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清单式交接护理在自然分娩后产妇恢复中的效果观察

2025-01-17 61 上传者：管理员

摘要：目的分析清单式交接护理在自然分娩后产妇恢复中的应用效果。方法选取2023年1月至2023年12月厦门医学院附属第二医院接收的100例自然分娩产妇，采用随机数字表法分为对照组（50例）、观察组（50例），对照组采取常规交接护理，观察组采取清单式交接护理，对比两组自然分娩后产妇心理状态、满意度、生活质量和产后不良事件发生率。结果观察组干预后SDS、SAS评分及产后不良事件均低于对照组（P <0.05）；观察组干预后尊重与倾听、互动性交班、协调交班等床边交班感知量表（PVNC-BR）评分均高于对照组（P <0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P <0.05）。结论在自然分娩后产妇恢复中应用清单式交接护理可为产妇提供更优质的护理服务，减轻产妇心理负面情绪，降低产后不良事件发生率，帮助产妇获得更好的生活质量。

关键词：
产妇护理工作
孕妇产道
护理不良事件
清单式交接护理
自然分娩
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自然分娩是孕妇在妊娠28周后，没有采取人工干预通过阴道顺利将胎儿、附属物娩出。自然分娩是否成功与胎儿、孕妇产道、产道有着密切的关系[1]。在自然分娩过程中医护人员需要结合产妇的基本资料，对产妇针对性实施针对性治疗及护理，以确保产妇的顺利分娩。常规交接护理缺乏系统性和规范性，加之妇产科人员比较多，环境嘈杂，产妇护理工作特殊，如果在交接班时没有注意，交接班护士信息交接传递不全，容易导致交接过程中的信息传递不完整或误解，从而增加了护理不良事件的发生风险。此外，常规交接护理往往忽略了产妇的心理状态和生活质量，无法全面满足产妇的恢复需求[2]。而清单式交接护理采用详尽明了的交接清单制度，确保在护理交接的每一个环节中，关键信息都能被精确、完整地传递，从而极大地减少了因信息遗漏或误解而导致的交接疏忽，并明确了护理人员的责任界限，有效规避了责任归属不明的状况[3]。本研究旨在分析清单式交接护理在自然分娩后产妇恢复中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表法将2023年1月至2023年12月厦门医学院附属第二医院接收的100例自然分娩产妇分为各50例的两组。对照组，年龄23～35(28.14±2.33）岁，孕周37～40(38.23±0.52）周，初产妇31例、经产妇19例；观察组，年龄22～37(28.72±2.12）岁，孕周37～41(38.59±0.46）周，初产妇32例、经产妇18例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①均为自然分娩产妇；②孕周37～42周；③受试者均知情同意。排除标准：①妊娠期并发症；②传染疾病；③凝血功能障碍；④精神异常、认知障碍。本研究严格遵守《赫尔辛基宣言》。

1.2 方法

对照组：采取常规交接护理。交接班时，护士口头交接并于床边确认。产妇分娩后回病房，护理人员调整其体位，指导饮食与母乳喂养技巧，进行心理疏导，鼓励早期活动。邀请产妇加入微信群，分享新生儿护理知识及注意事项。组织讲座，助产妇掌握新生儿及自我护理方法。

观察组：实施清单式交接护理。方法如下：①组建专门小组。小组由1名产科经验丰富的医师，3名责任护士组成。②清单式交接班设计。根据妇产科特点和不同产妇的护理需求，在数据库检索自然分娩相关文献，对护理知识、治疗措施进行整理，小组成员通过头脑风暴对、产房护理理论知识、治疗、护理措施进行讨论，共同设计交接班清单设计。③组织培训。在完成清单式交接班设计后，需要由专家进行审核，确认完善后才能投入使用，由护士长需要定期安排小组成员学习参与学习。④清单交接实施。要求接班护士双方均需要使用交接清单进行交接班，确认无误后打“√”，如果存在阐述和清单不符，需要先进行核实，再在项目后面打“√”，交接班护士均确认没有问题后双方进行签字。交班内容包括产后护理、饮食指导、新生儿喂养指导、早期活动及心理疏导。

