,临床统计研究发现,我国适龄女性生育率呈降低趋势,而高龄女性生育率则逐年升高,且随着辅助生殖技术和“三孩”政策的开放,高龄孕产妇构成比呈逐渐升高趋势。
随着人们物质生活水平的提高和女性文化程度的提升,人们越来越重视妊娠期间女性的生活质量[1]。因此,产妇对分娩期间的护理质量提出了更高的要求。产妇希望在分娩过程中得到专业、安全的辅助,能够获得周到细致的服务。因此,提升妇产科的助产服务质量也成为临床分娩护理的必然趋势。然而,相关研究表明,优质护理模式应以患者为核心,全面贯彻执行护理责任制度,同时加强各项基本护理工作,以提高整体护理水平。
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近年来,随着生育政策的倡导趋势及助产岗位的临床需求,我国不断加强对助产岗位紧缺人才的培养使用,助产高等教育也已逐步落实推进[1,2]。其中,助产实验课程作为教学关键之一,其专科性和实践性强,课时占比大。但传统教学方法导致学生素质能力、职业技能与临床岗位实际需求存在差距[3]。
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