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耳穴贴压联合前庭功能训练治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效观察

2025-02-06 86 上传者：管理员

摘要：目的：探讨耳穴贴压联合前庭功能训练治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效。方法：选取我院2021年1月—2023年11月收治的突发性耳聋伴眩晕患者62例，按随机数字表法分为对照组(给予常规西医治疗及护理)与观察组(给予常规西医治疗及护理+耳穴贴压联合前庭功能训练),每组31例，共治疗2周，比较两组治疗前后的眩晕症状、前庭功能及受损频率听阈值变化，统计两组的听力改善疗效。结果：治疗后，观察组的眩晕残障程度评定量表(DHI)各指数评分及总评分、日常活动前庭功能障碍等级(VADL)评分、受损频率听阈值均低于对照组(P<0.05);观察组的听力改善总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：耳穴贴压联合前庭功能训练治疗突发性耳聋伴眩晕患者，能够有效减轻其眩晕症状，改善其前庭功能，降低其受损频率听阈值，提高其听力改善效果。

关键词：
前庭功能训练
疗效
眩晕
突发性耳聋
耳穴贴压
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突发性耳聋是一种感觉神经性耳聋，主要指72h内突发的急性听力损失，28%～57%的患者发病时会伴有眩晕症状，主要表现为视物旋转、头昏无力等，严重影响患者的正常生活［1］。突发性耳聋伴眩晕的病因尚不明确，临床尚无特效治疗方式，西医针对此病多给予糖皮质激素治疗，虽可在一定程度上抑制免疫性炎症因子，改善内耳微循环，防止病情恶化，但长时间用药易产生耐药性，并引发多种不良反应，远期效果不尽如人意［2］。近年来，随着中医学的普及，中医特色治疗技术的运用越来越受到临床认可［3］。耳穴贴压是一种常见中医外治技术，主要是将王不留行籽等丸状物贴压于耳郭特定穴位上，以达到调整机体功能状态的目的［4］。此外，突发性耳聋伴眩晕常会引发前庭功能下降，常规药物治疗难以有效恢复患者的前庭功能，因此，治疗期间配合前庭功能训练十分有必要［5］。本研究旨在探讨耳穴贴压联合前庭功能训练治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1．1一般资料

选取我院2021年1月—2023年11月收治的突发性耳聋伴眩晕患者62例。纳入标准:符合突发性耳聋诊断标准［6］;发病期间伴有眩晕症状;入组前未接受相关治疗;日常生活能自理;语言系统正常;对研究知情同意。排除标准:中耳及颅脑病变;耳外伤;先天性耳聋;既往耳科手术史;既往有听力减退史;其他原因所致的眩晕;前庭功能训练不耐受;严重认知功能异常。按随机数字表法将62例患者分为对照组与观察组，各31例。对照组男17例，女14例;年龄34～64岁，平均年龄( 49．23±5．36)岁;患耳:左耳18例，右耳13例;听力受损程度:轻度6例，中度17例，重度8例。观察组男16，女15例;年龄32～63岁，平均年龄( 49．13±5．25)岁;患耳:左耳16例，右耳15例;听力受损程度:轻度5例，中度19例，重度7例。两组的一般资料对比差异无统计学意义( P＞0．05)。

