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2004-2018年突发公共卫生事件分析
摘要：目的分析石家庄市鹿泉区2004-2018年突发公共卫生事件流行病学特征,为制定针对性防控策略提供依据。方法采用描述流行病学方法进行分析,所有数据来自于“国家突发公共卫生事件管理信息系统”。结果石家庄市鹿泉区2004-2018年共报告突发公共卫生事件33起,发病909例,死亡1例;事件分类以呼吸道传染病类为主(87.88%),其次为食物中毒(9.09%)和其他事件(3.03%);事件分级以一般事件为主,占87.88%,其次分别为未分级事件(9.09%)、较大事件(3.03%);事件发生主要集中在冬春季(3～5月和9～12月),共24起,占事件总数的72.73%;学校是突发公共卫生事件的高发场所,87.88%的突发公共卫生事件发生在学校。结论应重视学校传染病的防控,采取针对性的措施,有效控制突发公共卫生事件的发生。
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突发公共卫生事件是指突然发生的,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒以及严重影响公众健康的事件[1]。发生突发公共卫生事件一方面会影响群众身体健康、生命安全,另一方面处理不好还可能引起社会恐慌。为科学应对突发公共卫生事件,提高应急处置能力,笔者对石家庄市鹿泉区2004-2018年报告的突发公共卫生事件进行分析。
1、资料与方法
1.1资料来源
所有数据来自“国家突发公共卫生事件管理信息系统”2004-2018年突发公共卫生事件信息,均经过鹿泉区疾病预防控制中心核实、流行病学调查处理并已结案。
1.2方法
突发公共卫生事件报告标准、分级依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》[2],应用描述流行病学方法对鹿泉区2004-2018年突发公共卫生事件资料进行分析。采用Excel软件进行数据整理。
2、结果
2.1基本情况
石家庄市鹿泉区2004-2018年通过“突发公共卫生事件管理信息系统”共报告突发公共事件33起,发病909例,死亡1例,事件波及18554人。各类突发公共卫生事件中,传染病疫情29起,占87.88%;食物中毒3起,占9.09%;其他事件1起,占3.03%。
2.2分级
33起突发公共卫生事件中,一般事件29起,占报告总数的87.88%;未分级事件3起,占9.09%;较大事件1起,占3.03%。无重大、特别重大突发公共卫生事件(表1)。
表1石家庄市鹿泉区2004-2018年突发公共卫生事件发生情况统计
2.3流行病学特征
2.3.1时间分布
2004-2018年除2010、2012、2013、2014、2015外,鹿泉区各年均有突发公共卫生事件报告,其中报告最多的年份为2007年,报告7起,占事件总数的21.21%;2012年后事件起数明显减少。事件发生主要集中在3～5月和9～12月,共24起,占事件总数的72.73%(图1)。
图1鹿泉区2004-2018年突发公共卫生事件时间分布
2.3.2地区分布
全区13个乡镇中有9个乡镇报告突发公共卫生事件,报告事件起数居前5位的分别为获鹿镇(7起)、寺家庄镇(6起)、李村镇(5起)、铜冶镇(4起)、宜安镇(4起)。发病数居前5位的乡镇分别为获鹿镇(259人)、铜冶镇(141人)、寺家庄镇(132人)、上庄镇(91人)和宜安镇(77人)(表2)。
表2鹿泉区2004-2018年突发公共卫生事件地区分布
2.3.3人群分布
突发公共卫生事件发生的人群以学生为主。学校是主要的发生场所,主要集中在中小学,共29起,占事件总数的87.88%,其中发生在小学24起,占82.76%,发生在中学5起,占17.24%;发病801例,占发病总数的88.12%。
2.4事件分类
33起突发公共卫生事件中,有29起(87.88%)为传染病突发事件,3起(9.09%)食物中毒事件,1起(3.03%)其他事件。
