首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 公共卫生论文 > 防疫论文 > 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情快速风险评估

刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情快速风险评估

2020-10-24 333 上传者：管理员

摘要：目的评估2020年5月刚果民主共和国第11轮埃博拉病毒病疫情对我国的影响，为有关部门防控疫情输入提供有针对性的建议和措施。方法采用专家会商法研判埃博拉病毒病疫情输入我国的风险。疫情信息主要来自世界卫生组织网站疫情报告。结果2020年6月1日，刚果民主共和国宣布第11轮埃博拉病毒病疫情暴发，初步报告6例病例，其中4例死亡。截止到2020年5月19日，刚果民主共和国累计报告3462例埃博拉病毒病病例，其中2279例死亡，总病死率66%;57%为女性，29%为18岁以下儿童，5%为医护人员。在综合评估疫情特点、与我国交流情况、现有防疫措施等可能影响因素的基础上，当前刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情输入我国的可能性较低，在我国防控新冠肺炎输入措施、疫苗和实验性药物的保护下，一旦输入对我国人群健康的影响为中等，风险描述为中风险。结论应加强口岸埃博拉病毒病疫情监测，严防埃博拉病毒病病例输入，防止疫情叠加对我国人群健康造成影响。

关键词：
人群健康
口岸
埃博拉病毒病
输入
防疫
风险评估
加入收藏

埃博拉病毒（Ebolavirus）是一种能引起人类和灵长类动物产生病毒性出血热的烈性病原体[1]，人类感染后表现为高热、畏寒、极度乏力、肌肉痛、头痛和咽痛，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等，病死率25%～90%[2]。自1976年被首次发现以来，埃博拉病毒病（EVD）在非洲地区频繁暴发。由于病毒自身的强致病性和易发生变异等特点，且随着全球人口流动性的增加以及超级传播者的出现，该病毒已经成为人类潜在的健康威胁[3]。

据世界卫生组织（WHO）网站消息，2020年6月1日，刚果民主共和国宣布该国赤道省姆班达卡Wangata卫生区暴发新一轮埃博拉病毒病疫情。目前已报告6例病例（包括3例实验室确诊病例，3例临床诊断病例），其中4例死亡。

在全球集中力量防控新冠肺炎疫情的背景下，通过评估刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情输入我国的风险，为有关部门防控埃博拉疫情输入提出有针对性、科学性和精准性的建议和措施，防止因疫情叠加输入对我国居民健康造成严重影响。

1、评估依据和评估方法

依照《国际卫生条例（2005）》《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则等法律法规，以WHO《突发公共卫生事件快速风险评估》技术文件为依据，采用专家会商法开展定性评估[4]。

2、评估过程

2.12020年5月刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情特点

据WHO网站报告[5],2020年6月1日，刚果民主共和国政府宣布该国赤道省姆班达卡Wangata卫生区暴发新一轮EVD疫情。WHO预测，随着调查工作的深入开展，实际患病人数可能会超出现有报告人数。这是自1976年以来刚果民主共和国发生的第11轮埃博拉病毒病疫情。WHO总干事谭德塞博士当天通过社交媒体确认了该国发生埃博拉病毒病新疫情。本次疫情发生地姆班达卡市位于该国的西北部，是刚果民主共和国第9轮埃博拉病毒病疫情暴发地。迄今，尚未发现本次疫情与发生在东部地区的第10轮疫情之间存在联系。目前，刚果民主共和国正处于第10轮埃博拉病毒病疫情结束的倒计时阶段。

2020年5月13-19日，刚果民主共和国北基伍省没有新报告的EVD病例（图1）。

自2020年4月10日第10轮疫情再次出现以来，贝尼市的3个卫生区（Kasanga、Malepe和Kanzulinzuli）报告了7例确诊病例。其中4例死亡，2例治愈，最后1例已于2020年5月14日治愈出院。所有的90名密切接触者结束了为期21d的随访观察。5月14日，刚果民主共和国卫生部宣布启动为期42d的疫情结束倒计时。

图1刚果民主共和国各卫生区报告的确诊病例和可能病例（截至2020年5月19日）

截至2020年5月19日，刚果民主共和国累计报告3462例病例（包括确诊病例3317例和疑似病例145例）。其中，2279例死亡，总病死率为66%。所有病例中，57%(n=1970）为女性，29%(n=1002）为18岁以下儿童，5%(n=171）为医护人员（表1）。

表1刚果民主共和国北基伍省埃博拉病毒病确诊和可疑病例分布情况（数据截至2020年5月19日）

2.2埃博拉病毒病的危害

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的一种急性传染病，病死率为25%～90%，通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。埃博拉病毒在我国《人间传染的病原微生物名录》中被列为第一类，属于高致病性病原体。埃博拉病毒培养须在BSL-4实验室，未经培养的感染性材料的操作须在BSL-3实验室，灭活材料的操作须在BSL-2实验室，无感染性材料的操作须在BSL-1实验室。

据WHO统计，2014—2016年西非三国埃博拉病毒病疫情累计报告28646例病例，其中11323例死亡，被认为是历史上规模最大的疫情。2018年8月1日，WHO宣布刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情暴发（第10轮暴发），目前，该国累计报告3462例病例。WHO于2019年7月17日宣布刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情为国际关注的突发公共卫生事件。

