个性化心理护理对晚期肺癌患者癌痛控制有效率、服药依从性及满意度的影响

2020-09-23 229 上传者：管理员

摘要：目的探讨予以晚期肺癌患者个性化心理护理对其癌痛控制有效率、服药依从性及患者满意度的影响。方法50例晚期肺癌患者按照双色球法平均分为对照组和实验组各25例,对照组接受常规护理,实验组在常规护理基础上予以个性化心理护理,比较2组服药依从性、护理满意度及癌痛控制有效率。结果干预后,实验组服药依从性、护理满意度及癌痛控制有效率均高于对照组(P<0.05)。结论予以晚期肺癌患者个性化心理护理,可有效提高护理质量,改善患者服药依从性,进而提高患者癌痛控制有效率。

关键词：
个性化心理护理
心理护理
患者满意度
支气管肺癌
晚期肺癌
服药依从性
癌痛控制有效率
肺癌
加入收藏

近年来,肺癌发病率逐年增加,病情发展至晚期时,患者时常出现强烈的疼痛感、呼吸困难等症状。由于肺癌晚期患者患病时间较长,大部分患者心理负担重,极易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。有研究表明给予患者个体化心理护理,对缓解患者心理负担有显著作用。我们探讨了个性化心理护理对晚期肺癌患者的临床价值,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取蚌埠医学院第一附属医院2019-04—2019-04月收治的50例晚期肺癌患者,采用双色球法随机分为对照组和实验组各25例。实验组中男12例,女13例;年龄46～82岁,平均(51.5±2.8)岁;鳞癌7例、腺癌6例、小细胞癌8例、大细胞癌4例;小细胞癌广泛期8例,非小细胞癌Ⅲ期5例、Ⅳ期12例。对照组中男14例,女11例;年龄47～83岁,平均(51.9±3.1)岁;鳞癌5例、腺癌7例、小细胞癌9例、大细胞癌4例;小细胞癌广泛期10例,非小细胞癌Ⅲ期3例、Ⅳ期12例。

纳入标准:患者均符合美国胸科医师协会(ACCP)关于晚期肺癌相关标准及Martini-Melamed标准,并经病理切片确诊,且病理类型一致。排除标准:①存在精神疾病史或意识障碍或认知障碍者;②合并其他类型的恶性肿瘤。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

2组患者均给予常规护理,及时了解患者疼痛情况,给予止痛措施。

实验组在常规护理基础上给予个性化心理护理。根据相关文献中不良心理分型标准,将患者分为焦虑恐惧型、悲观绝望型、消沉抑郁型3种不同的类型,针对不同类型患者易出现的心理问题,给予对应的护理手段。①焦虑恐惧型:针对焦虑恐惧型患者,首先,护理人员应主动与患者沟通,耐心介绍护理时的注意事项,取得患者的信任,建立良好的医患关系。针对患者出现的问题,调整患者面对死亡的恐惧感,使其内心接受生、老、病、死均属于自然现象,应当保持积极、乐观的心态接受治疗,珍惜和家人相处的时间。其次,保持病房处于适宜的温度、湿度,使患者感到舒适,关注患者基本生理指标变化以及临床症状变化。再次,叮嘱家属关注患者心理状态,让患者感受到来自家人的关心、支持,同时避免刺激患者。最后,通过收听音乐、广播等松弛疗法,缓解患者不良情绪。②悲观绝望型患者:护理人员应与其家属紧密配合,根据患者饮食习惯、喜好,提供患者喜爱的餐饮,同时营造一个温暖、舒适的病房环境;在日常护理过程中,要理解患者所表达的痛苦感、不良情绪等,充分尊重患者,注意与患者日常交流,针对患者心理问题进行疏导,缓解患者压力,使其树立生存的信念。③消沉抑郁型患者:护理人员应加强与此类患者的交流,向其介绍释放压力的方法,如收听音乐、培养个人兴趣爱好,积极疏导患者愁闷情绪。

1.3评价标准

1.3.1癌痛控制有效率

无效:疼痛加重或无缓解;轻度缓解:疼痛感大幅度减轻,但仍难以入睡;部分缓解:疼痛缓解明显,不影响睡眠;完全缓解:疼痛完全缓解。CR+PR为癌痛控制有效。

1.3.2服药依从性

以书面调查问卷的形式统计患者服药依从性,问卷内容包括:①是否依医嘱规定用药;②是否按医嘱要求用药;③用药时间是否正确;④是否遵医嘱不间断、长期用药。每项问题满分4分:1分:不是;2:偶尔是;3基本是;4:每日都是。完全依从(≥12分),一般依从(9～10分),不依从(≤8分)。

1.3.3护理满意度

以我院自制的护理满意度调查表统计患者对护理的满意度。满意度评分标准为:不满意(低于60分),基本满意(60～80分),满意(81～100分)。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0分析数据,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1癌痛控制有效率比较

实验组癌痛控制有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2服药依从性对比

实验组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3护理满意度对比

实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表1癌痛控制有效率比较

表2服药依从性对比

表3护理满意度对比

3、讨论

诸多晚期肺癌患者不能正确面对个人病情,产生负面情绪,以悲观、消极的态度对待生活及治疗,心理压力较大,不配合医生治疗,使病情难以控制,降低了患者的生存质量[2]。在对此类患者的护理过程中,要给予患者针对性的心理护理,使患者正确面对疾病及治疗,最大程度消除其恐惧、焦虑情绪,积极参与治疗。从现代医疗中人文关怀的角度出发,给予晚期肺癌患者关心、爱护,保证患者生活质量,使患者正确面对死亡也是护理的重要内容。使患者保持良好的心理状态,不仅要求对护理人员掌握基本的临床基础护理知识,同时要掌握晚期肺癌心理护理的相关知识[3,4]。本研究表明实验组患者护理满意度、服药依从性、癌痛控制有效率均高于对照组(P<0.05),表明个性化心理干预对调控晚期肺癌患者护理满意度、服药依从性有促进作用,进而提升了癌痛控制有效率。

综上,给予晚期肺癌患者个性化心理护理,可有效改善患者癌症疼痛感及服药依从性,提高护理质量,进而提高患者生存质量。

参考文献：

[1]杨斌.微信随访对癌痛患者服药依从性和护理满意度的应用研究[J].智慧健康,2019,5(13):91-92+94.

[2]魏亚宁,李文文,田会平,等.电话回访式健康教育对院外癌痛患者镇痛效果服药依从性及满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):126-127+130.

[3]张睿文.个性化心理护理对肺癌患者心理状态及癌因性疲乏的影响分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(22):3731-3733.

[4]陆薇,张新.个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):41-43.

吴雪梅.个性化心理护理对晚期肺癌患者癌痛控制有效率、服药依从性及满意度的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版),2020,36(10):46-47+50.