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仙方活命饮联合推拿治疗急性乳腺炎的临床研究

2021-04-20 91 上传者：管理员

摘要：目的：探究分析乳腺炎应用仙方活命饮联合推拿治疗急性乳腺炎的临床效果。方法：将60例患者分为治疗组30例和对照组30例。对照组单纯应用头孢替唑钠抗感染治疗，观察组应用仙方活命饮结合推拿手法治疗。对比两组的治疗效果及疼痛缓解、肿块消散和全身症状缓解时间进行对比分析。结果：对照组中急性乳腺炎患者的总有效率为73.33%；观察组为86.67%，同时，观察组疼痛缓解、肿块消散以及全身症状缓解时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：仙方活命饮结合推拿手法治疗哺乳期乳腺炎临床疗效优于西医治疗。

关键词：
仙方活命饮
哺乳期
急性乳腺炎
推拿
治疗效果
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急性乳腺炎好发于产后3～4周哺乳期早期，是产后常见病[1]。产妇以乳房红肿、压痛为主要临床症状，疾病主因有细菌侵袭、乳汁淤积等因素[2]。也可因喂奶乳头疼痛，哺乳减少，乳汁没有及时挤出，淤积成块，从而炎症加重，直接影响正常喂养，危害母婴身心健康[3]。近几年临床治疗此病主要是以抗感染类药物为主，由于临床抗生素滥用，疗效欠佳[4,5]，甚至形成局部硬块，后期治疗难度大，因此，中医药在治疗该病具有明显优势[6,7]。中医学认为，此病与乳汁淤积而使湿热郁结肝经、胃经，加上外邪入侵，使乳腺炎病势急骤，传变迅速，因此主张清肝胃热毒，联合活血化瘀之剂，达到消肿散结的目的[8]。除了口服中药汤剂外，推拿手法疏通乳腺管也有很好的效果[9]，无毒副作用，保障母婴健康。本研究探讨分析了仙方活命饮结合推拿治疗急性乳腺炎的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院住院部60例急性乳腺炎患者，收集时间为2018年1月-2019年12月。随机将其分为30例观察组和30例对照组。观察组年龄21～37岁，平均年龄（27.6±1.9）岁，观察组病程3～9天，平均病程（4.7±1.2）天。对照组年龄22～36岁，平均年龄（27.8±2.0）岁，对照组病程1～6天，平均病程（4.9±1.4）天。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经所有患者知情同意。

纳入标准：（1）符合《中药新药临床研究指导原则》中有关于急性乳腺炎的规定；（2）伴随症状：发热、乳汁不通、乳腺包块红肿疼痛等；（3）临床资料完整、配合治疗。排除标准：（1）严重肝肾功能不全；（2）非哺乳期乳腺炎；（3）精神异常者；（4）药物过敏者；（5）乳腺包块化脓者。

1.2治疗方法

对照组予临床常规治疗，使用0.9%氯化钠100mL，同时加入2.0g头孢替唑钠(由天津新丰制药有限公司提供，国药准字J20180052，规格0.5g/支）进行静脉滴注，Bid。观察组采用中药口服结合推拿进行治疗。仙方活命饮：天花粉10g；皂角刺15g，金银花15g，白芷9g，防风9g，赤芍9g，浙贝母9g，当归尾9g，没药9g，乳香9,g，陈皮9g，穿山甲9g，甘草6g。以上药物水煎服，每剂200mL，早中晚饭后口服。推拿手法：以平卧位暴露患侧乳房，医师位于患侧，常规消毒，纱布热敷乳腺包块5min，于患侧乳房处涂按摩油，医师双手消毒，轻轻按揉患侧乳房，以指腹对天池、气户以及阿是穴进行刺激，与患者沟通，注意按摩手法的力度。再轻柔提拉乳头，挤压乳晕，观察是否能够通畅挤出乳汁，此手法持续15min，使乳汁能够通畅挤出。此项推拿手法要以手掌大小鱼际揉法为主，根据患者感受调整按摩手法及力道，使患者能够接受此项治疗[10,11]。患者连续治疗7日，30min/次，每日1次。

