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浅析尼泊尔地震救援防疫工作情况及意见

2020-02-17 253 上传者：管理员

摘要：本文作者跟随第一批国家救援队赴尼泊尔地震灾区开展救援工作，并结合在灾区开展的防疫工作情况，总结了此次救援防疫的主要做法，并对地震防疫工作提出了建设性的意见。

关键词：
尼泊尔地震
工作情况
救援
防疫
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2015年4月25日14：11尼泊尔发生强烈地震，震级为8.1级左右，震中位于尼泊尔第二大城市博克拉市（北纬28.2度，东经84.7度），地震强度是汶川地震的1.4倍，西藏拉萨、日喀则等地震感明显。日喀则市聂拉木县、定日县、吉隆县震感非常强烈，特别是聂拉木县和吉隆县出现房屋倒塌的情况。截至5月10日，已导致尼泊尔境内8019人遇难，超过17866人受伤。本文作者随中国国际救援队于4月26日第一时间抵达尼泊尔，共携带20余吨的医疗、生活、通讯等救援物资，救援专机落地后随即开展救援工作。

1、防疫工作开展的必要性

受灾地区地处高原山区，属于温带和亚热带气候，且恰逢当地雨季的到来，这些都给救援工作带来一定的困难。我救援队是抵达尼泊尔的第一支国际救援队，抵达灾区后我们发现比自然环境更大的困难是当地医疗条件十分有限，且有大批伤病人员得不到有效救治，多数遇难者遗体得不到妥善的处理，药品、食物、干净的水资源等极度短缺，公共秩序还未及时恢复，民众恐慌心理严重，疫情出现的可能性大大增加。为此，我救援队在救治伤员的同时，积极开展防疫和心理疏导工作，防止二次灾害的发生。

2、防疫工作的主要做法

2.1 加强水资源的处理

经与尼泊尔政府沟通，我救援队对水资源进行了普查，经过普查检测，发现水源水质受到严重破坏：①水的感官指标、化学指标、病理学指标等严重超标，有的地区水的总硬度达到1000mg/L以上，远高于使用标准。②由于灾后人畜尸体处理不及时，生活设施不到位，有些生活垃圾、粪便、坏水直接排放进水源地，已经造成各种水源出现生物污染。为了尽快了解灾区水质情况，我们在短短的数日内就完成了水源普查，指导新建成的供水设施达到消毒要求，监测结果都及时通报当地政府，予以公布，消除当地灾民的疑虑。

2.2 开展卫生监督指导

震后，民众的生活规律完全打乱，饮食结构发生很大变化，尤其在震后初期，每日都以方便食品充饥，且当地常以高温潮湿天气为主，不具备冷藏条件，一些食品如面包等易发霉变质，引发消化系统疾病，易造成次生灾害发生。一些餐饮服务机构进驻灾区后，为灾民提供热食，但由于工作量大，也难免有一些不符合饮食卫生要求的现象出现。我们体会到，民众的饮食卫生监督，是防止灾区出现疫情的一个重要切入点，同时也是一个复杂的系统工作，首先是食物品种多，来源复杂；其次是监督对象多，稍有不慎就会造成肠道传染病和食物中毒的爆发。我们认为灾后短期内的卫生监督主要以指导和教育为主，加强健康教育，及时进行心理疏导，稳定灾民情绪，对当地的社会治安和救灾工作正常展开都具有十分重大的意义。

2.3 组织消杀工作

此次地震灾害给当地的自然环境和生活设施造成了严重破坏，多处古迹受损，地理信息变化，人们的居住环境和卫生环境恶化，许多疾病中间宿主（如老鼠、蚊虫等）大量迁移，进入灾民生活圈传播疾病。同时地震导致引用水源受到破坏，水体易被人、禽以及没有及时处理的尸体所污染。在灾民安置点内，临时卫生设施数量及质量不够，灾民卫生习惯变差，临时安置点内灾民居住条件拥挤、狭窄，大规模的消杀工作难以展开。为此，我们制定了详细的消杀方案，将灾民安置点划分成不同片区组织消杀，对灾民进行卫生教育，有效的减少了疾病的传播。

2.4 监控疾病发病情况

地震灾害后，当地原有的疾病监控系统遭到了破坏，疾病监控已成为卫生防疫工作的薄弱环节。为有效防止灾区呼吸道、肠病和虫媒传染病的发生，我们会同尼政府防疫机构，对当前灾区卫生防疫工作的总体情况进行了评估，制定了详细方案，建立了发热和肠道门诊，要求传染病症状每日落实零报告制度。灾区各救治点和灾民安置点都设立了专门疫情报告人员，配备通讯设备专门进行疫情直报，密切关注灾区的疫情动态，随时准备扑灭各种传染病疫情，随时准备处置各种突发公共卫生事件。