1．2方法

对照组给予常规西医治疗及护理。将2mL地塞米松磷酸钠注射液(河南省国药医药集团有限公司，国药准字H41020055，规格: 1mL∶5mg)与100mL生理盐水进行混合，静脉滴注，1次/d，1周后改为口服醋酸泼尼松片(华中药业股份有限公司，国药准字H42021526，规格: 5mg)，1～2片/次，3次/d，继续服药1周;口服甲磺酸倍他司汀片(卫材中国药业有限公司，国药准字H20040130，规格: 6mg)，1～2片/次，3次/d，持续服药2周。同时告诉患者治疗期间注意休息，可将床头适当抬高倾斜，以降低内耳迷路内淋巴液的压力;避免体位突然改变，以免加重眩晕感;日常饮食需控制饮水量，多食用一些富含蛋白质食物，忌烟戒酒，以防止病情加重;保护好耳部，尽量远离噪声环境。观察组在对照组基础上给予耳穴贴压联合前庭功能训练治疗，具体如下: ( 1)耳穴贴压:取王不留行籽耳贴对准患者耳郭相关穴位进行贴压，取神门穴、肾穴、内耳穴等为主穴位，根据患者情况适当增加配穴，若患者伴有耳鸣，可增加心穴，若患者肝火上炎可增加肝穴，若患者耳部胀痛可增加交感穴，贴压前对患者局部皮肤进行常规消毒，贴压后嘱患者用拇指和食指轻按压20下，3～4次/d，以患者局部有微刺痛感为宜，于睡前按压效果更佳。双耳交替进行，每3d更换1次，持续贴压2周。( 2)前庭功能训练:训练前全面评估患者前庭功能，告知患者前庭功能训练目的及意义，并邀请患者观看前庭功能训练视频，指导患者训练技巧，具体训练内容如下:①适应性训练:让患者手持小视靶，将其置于眼前25cm，左右转头45°注视小视靶，尽量保持视觉清晰，根据自身情况逐渐加快转头速度，并延长注视时间，3～5min /次，3次/d。让患者手持小视靶，将其置于眼正前方，向下抬头和低头时分别注视视靶上端、下端，尽量保持视觉清晰，根据自身情况逐渐加快抬头、低头速度，并延长注视时间，3～5min /次，3次/d。②平衡训练:让患者靠背坐或手扶支撑保持坐位平衡，训练一段时间后逐渐减少臀部和大腿的支撑面，先睁眼训练再闭眼训练。坐位平衡稳定后让患者由坐位转换为站位，同样先睁眼训练再闭眼训练，适应后开始转身，10～15min /次，2次/d。③功能性训练:让患者分别在睁眼、闭眼状态下进行直线行走、上下楼梯、俯身拾物训练，循序渐进，每项运动5min /次，2次/d，持续训练2周。训练期间需家属陪同，若患者难以完成训练内容，可酌情减轻训练难度，并给予患者适当鼓励，防止患者过于劳累和沮丧。

1．3观察指标

1．3．1眩晕症状。于治疗前后分别采用眩晕残障程度评定量表( DHI)进行评价，包含3个指数，即躯体( 7个条目)、情绪( 9个条目)、功能( 9个条目)，每个条目计0～4分，总分100分，分值越高表示眩晕症状越严重［7］。

1．3．2前庭功能。采用日常活动前庭功能障碍等级( VADL)进行评价，分值划分为1～10个等级，1分为前庭功能较佳，10分为前庭功能障碍较严重［8］。

1．3．3受损频率听阈值。比较两组治疗前后的受损频率听阈值，用纯音电测听仪进行检测，正常情况下听阈值低于25dB，听阈值越高即听力受损越严重。1．3．4听力改善疗效。根据患者的受损频率听阈改善情况进行判断，分为痊愈(听阈无异常)、显效(听阈改善＞30dB)、有效(听阈改善15～30dB)、无效(听阈改善＜15dB)［9］。总有效率= (总例数－无效例数) /总例数 ×100. 00%。

1．4统计学方法

利用SPSS25．0软件进行数据分析，计量资料以( x±s)表示，行t检验，计数资料以［n( %)］表示，行χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2、结果