1.3观察指标

(1）对照组和观察组疗效比较；（2）对比两组患者疼痛缓解、肿块消散时间以及全身症状改善时间。

1.4疗效标准

(1）治愈：患者无乳房疼痛，无肿块；（2）显效：患者乳房疼痛明显减轻，肿块变小可达60%以上；（3）有效：患者乳房疼痛较前好转，肿块缩小；（4）无效：患者乳房疼痛，肿块无变化或者加重。

1.5统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组治疗后症状缓解时间对比

观察组各项指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3、讨论

众所周知，母乳更有利于婴幼儿的身心健康。母乳喂养不仅能为母婴提供诸多健康优势，同时也具有重要的社会影响力[12]。哺乳期急性乳腺炎的发生会影响正常哺乳。该病的发病率为2.9%～4.8%，多发于初产妇。其临床表现为患侧乳房红肿、疼痛，乳汁分泌不畅，甚至出现全身症状，如发热、头痛等。如果治疗不及时，甚至可发展成乳腺脓肿，必须行手术排脓治疗而不得不停止母乳[13,14]。

中医认为胃经直接经过乳房，肝经至乳下胃经贯乳房，所以乳腺疾病与胃、肝关系密切。患者如果情绪不佳，肝气就容易郁结，再加上饮食肥甘厚味，湿热蕴结于胃，外邪入侵，乳络不通，而导致此病发生。

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，临床上运用仙方活命饮治疗急性乳腺炎，对乳腺包块未破溃者可消肿散结，对乳腺包块已破溃者可排脓生肌。方中金银花为君药，其性味甘寒、清热解毒疗疮；当归、乳香、没药、赤芍为臣药，可活血化瘀、疏通脉络；陈皮理气健脾清肺化痰；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠；皂角刺，穿山甲，贝母，天花粉可使脓物未成即散，脓物形成即溃散；甘草调和各药；经上述诸药配伍可清热解毒、消肿溃坚、活血止痛、清除各种疮疡肿毒[15]。跟据此方药性，将其加减运用于治疗哺乳期乳腺炎，使患侧乳腺包块散退，症状缓解或消失。中医在哺乳期乳腺炎治疗中有着悠久的历史，除了口服中药汤剂外，推拿手法治疗，能可使乳腺包块变软变小，疏通乳腺导管，乳汁通畅挤出，通则不痛，缓解疼痛，此外推拿手法可根据患者感受调整手法及力道，不会弄疼患者，使患者更容易接受，从而提高治疗效果[16]。中药口服治疗结合推拿手法通乳不仅能够帮助患者减轻乳房肿痛的症状，而且安全无毒副作用[17]。当前，中医治疗已经被广泛地应用于急性乳腺炎治疗中，从临床反应以及文献资料[18]来看，中药口服结合推拿通乳在治疗哺乳期乳腺炎中有较好的疗效。

综上所述，仙方活命饮结合推拿手法治疗哺乳期乳腺炎临床疗效优于西医治疗，可在临床广泛应用。

表1两组患者临床总有效率比较[例（%）]

表2两组治疗后症状缓解时间对比

参考文献：

[1]张冬梅,崔献梅,李燕平,等.综合护理干预对哺乳期急性乳腺炎疗效及机体炎性因子水平的影响[J].护理研究,2018,32(12):1978-1980.

[2]包小英.综合护理干预新模式在哺乳期急性乳腺炎护理中的应用效果[J].临床护理杂志,2017,16(3):45-47.

[3]彭健雄,梁燕芬,陈梦丽,等.中西医结合治疗哺乳期早期乳腺炎疗效分析[J].岭南现代临床外科,2017,17(4):474-476,480.

[4]魏向阳,杨春红,黄少华,等.产褥期化脓性乳腺炎采用中西医结合治疗的安全性和有效性[J].中国临床研究,2017,30(9):1267-1269.

[5]贾翠娜.某医院门诊呼吸道感染病例抗生素滥用情况及相关因素分析[J].华南预防医学,2019,45(2):183-186.

[6]冯辉珍,喻其霞,丁嫦英,等.中医及中西医联合治疗哺乳期乳腺炎疗效系统评价[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(5):418-423.

[7]李逸梅,龚旭初.中医药治疗哺乳期早期急性乳腺炎的研究进展[J].中国中医急症,2019,28(7):1310-1312.

[8]王瑞红,黄涛.瓜蒌牛蒡汤加减治疗哺乳期急性乳腺炎疗效观察[J].陕西中医,2017,38(7):823-824.