3、结论与启示

此次地震波及范围广，破坏力强，因对灾情和疫情、防疫力量、道路交通、通信联络等了解不详，尼泊尔本国救援力量有限，各国救援队缺乏统一的指挥协调，直接影响了先期的指挥决策和防疫力量的调控。救援中，我国际救援队除需完成搜救、医疗救援任务外，还有大量的灾后防疫工作需进行，既要深人灾区帮助和指导灾民开展灾后卫生防疫，又要对救援力量实施伴随防疫保障，救援队在人员构成、专业程度、技术能力等方面存在一些不适应的问题。

建立精干高效的指挥机构。针对地震救援任务多元的实际，要按照“小型精干、合成高效”的原则，在救灾指挥部下设立防疫指挥部，对各类防疫力量实施集中统一指挥，保证各项防疫任务协调有序进行[1]。

建立顺畅的指挥模式。执行防疫任务，往往时间紧、险情多、难以预知情况多，必须灵活运用集中指挥、越级指挥、委托指挥等方式，快速决策、果断指挥、及时反馈、共享信息，建立灵活高效指挥模式[2]。各防疫分队在救灾指挥部的统一指挥下，落实应急防疫要求，科学组织，密切配合，以达到预期目的。

构建有效的联合通信体系。要立足于最困难、最复杂的情况，综合运用各种通信手段，构建集有线、无线、网络等多种乎段并用的联合通信体系，做到网络全覆盖，确保疫情信息渠道通。

国际救援队除了承担搜救和医疗救援任务外，还需进行大量的灾后防疫、心理咨询、灾区环境监测等多重任务，必须吸纳各方专家，优化专业机构，锻造复合型防疫专业队伍。

灾后防疫工作具有一定的危险性、实战性，针对灾后可能发生疫病的种类、特点和规律，着眼复杂环境、恶劣气候、持续作业，立足“反应快速、综合配套、技术精湛、作风过硬”的原则，突出卫生检测、消毒技术、疫情调查、现场处置技能等主要内容，组织“全员额、全要素、全过程，实兵、实地、实装”的演练[3]，加强防疫装备、消杀器械、快速侦检等特种装备的人装结合训练，做到会现场处置、精消杀灭、能快速侦检。

在地震救援的不同阶段，防疫工作的任务重点各异，如震后前期，重点为快速开展人动物尸体终末消毒和处理、水质检测；中期，重点转为环境消杀灭、卫生监督、疫情调查处理、防病知识宣传和心理疏导干预；后期，重点为厨房、厕所和垃圾场等场所卫生配套建设指导，防病措施落实监督，防疫骨干队伍的培训。由于地震救援队人员有限，工作任务繁重，队员既要会医疗救援方面的专业知识，又要能够开展流行病学调查、环境消杀灭，健康教育和心理疏导干预等，以圆满完成不同阶段救援防疫工作。因此，要突出一专多能、一人多技，注重复合人才培养，使救援队员在特殊环境条件下充分发挥潜能。

地震救灾防疫情况多样、特点不同，其应对方法、处置程序和预案不尽相同，要针对不同类型疫情的危害程度和波及范围，做好系统筹划加强预想、预判、预设，分层次、分类别制订完善灾后防疫总体顶案、专项防疫预案、应急处理方案，明确任务性质、组织指挥体系及细化应对措施，增强预案的针对性、灵活性、科学性，做到一种情况多种处置、一种处置多种手段、一种手段多种方式[4]。

根据担负的任务和行动样式，按照预案方案要求，突出地震医疗救援和防疫工作的指挥程序、协同方法、行动步骤等主要内容，开展地震救援防疫任务的适应性训练和演练，练指挥、练组织、练协调，达到程序固化、衔接有效、协同密切、指挥有序、行动快速，进一步提高完成地震救援防疫任务的能力[5]。

在地震救援队中，要编设防疫工作岗位，可以根据地震灾害情况，确定该岗位需兼职还是专职，并确定人员数量。也要根据地震危害程度和救援阶段，及时按响应级别调整编成防疫力量和物资器材，增强完成防疫任务的预见性和应变性。

参考文献:

[1]郑春雨,李卫东.军队医院应急救援保障机制建设[J].解放军医院管理杂志,2007,14(11):851-852.

[2]殷旭东,刘军霞,石清明,等.国家级防疫救援队相关机制刍议[J].西南国防医药,2011,21(8):907-909.

[3]尹红.地震灾后防疫工作应注意的几个问题[J].人民军医,2008,51(7):413.

[4]张雁灵.非战争军事行动卫生勤务学[M].北京:人民军事出版社,2009:130-132.

[5]徐立,董薇.灾害医学救援的要求与对策[J].解放军卫勤杂志,2010,12(10):259-260.

王鲁君,白晟瑶,张雪梅,等.尼泊尔地震救援防疫工作情况及启示[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(12):1204-1205.