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托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果

2025-06-30 57 上传者：管理员

摘要：目的分析类风湿关节炎患者应用托法替布联合甲氨蝶呤治疗的效果。为临床治疗类风湿关节炎提供参考方案。方法选取滕州市中心人民医院2022年12月—2023年12月110例类风湿关节炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组给予托法替布联合甲氨蝶呤治疗。比较两组患者治疗有效率及不良反应发生率。结果观察组不良反应发生率为7.27%，低于对照组的21.82%，差异有统计学意义（χ2=4.681,P<0.05）。观察组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（χ2=4.274,P<0.05）。结论类风湿关节炎患者应用托法替布联合甲氨蝶呤治疗具有良好的疗效，能够减轻关节炎症状，改善关节功能。两种药物联合应用的的不良反应较少，整体安全性相对较高，可以有效改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

关键词：
慢性炎症性关节病
托法替布
甲氨蝶呤
类风湿关节炎
自身免疫性疾病
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类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,在日常生活中较为常见,是一种慢性炎症性关节病,免疫系统错误地攻击身体自己的组织,损害关节,主要特征是关节炎和全身性炎症[1]｡通常情况下,类风湿关节炎的病情从手指和手腕等小关节开始,病情进展后可累及其他关节,如膝盖､肩膀､踝关节等[2]｡具体症状表现为关节疼痛､肿胀､僵硬和功能障碍[3]｡患者在早晨起床时关节僵硬,持续一段时间后才能活动自如｡若是没有及时处理,关节炎症状会逐渐加重,严重影响患者的生活质量[4]｡除了关节炎,类风湿关节炎还可引起全身性炎症和其他器官的损害,患者可能会出现疲劳､发热､食欲不振､体质量下降等全身症状[5]｡也可能会引起心血管､肺部和眼睛等器官的炎症和损害｡类风湿关节炎的具体病因尚不清楚,可能与遗传､环境和免疫系统异常等因素有关｡目前,非甾体抗炎药物(NSAIDs)为针对类风湿关节炎的常用治疗药物｡早期诊断和积极治疗可以控制病情,减轻炎症症状,改善关节功能｡基于此,选取类风湿关节炎患者110例作为研究对象,探究分析了托法替布联合甲氨蝶呤治疗的作用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2022年12月—2023年12月110例类风湿关节炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例｡对照组男性30例,女性25例;年龄22~73岁,平均(50.01±3.07)岁｡观察组男性29例,女性26例;年龄21~74岁,平均(50.07±3.01)岁｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)患者确诊为类风湿关节炎;(2)患者自愿参与研究;(3)患者精神状态正常;(4)患者能够配合常规操作｡排除标准:(1)其他关节炎病因者;(2)合并严重并发症者;(3)妊娠和哺乳期妇女;(4)正在使用其他药物者｡

1.2方法对照组接受甲氨蝶呤治疗,医生对患者进行临床评估和相关检查,确诊为类风湿关节炎,并评估患者的疾病活动度,与患者进行沟通后,采用甲氨蝶呤进行治疗,根据患者的具体情况调整剂量,指导患者正确的服用方法｡医生会定期监测患者的血液学指标(如血细胞计数)和肝肾功能等,评估药物的疗效和安全性,并在需要时进行剂量调整｡甲氨蝶呤通常需要长期使用,以维持疾病的稳定｡患者需要按照医生的建议,持续使用药物,并定期复诊进行随访｡在随访中,医生会评估患者的病情变化,调整药物剂量和监测指标,并提供必要的支持和指导｡观察组接受托法替布联合甲氨蝶呤治疗｡(1)确诊:医生对患者进行临床评估和相关检查,确诊为类风湿性关节炎｡(2)评估疾病活动度:医生会评估患者的疾病活动度,包括关节炎症状､全身炎症指标和血液学指标等｡(3)开始治疗:根据患者的疾病活动度和病情严重程度,使用托法替布和甲氨蝶呤进行治疗｡医生会向患者解释治疗的目标､可能的效果和潜在的不良反应等｡(4)药物剂量和监测:托法替布和甲氨蝶呤的剂量通常根据患者的具体情况和疾病活动度进行调整｡医生会根据患者的症状和体征,定期监测患者的血液学指标(如血细胞计数)和肝肾功能等,评估药物的疗效和安全性,在需要时进行剂量调整｡(5)治疗效果评估:在治疗过程中,医生会定期评估患者的疾病活动度､关节炎症状和功能等指标,以判断托法替布和甲氨蝶呤的治疗效果｡如果治疗有效,症状和指标通常会有所改善｡(6)持续治疗和随访:托法替布和甲氨蝶呤通常需要长期使用,以维持疾病的稳定和控制｡患者需要按照医生的建议,持续使用药物,并定期复诊进行随访｡在随访中,医生会评估患者的病情变化,调整药物剂量和监测指标,并提供必要的支持和指导｡