2.3刚果民主共和国与我国交往情况

刚果民主共和国是非洲第二大国，是我国“一带一路”重要合作伙伴之一。2018年，两国双边贸易额74.36亿美元，同比增长75.59%。据估计，目前刚果民主共和国约有华人2～3万人，其中中资机构人数1.7～1.8万，大多集中在南部加丹加省和西部金沙萨省。本次疫区为赤道省，相距较远。

我国与刚果民主共和国无直航航班，两国间留学和经商人员往来主要通过航班周转。我国每年为刚果民主共和国提供20～30个留学生名额。受新冠肺炎疫情影响，国际航班数量大幅度减少，推断来自刚果民主共和国的入境人员同比显著下降。

2.4WHO评估意见

2020年4月14日，WHO评估结论为：在国家和区域两个层级将刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情的风险评估从高风险调整为中风险，在全球层级的风险水平仍然较低。

根据6月1日的疫情信息，WHO不建议对刚果民主共和国采取贸易和旅行限制措施，不建议将埃博拉疫苗接种证明作为人员跨境流动或签证的签发依据。WHO将继续监测疫情发展态势。必要时，WHO将根据疫情进展，审查现有措施对旅行和贸易的影响[6]。

3、结论及建议

3.1评估结论

刚果民主共和国第11轮埃博拉病毒病疫情具备以下5个特点：一是本次疫情是自1976年以该国发生的第11轮疫情。疫情发生在该国的西北部，是第9轮疫情暴发地；目前该国第10轮疫情正处于结束的倒计时阶段。迄今，尚未发现本次疫情与第10轮之间存在联系，提示该地区发生埃博拉病毒新的跨种属传播可能。二是埃博拉病毒病危害较大，病死率高。埃博拉病毒属于高致病性病原体，埃博拉病毒病属于烈性传染病，我国迄今尚无该病报告，一旦出现输入性病例，易引起广泛关注。三是埃博拉病毒特异性药物和疫苗的研究取得了较大进展。埃博拉疫苗rVSV-ZEBOV-GP（商品名为Ervebo）已于2019年12月获得FDA批准上市，在第10轮疫区有303867人接种了该疫苗；中国军事科学院研发的腺病毒重组疫苗获得国家药监局有条件应急接种许可。抗埃博拉病毒新药REGN-EB3和mAb114的临床实验也获得了很好的疗效，患者的病死率分别降到27%和34%。四是近期我国因为防控新冠肺炎疫情，大幅度减少了国际航班。我国与刚果民主共和国无直航航班，疫情发生地距离首都遥远，与华人的主要居住地距离也较远，而且华人与当地居民交往的情形和方式也不易暴露于病例，从刚果民主共和国疫区来华或归国的可疑暴露人员数量非常有限。五是我国口岸对入境人员采取“三排三查一转运”措施。一旦输入也将进行为期14d的隔离健康观察，便于及时发现可疑病例。

综上，专家组一致认为，当前刚果民主共和国第11轮埃博拉病毒病疫情输入我国的可能性较低，在我国防控新冠肺炎输入措施、疫苗和实验性药物的保护下，一旦输入后对我国人群健康的影响为中等，风险描述为中风险。

3.2防控建议和措施

针对上述评估结论，为了减轻埃博拉病毒病和其他传染病疫情叠加输入对我国居民健康造成严重影响，建议有关部门采取如下措施：第一，对来自刚果民主共和国的入境人员，如在检疫查验时发现有高热、头痛、咽喉痛、关节痛等症状，按照规定程序进行流行病学调查和医学排查，排查时应注意与流感、疟疾、伤寒、黄热病、其他病毒性出血热等鉴别；发现疑似病例，立即采取隔离措施、及时转运至指定医疗机构诊治；对密切接触人员进行同样的医学排查，对无症状的密切接触者登记个人信息、给予健康建议、发放《就诊方便卡》后放行。海关检疫人员进行排查时，应采取个人防护和消毒措施。第二，对来自刚果民主共和国的交通工具、集装箱、货物、行李物品、邮件、快件等必须接受海关实施的卫生检疫，其负责人、承运人、代理人或者货主应当配合卫生检疫工作。第三，对前往刚果民主共和国疫区旅行、商务和劳务等人员，出境前可到当地海关国际旅行卫生保健中心咨询或查询海关总署网站卫生检疫专栏疫情相关信息，做好个人防护准备。第四，加强与外交、商务、卫生健康、民航、旅游、教育等部门的沟通联系，及时通报口岸疑似病例信息，明确联合处置流程，做到信息畅通、处置联动，及时互相通报应对准备相关材料及进展情况，共同做好疫情防控工作。

参考文献：

[1]李忠东.影响人类的28种传染性疾病(中)[J].生命与灾害,2020(4):32-35.

[4]常宇桐,李明,曹晓梅,等.2020年5月尼日利亚拉沙热疫情快速风险评估[J].中国国境卫生检疫杂志,2020,43(4):245-247.

[5]世界卫生组织.埃博拉病毒病-刚果民主共和国[EB/OL].[2020-05-21].

常宇桐,郭美荣,张丽萍,杨俊,曹晓梅,姚瑶,李明,马镜超,刘丽娟.2020年5月刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情快速风险评估[J].中国国境卫生检疫杂志,2020,43(05):317-320.

基金:国家市场监管总局技术保障专项(2020YJ046);国家科技重大专项(2018ZX10711001-004-001).