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分析强直性脊柱炎采用柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗的疗效

2020-01-04 1306 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析强直性脊柱炎采用柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗的疗效。方法：将2015年6月-2016年6年在我院骨科治疗的84例强直性脊柱炎患者随机分为两组，对照组采用柳氮磺吡啶治疗，观察组采用柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况、生化指标变化。结果：观察组治疗有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，两组间差异显著（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后晨僵时间、关节疼痛程度、扩胸试验疼痛指数、指地距离等均明显较对照组改善，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后ESR、CRP较对照组明显好转，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：强直性脊柱炎采用柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗的疗效明显，使病情能够有效的得到缓解，阻止疾病进展，具有积极的临床意义。

关键词：
强直性脊柱炎
效果分析
来氟米特
柳氮磺吡啶
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强直性脊柱炎（AS）是一种以脊柱、骶髂关节、近躯干大关节等部位发生疼痛、进行性强直或畸形为临床表现的慢性炎症。其发病机制复杂，临床主要依靠影响学检查来诊断，无特效治疗方法，利用药物抗炎及抗风湿治疗、延缓病情进展，是临床最常用的治疗手段[1]。柳氮磺吡啶为AS一线用药，有良好控制外周关节炎及肌腱端病的作用。来氟米特为新型免疫抑制剂，具有调节免疫和抗炎的双重效果[2]。本研究采用柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎，观察其疗效，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年11月-2016年11年在我院骨科治疗的84例强直性脊柱炎患者随机分为两组。观察组42例，男26例，女16例，年龄15-68岁，平均年龄（46.2±5.7）岁，病程1-8年；对照组42例，男25例，女17例，年龄16-64岁，平均年龄（47.8±5.5）岁，病程1-10年；所有患者均符合美国风湿病学会制定的AS诊断标准，结合临床表现及影像学检查确诊；排除存在椎管内病变或脊柱骨折者、药物过敏者、肝肾功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、病情表现、病程等无明显差异，可进行相关分析。

1.2 方法：所有患者均服用柳氮磺吡啶肠溶片（上海中西三维药业有限公司生产，国药准字H31020450）0.25g/片，2片/次，2次/d。观察组在此基础上服用来氟米特片（苏州长征-欣凯制药有限公司生产，国药准字H20000550）10mg/片，2片/次，1次/d。连续服用6个月后评价疗效。

1.3 疗效判断标准完全控制：症状及体征基本消失，晨僵消失，腰骶部及关节疼痛消失，功能活动基本恢复正常，ESR、CRP恢复正常水平，无需再服用药物治疗；显效：症状及体征明显改善，晨僵时间明显缩短，腰骶部及关节疼痛明显减轻，ESR和CRP改善≥50%；有效：症状及体征有所好转，晨僵时间有所减少，腰骶部及关节疼痛有所好转，ESR和CRP较治疗前改善；无效：症状及体征无明显改善，晨僵、腰骶部及关节疼痛无好转，ESR和CRP无改善[3]。

1.4 观察指标：观察症状改善情况，包括晨僵时间、关节疼痛程度、扩胸试验疼痛指数、指地距离等；晨僵时间以晨间清醒后出现僵硬感到僵硬感明显减轻的时间；关节疼痛程度采用VAS疼痛评分评价；扩胸试验疼痛指数、指地距离为评价强直性脊柱炎的功能指数。治疗前后检测血清ESR、CRP，评价炎症改善情况。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 所有患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，两组间差异显著（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1所有患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者症状改善情况比较，见表2。观察组治疗后晨僵时间、关节疼痛程度、扩胸试验疼痛指数、指地距离等均明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者症状改善情况比较（x±s）

2.3 两组患者治疗前后ESR和CRP比较，见表3。观察组治疗后ESR、CRP较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与#相比，P＜0.05。

表3两组患者治疗前后ESR和CRP比较（x±s）

3、讨论

柳氮磺吡啶在体内能够水解为5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶，有效抑制前列腺素的合成及降解、叶酸的吸收及代谢，改善细胞免疫功能，同时兼具抗菌消炎功效[4]。来氟米特为免疫抑制剂，具有抗增殖活性，能有效抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，对淋巴细胞的嘧啶合成产生一定影响，产生特异性免疫调节，同时还具有较强的抗炎作用。其口服吸收快、生物利用度高，药效稳定，与柳氮磺嘧啶作用相似，但特异性高，有效抑制中性粒细胞和炎性反应细胞，发挥稳定持久作用效果[5]。两药合用，能够协同增效，对机体免疫机制的调节及抗炎等方面具有协同作用，控制病情进展，维护脊柱功能。且两药合用不良反应可控，以轻度胃肠道反应、肝功能异常为主，停药后可自行恢复，对机体影响较小[6]。本研究结果也显示，观察组治疗有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后晨僵时间、关节疼痛程度、扩胸试验疼痛指数、指地距离等均明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ESR、CRP较对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎效果确切，症状改善明显，有效控制疾病活动性，不良反应少，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]王霞，田新玮，刘春景.柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2012,28（8）：1340-1342.

[2]陈泽权.来氟米特联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2014,36（2）：201-203.

[3]黄懿敏.来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].吉林医学，2015,36（14）：2981-2982.

[4]李天亮，陈宇，王文杰等.来氟米特与柳氮磺吡啶分别联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的近期疗效与预后观察[J].临床合理用药，2015,8（7A）：66-67.

[5]丽晶.来氟米特与甲氨蝶呤联合应用治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2014,46（11）：1295-1297.

[6]庄铭城，庄俊合，李明智.益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎临床观察[J].中国医药科学，2013,3（6）：82-83.

李贵星.柳氮磺吡啶与来氟米特联合用药治疗强直性脊柱炎的效果分析[J].海峡药学,2017,29(2):112-113. DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2017.02.051.