1.3观察指标(1)比较两组不良反应发生率｡医护人员对患者的不良反应进行评估,并记录｡出现不良反应的例数在总例数中的占比即为不良反应发生率｡胃肠道反应:包括恶心､呕吐､腹痛､腹泻等｡这些反应可能是由于药物对胃肠道的刺激或损伤引起的｡免疫系统反应:托法替布和甲氨蝶呤可能会影响免疫系统的功能,导致免疫抑制和易感染｡患者可能会出现感染､发热､喉咙痛等症状｡皮肤反应:包括皮疹､瘙痒､荨麻疹等｡有时也会出现严重的皮肤反应,如药物过敏性皮炎或中毒性表皮坏死松解症｡血液系统反应:托法替布和甲氨蝶呤可能会对造血系统产生一定的影响,导致贫血､白细胞减少､血小板减少等｡肝脏反应:部分患者可能会出现肝功能异常,如肝酶升高､黄疸等｡其他反应:还有一些其他的不良反应可能会发生,如头痛､疲劳､肌肉疼痛等｡(2)比较两组治疗总有效率｡医护人员与患者进行积极的评估,对患者的整体情况进行评估｡患者在接受药物治疗后,关节疼痛､关节肿胀症状消失,关节活动度恢复正常,血液中的炎症指标恢复正常为显效;患者在接受药物治疗后,关节疼痛减轻,关节肿胀缓解,关节活动度得到改善,血液中的炎症指标有所改善为有效;不符合以上标准为无效｡治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[6]｡

1.4统计学处理数据采用SPSS22.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为7.27%,低于对照组的21.82%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者不良反应发生率比较[n(%)]

2.2两组患者治疗总有效率比较观察组患者治疗总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者治疗总有效率比较[n(%)]

3、讨论

类风湿关节炎是一种慢性疾病,除了会对患者的关节造成损害外,还可能影响人体多个方面的健康[7]｡类风湿关节炎会导致人体关节出现炎症和破坏,最常见的是手指､手腕､膝盖和脚踝等关节,炎症损坏人体关节软骨和骨骼,导致患者出现关节畸形､关节功能障碍和残疾｡同时,类风湿关节炎患者通常会有关节疼痛和僵硬感,尤其是在早晨或长时间休息后,会影响患者如行走､握持物品等日常生活活动｡除了关节症状外,类风湿关节炎还可以引起全身症状,如疲劳､厌食､体质量下降､发热和贫血等,会影响患者的生活质量｡类风湿关节炎还与心血管疾病之间存在一定的关联,患者可能面临增加心脏病发作､中风和心脏瓣膜损害的风险｡由于免疫系统的异常活动,类风湿关节炎患者更容易感染细菌和病毒,特别是在使用免疫抑制药物治疗时,患者的免疫系统功能可能受到抑制,增加感染的风险｡另外,类风湿关节炎也可能会影响患者的心理健康,患者在应对疼痛､功能障碍和慢性病的压力时,会产生焦虑､抑郁和社交障碍等不良心理｡因此,及早诊断对治疗类风湿关节炎非常重要,目的是控制疾病的进展和减轻症状,提高患者的生活质量[8]｡

托法替布属于抗风湿药物之一,是新型小分子抑制剂,其作用机制主要通过抑制细胞内信号传导通路,抑制滑膜细胞释放IL､环氧酶-2(COX-2)等因子,达到控制疾病进展的目的｡甲氨蝶呤属于抗代谢药物之一,其作用机制主要是对二氢叶酸还原酶的活性产生抑制,继而阻断细胞代谢途径,抑制DNA和RNA的合成,从而抑制炎症反应和免疫反应｡甲氨蝶呤可减轻关节炎症状,改善关节功能[9-10]｡

托法替布和甲氨蝶呤是两种常用的DMARDs,被广泛用于类风湿关节炎的治疗｡本研究结果显示,观察组不良反应发生率低于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组,证实托法替布联合甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中具有良好的疗效,能够显著减轻关节炎症状,改善关节功能[11-12]｡两种药物联合应用不良反应较少,整体安全性相对较高｡需要注意的是,每个患者的情况不同,治疗方案应根据具体情况进行调整,并在医生的指导下使用｡

综上所述,类风湿关节炎患者应用托法替布联合甲氨蝶呤治疗,可有效提高治疗效果及缓解疾病症状,治疗的有效性及安全性较高,具有较高的临床应用价值｡同时,本研究样本量较少､样本选取范围较小,相关研究者需要充分考虑这些不足,继续扩大样本量和样本选取范围,获取更具有准确性的数据｡

参考文献:

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