1.3 观察指标

①干预前、干预3 d后通过SDS、SAS评估产妇心理负性情绪，评分越高越严重[4]。②通过床边交班感知量表（Patient Views on Nursing Care with the Implementation of Bedside Report,PVNC-BR）对产妇满意度做评估，尊重与倾听4个条目总分20分、互动性交班6个条目总分30分、协调交班7个条目总分35分，满意度与评分呈正相关[5]。③干预前、干预3 d后通过健康状况调查问卷（36-item short-form,SF-36）评估产妇生活质量，各项总分均为100分，评分与生活质量呈正相关[6]。④统计产妇产后不良事件发生率，包括产后尿潴留、产后出血、新生儿喂养不耐受、产后抑郁。1.4统计学方法研究数据运用SPSS 26.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组心理负性情绪评分对比

两组SDS评分、SAS评分对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组PVNC-BR评分对比

观察组干预后PVNC-BR评分在尊重与倾听、互动性交班、协调交班评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分对比

观察组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组产后不良事件发生率对比

观察组产后不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3、讨论

自然分娩可以促进产妇产后尽快恢复，避免麻醉风险和产后感染，产妇和医师认可度比较高。在妇产科交接班中实施常规交接班，护理人员时仅仅只是对护理任务、产妇机体状况进行简单交接，产后对产妇实施简单病房护理，护理人员在交接班时接收的信息不够准确，无法及时为产妇实施护理干预，通过传统产后康复护理，很难满足产妇心理、生理护理需求，容易导致产妇发生产后尿潴留、产后出血、产后抑郁等不良事件，发生不必要的护理纠纷[7]。

在本研究中，与对照组对比，观察组心理负性情绪评分、满意度评分、生活质量评分更高、产后不良事件发生率更低（均P<0.05），表明实施清单式交接护理可以减轻产妇心理负面情绪，降低产后不良事件发生率，达到更高的生活质量，有助于提升产妇护理满意度。分析原因是清单式交接护理是医护人员根据产妇情况设计的清单列表，不仅项目更加清晰，内容更加具体，护理人员在交接班时根据罗列的条目进行交接班，更加的规范，在短时间内就能将交接班内容阐述完毕，还能避免遗漏重要的信息，接班护士可以更加全面的了解产妇实际情况，及时根据产妇情况实施护理干预，解决危险事件，因此，可以获得产妇更高的满意度[8]。同时，在护理中加强产妇饮食指导，可以促进产妇胃肠蠕动，改善产妇排便困难，确保产妇产后营养均衡。提醒产妇尽早下床活动还能刺激盆底肌、宫腔收缩，促进产妇产后尽快恢复[9]。在护理中通过和医护人员共同为产妇提供母乳喂指导，可以帮助产妇更快掌握母乳喂养技巧。产妇在产后护理人员和家人给予更多的陪伴，可以让产妇获得幸福感，尽快意识到自身责任感，从抑郁、焦虑等负面情绪走出来，从而减轻产妇产后心理压力，防止产妇产后抑郁[10]。

表1 两组心理负性情绪评分对比

表2 两组满意度评分对比

表3 两组生活质量评分对比

表4 两组产后不良事件发生率对比[n(%)]

综上所述，自然分娩后产妇恢复中应用清单式交接护理，交接班内容更加清晰，可以帮助护理人员抓住产妇产后护理重点，为产妇提供针对性护理服务，从而减轻产妇产后焦虑、抑郁，改善产妇生活质量，避免产妇发生不良事件。

参考文献:

[1]田恬,韩华平,杨蓉,等.助产士分层联合妊娠风险评估分级在孕产妇分娩中的应用[J].护理研究,2024,38(15):2792-2796.

[2]晏祉琦,邹珍.探讨助产士主导下第一产程规范性管理在初产妇无痛分娩中的应用效果[J].黑龙江医药,2024,37(3):725-728.

[3]李静波.自然分娩专科护理模式对产妇自然分娩质量及产后并发症预防的影响研究[J].中外医疗,2021,40(36):33-37.

[4]李美林,袁连连,龚静静.一体式全程护理在初产妇自然分娩中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(6):172-174.

[5]刘琪.盆底康复操对自然分娩产妇产后盆底肌肌力与情绪状态的改善作用研究[J].基层医学论坛,2022,26(9):65-67.

[6]刘新梅,季平.一对一导乐陪伴联合会阴按摩对自然分娩初产妇总产程及产后护理满意度的影响分析[J].妇幼护理,2024,4(8):1866-1868.