摘要:传染病是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病[1]。传染病是危害人类健康的主要疾病之一,其防治能力和效果是评价社会经济发展、卫生保健水平的重要指标。为了解和掌握鞍山市传染病疫情形势、流行特征及重点传染病情况,本文对2018年鞍山市法定传染病疫情资料进行分析,为制定和调整防治策略提供科学依据,从而有效降低传染病发病率,报告如下。
1、资料与方法
资料来自《中国疾病预防控制信息系统》中的传染病报告信息管理系统、基本信息系统。运用Excel2019、SPSS19.0软件对传染病发病数据进行描述性流行病学分析,包括疫情概况、三间分布、分类传染病发病情况,同时对我市重点传染病进行描述性分析。
2、结果
2.1疫情概况
2.1.1发病、死亡情况
2018年鞍山市报告法定传染病17种、7022例、年发病率为195.27/10万、年死亡率为1.70/10万(死亡61例)、病死率为0.87%。无甲类传染病报告,乙类传染病报告12种、4270例、年发病率为118.74/10万、年死亡率为1.70/10万(死亡61例)、病死率为1.43%,丙类传染病报告5种、2752例、年发病率为76.53/10万、无死亡病例。与2017年相比,年发病率上升7.72%、死亡率上升65.05%、病死率上升52.63%;其中乙类发病率下降3.17%,丙类发病率上升29.51%。
2.1.2病种排序
2018年鞍山市发病数位居前5位的病种依次为肺结核、手足口病、病毒性肝炎、其他感染性腹泻病、梅毒,发病数占总发病数的87.74%;死亡病种分别为艾滋病40例、肺结核17例、病毒性肝炎2例和乙脑2例。
2.2流行特征
2.2.1人群分布
全市报告发病男女比1.70∶1。0~4岁占22.12%,发病最多,主要为手足口病和流行性腮腺炎;50~54岁占8.94%、60~64岁占8.49%,高发疾病均为肺结核、病毒性肝炎和梅毒。职业特点:发病前3位为农民、散居儿童、托幼儿童,占55.31%。其中,乙类传染病高发职业为农民,丙类为散居和托幼儿童。疾病类型:肠道传染病和呼吸道传染病以儿童高发,血源及性传播疾病、自然疫源及虫媒传染病多见于青壮年。
2.2.2时间分布
全年各月均有病例报告,7~9月为发病高峰期,主要受到肠道传染病(手足口病)大量发病的影响;呼吸道传染病在3、5月出现小波动;其他类型传染病发病平缓,没有明显季节波动,尤其是自然疫源及虫媒传染病,全年处于低发状态。见图1。
2.2.3地区分布
鞍山市共7个县区,年发病率为195.27/10万,死亡61例,年死亡率为1.70/10万,病死率0.87%。其中,7个县区均有病例报告,年发病率第1位是岫岩县(251.52/10万)、第2位是海城市(204.02/10万)、第7位是千山区(120.59/10万)、病死率最高的是铁西区(1.16%),见表1。
表12018年鞍山市法定传染病发病地区分布
2.3重点传染病发病情况
2.3.1肺结核
全年报告病例1738例,年发病率48.33/10万,较2017年上升11.27%,死亡14例。发病以农民为主,占51.44%;40~70岁占62.20%,发病率较高;男女比3∶1;发病无明显季节特征,3~5月较其他月份略有增加。
2.3.2手足口病
全年报告病例1726例,年发病率48.00/10万,较2017年上升63.14%,无死亡病例。发病以散居儿童、托幼儿童为主,分别占55.56%、34.59%;呈夏秋季高发特点;发生学校和托幼机构聚集性疫情26起。2008—2018年鞍山地区手足口病呈隔年高发的锯齿状发病特征。
2.3.3病毒性肝炎
全年报告病例1168例,年发病率32.48/10万,较2017年下降11.58%,死亡2例。各型肝炎的构成比分别为甲肝占1.63%、乙肝占51.37%、丙肝占41.52%、戊肝占2.74%、未分型占2.74%(32例)。发病以农民、家务及待业为主,占75.51%;年龄多为青壮年(35~69岁),占73.89%;男女比1.84∶1。各类型肝炎发病均无明显季节特征,无聚集性疫情发生。
2.3.4其他感染性腹泻疾病
全年报告病例768例,年发病率21.36/10万,与2017年基本持平,无死亡病例。发病人群以农民、家务待业和散居儿童居多,占74.09%;年龄集中在0~2岁、15~39岁、5~69岁年龄组,占81.12%;男女比1.21∶1;呈夏秋季高发特征,6~8月为发病高峰。
3、讨论
2018年鞍山市法定传染病发病率较2017年上升7.72%,主要因手足口病发病的大幅上升,其余多数病种呈下降趋势。说明,近年来免疫规划疫苗接种等传染病防控措施,取得了一定成效。发病数位居前5位的病种依次为肺结核、手足口病、病毒性肝炎、其他感染性腹泻病、梅毒,发病数占总发病数的87.74%,这与我国其他地区的报告基本一致[2,3]。总发病趋势主要受手足口病的影响,应根据流行趋势和特征,采取针对性强化疫情监测、健全学校和托幼机构晨检制度、加强健康宣传、推广疫苗接种等措施,遏制疫情蔓延,有效降低发病率。
从地区发病来看,农村地区发病率较高,主要是由于卫生条件较差,居民自我防护意识不足,导致人群易感。从人群分布来看,不同人群高发病种有区别,儿童、农民是传染病高发人群。其中,儿童以手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎等肠道、呼吸道传染病为主;农民以肺结核、病毒性肝炎等呼吸道传染病、血源及性传播疾病为主,因此,应根据不同人群发病特点加强针对性防控措施,从而有效降低传染病发病率。
近阶段鞍山市传染病防控重点应为:(1)明确手足口病、肺结核、病毒性肝炎、其他感染性腹泻病、梅毒等严重影响群众身心健康的高发疾病为重点传染病,进一步明确传染病疫情报告制度,加大监测检测力度,针对不同疾病流行特征,制定针对性、综合性防控措施。(2)继续贯彻落实国家扩大免疫规划工作,完善疫苗接种举措,建立人群免疫屏障,做到早发现、早干预、早治疗,从而有效控制传染病疫情蔓延。(3)指导托幼机构落实晨检、缺课原因追踪等制度,防止手足口病、流行性腮腺炎等学校常见传染病传播扩散。(4)开展针对性的大众健康教育,提高群众自我防病意识,促进自我防控。
综上所述,肠道传染病、呼吸道传染病、血源及性传播疾病仍是严重威胁全市居民身体健康的主要病种,应针对疾病分布特点,制定综合性防治措施,有效降低传染病发病率。
参考文献:
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