2．1两组眩晕症状比较

治疗后，观察组的DHI各指数评分及总评分均低于对照组( P＜0．05)，见表1。

2．2两组前庭功能比较

治疗后，观察组的VADL评分低

表1两组DHI评分比较

表2两组VADL评分比较

2．3两组受损频率听阈值比较

治疗后，观察组的受损频率听阈值低于对照组( P＜0．05)，见表3。

表3两组受损频率听阈值比较

2．4两组听力改善疗效比较

治疗后观察组的听力改善总有效率高于对照组(χ2 = 4．132，P = 0．043＜0．05)，见表4。

表4两组听力改善疗效比较

3、讨论

突发性耳聋伴眩晕是耳鼻咽喉科常见急性病，此病来势凶猛，病情进展迅速，数小时或数日内达到高峰，若救治不及时，可导致患者听力迅速或逐渐降低，甚至可能造成患者永久性听力丧失。因此，对此病早发现早治疗极为重要。突发性耳聋伴眩晕病因至今尚无定论，通常认为此病多由病毒感染、内耳供血障碍所致，以往常规药物对症治疗虽可达到一定效果，但不良反应较多，难以获得长久疗效。最新研究证实［10］，中西医结合治疗突发性耳聋伴眩晕的效果相对于单一西医治疗来讲更为明显，更有利于患者听力的恢复。突发性耳聋在中医学中归属“暴聋”“风聋”范畴［11］，不同中医学者关于此病的病因病机论述各不相同。《证治准绳·杂病》中记载:“唯暴聋之病，……经脉欲行而未通。”可见，经脉气血的瘀滞与本病发病密切相关［12］。赵晓芸［13］研究认为，突发性耳聋多因肝胆风火上逆、气机不畅、经脉阻塞所致，治疗需以清肝泄热、调畅气机、活血化瘀为主。李晴等［14］研究认为，外感风热之邪、肝经气火上逆可侵犯耳窍，致使耳窍阻塞、内耳供血障碍，进而诱发耳聋或耳鸣，因此，治疗时需从辛凉透表、清热疏风、行气通络入手。中医治疗突发性耳聋伴眩晕的选择较多，其患病部位在耳部，故耳穴贴压是其较为常见的选择之一，能够起到良好的通经络、聪耳窍作用，进而可缓解耳聋、眩晕症状［15］。此外，突发性耳聋伴眩晕患者的预后与前庭功能密切相关，前庭功能正常的患者预后明显较佳，因此，积极改善患者前庭功能十分有必要［16］。前庭功能训练是一种特殊训练方式，主要通过一系列训练对前庭器官进行刺激，进而减轻患者眩晕症状，提高患者平衡能力，近年来常用于突发性耳聋伴眩晕的辅助治疗中［17］。

本研究对观察组给予耳穴贴压联合前庭功能训练治疗，结果显示，治疗后观察组的DHI各指数评分及总评分、VADL评分、受损频率听阈值均低于对照组，听力改善总有效率高于对照组( P＜0．05)，可见耳穴贴压联合前庭功能训练治疗突发性耳聋伴眩晕可协同增效，有效促进患者前庭功能及听力恢复。这主要是因为:利用王不留行籽对耳郭相关部位进行贴压刺激，药物有效成分渗透到穴位中，能够充分发挥清热解毒、活血化瘀等功效，且其对神门穴进行刺激，能够宁心安神、通窍聪耳，对肾穴进行刺激，能够填精补髓、聪耳明目，对内耳穴进行刺激能够降浊开窍、调和气血，治疗期间根据患者情况适当增加配穴，能够从多个途径疏通患者耳部经络气血，改善患者内耳微循环，从而缓解患者耳聋、眩晕等症状，帮助患者逐步恢复听力。而同时配合前庭功能训练，根据患者实际情况制订训练计划，利用患者前庭反射与前庭系统的可塑性，指导患者逐步进行适应性训练、平衡训练及功能训练，方法简单易行，能够有效促进患者前庭功能代偿机制的建立，避免患者前庭功能紊乱，进而降低患者眩晕残障程度，提高患者运动及平衡的精确性，利于患者疾病预后。此外，中医认为情志过激亦是暴聋的主要病机［18］，因此，今后在治疗期间还需重视对患者的情志调养，保证患者情志舒畅，以提高患者整体康复效果。综上所述，耳穴贴压联合前庭功能训练治疗突发性耳聋伴眩晕患者，能够有效减轻其眩晕症状，改善其前庭功能，降低其受损频率听阈值，提高其听力改善效果，值得临床推广。

参考文献:

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文章来源:张金宝.耳穴贴压联合前庭功能训练治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效观察[J].医学理论与实践,2025,38(02):343-345.