2.4.1传染病事件
2004-2018年共报告29起传染病类突发公共卫生事件,均为呼吸道传染病,其中乙类传染病1起(3.45%)、丙类传染病16起(55.17%)、其他类传染病12起(41.38%);发生起数最多的病种为流行性腮腺炎疫情13起(44.83%)、水痘疫情12起(41.38%)、流行性感冒3起(10.34%)、结核病1起(3.45%)。发病最多的病种为流行性腮腺炎,共420例,占发病总数的54.40%(表3)。
表3鹿泉区2004-2018年传染病突发公共卫生事件分类统计
2.4.2食物中毒事件
2004-2018年共报告食物中毒3起,发病93例,死亡1例(毒蕈中毒)。其中细菌性食物中毒、毒蕈引发的食物中毒和硝酸盐中毒各1起。
3、讨论
3.1通过分析,石家庄市鹿泉区2004-2018年突发公共卫生事件呈现以下特征。
3.1.1突发公共卫生事件类型绝大多数以传染病类为主。
共报告29起,占事件总数的87.88%,其次为食物中毒类,反映出传染病类突发公共卫生事件为突出的公共卫生问题,应予以重点关注,这与其他省份报告一致[3,4,5,6,7]。
3.1.2突发公共卫生事件级别以一般事件为主。
33起突发公共卫生事件中,一般事件29起,占报告总数的87.88%,无重大、特别重大突发公共卫生事件,一般突发公共卫生事件的常态化防控凸显重要。
3.1.3学校是突发公共卫生事件发生的主要场所。
鹿泉区88.78%的突发公共卫生事件发生在学校特别是小学,分析主要与学校学生人口密集、易感人群集中、接触频繁、自我防病意识薄弱、传染病防治知识宣传不到位等因素有关[8]。
3.1.4冬春季是突发公共卫生事件的好发季节。
鹿泉区72.73%的突发公共卫生事件发生在冬春季(3～5月和10～12月),与冬春季气候变化无常、人体易感性增加、呼吸道病原体活性增强等因素密切关联[9]。提示呼吸道传染病的监测与防控为今后突发公共卫生事件应对的重点之一。
3.1.5食物中毒事件危害大。
虽然此类事件只报告了3起,但病死率远高于传染病疫情[10],且事件级别较高,应引起高度重视。
3.2针对鹿泉区突发公共卫生事件特点,应采取以下防控建议。
3.2.1开展联防联控。
卫生和教育部门要加强沟通、协调和信息共享,落实好各自职责,学校严格按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》,落实晨午检和因病缺课、缺勤登记制度,做到早发现、早报告、早隔离,疾控机构做好对学校落实各项传染病防控措施的技术指导。
3.2.2加大培训宣传力度。
特别是加大传染病和食物中毒防治知识的宣传力度,充分利用报纸、广播、网络等形式,深入社区、家庭、学校、工地、农村等公共场所,广泛开展突发公共卫生事件预防控制等知识的宣传教育活动[11,12],提高全民防病意识。
3.2.3加强监测和预警。
充分利用疾病监测信息系统、传染病自动预警信息系统和学生症状监测信息系统,尽早发现学校传染病疫情及突发公共卫生事件的苗头,科学有序、快速有效地处置学校传染病聚集性疫情及突发公共卫生事件,在冬春季节、野生蕈菌上市前等高风险期及时发布预警,提醒广大居民做好自我防护。
3.2.4放宽国家免疫接种政策[13]。
疫苗是传染病防控的重要手段[14],在突发公共卫生事件中,流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒等均为疫苗可预防的疾病,建议政府将水痘、流行性感冒等疫苗纳入一类疫苗管理[15],进一步提高群体的免疫水平,降低疫苗针对传染病的发病率,以遏制突发公共卫生事件的发生。
3.2.5做好入托入学查验接种证工作。
落实好新生和转学儿童的入学、入托查验接种证工作[16],认真开展查验,及时督促家长带儿童到接种点补种疫苗,降低学校传染病突发公共事件的发生风险。
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基金:河北省医学科学研究重点课题(20150922).
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