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中药山慈菇辅助治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

2021-01-13 1326 上传者：管理员

摘要：目的探讨中药山慈菇辅助治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2018年4月至2019年4月郑州市第三人民医院收治的74例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受西药盐酸埃克替尼治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中药山慈菇治疗,两组均连续用药2个月。评估并比较两组临床疗效,采用Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评估并比较两组健康状况,观察并比较两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为43.24%,高于对照组18.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分高于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为24.32%,与对照组的29.73%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用中药山慈菇辅助治疗晚期非小细胞肺癌,具有较高临床缓解率,促进患者身体功能状态提升,利于预后改善。

关键词：
中药山慈菇
恶性肿瘤
晚期非小细胞肺癌
盐酸埃克替尼
非小细胞肺癌
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晚期非小细胞肺癌为最常见恶性肿瘤之一，约占肺癌总数的80%，是我国病死率排名首位的恶性肿瘤，预后较差[1]。随着中医系统的不断分析及完善，中药治疗癌症逐渐占据一定临床地位。本研究探讨中药山慈菇辅助治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，为临床治疗提供参考。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2019年4月郑州市第三人民医院收治的74例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组37例。观察组男22例，女15例；年龄35～68岁，平均年龄（50.22±11.07）岁；病理分型：鳞癌18例，腺癌19例；病程1.2～6.1年，平均病程（3.67±1.14）年；临床分期：Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。对照组男23例，女14例；年龄36～67岁，平均年龄（50.18±10.94）岁；病理分型：鳞癌17例，腺癌20例；病程1.4～6.0年，平均病程（3.61±1.08）年；临床分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究取得郑州市第三人民医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合《ROS1阳性非小细胞肺癌诊断病理专家共识》[2]中相关诊断标准，并经影像学、细胞学等检查后确诊；(2)尚未进行放疗、化疗及手术治疗患者；(3)患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠期及哺乳期患者；(2)严重肝、肾功能损伤患者；(3)对本研究中使用药物过敏患者。

1.3治疗方法

对照组接受西药盐酸埃克替尼（贝达药业股份有限公司，国药准字H20110061）治疗，口服3次/d,125mg/次。观察组在对照组治疗基础上联合中药山慈菇治疗，方法：取5g山慈菇浸泡于500ml清水1～2h，煎煮去渣，内服，1次/d。两组均连续用药2个月。

1.4观察指标

参考《中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识》[3]中相关疗效标准，评估并比较两组临床疗效：肿瘤完全消失为完全缓解（CR）；肿瘤缩小50%及以上为部分缓解（PR）；缩小不足50%或增大不足25%为稳定（SD）；增大25%及以上为进展（PD）。总有效率（%）=（CR+PR）/例数×100%。采用Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评估并比较两组健康状况，分值为0～100分，得分越高，健康状况越好。观察并比较两组皮疹、腹泻及恶心的不良反应发生情况。

1.5统计学处理

采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为43.24%，高于对照组18.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组KPS评分比较

治疗前，两组KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组KPS评分高于本组治疗前和同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组KPS评分比较

2.3两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率为24.32%，与对照组的29.73%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3两组不良反应发生情况比较

3、讨论

与小细胞癌相比，非小细胞肺癌癌细胞分裂生长更慢，因此，转移及扩散较晚，且早期症状多为低热、咳嗽，导致发病初期不易被发现，确诊时普遍已发展至中晚期。非小细胞肺癌主要病因包括吸烟、电离辐射、大气污染及肺部慢性感染等。晚期非小细胞肺癌患者临床症状为体重下降、咯血、呼吸困难等。非小细胞肺癌预后较差，平均生存率低于10%，严重威胁患者生命。

盐酸艾克替尼为我国首个小分子靶向抗癌药物，属于高效特异性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂[4]。临床研究发现，与厄洛替尼、吉非替尼相比，艾克替尼对晚期非小细胞肺癌具有较好耐受性及安全性，但艾克替尼仅对85种激酶中EGFR及其3个突变体具有选择性抑制作用，因此本品疗效欠佳。近年来，随着中药研究不断深入，发现山慈菇具有较强抗肿瘤作用。因此，本研究采用中药山慈菇辅助治疗非小细胞肺癌。研究结果显示，观察组治疗后KPS评分和治疗总有效率均高于对照组。说明联合中药山慈菇治疗非小细胞肺癌，能够达到更高缓解率，对患者身体功能状态提升具有促进作用。山慈菇属兰科植物独蒜兰、杜鹃兰的干燥假鳞茎，具有鹿蹄草、金灯等多个别名，其性凉，其味甘、微辛。归肝、脾经，具有清热解毒、化痰散结之功效，可治瘸瘕痞块、蛇虫咬伤、瘰疬痰核、痈肿疔毒。现代药理学研究发现，山慈菇中所含多糖化合物对肿瘤细胞具有一定抑制增殖的作用[5]。相关机制主要表现于中药多糖可以对癌细胞的细胞膜造成影响，以此改变其生长特性，包括生长周期等重要性能。此外，中药多糖可介导活化巨噬细胞对肿瘤细胞进行直接灭杀，其作用机制为提升免疫调节因子水平，以此刺激机体免疫力提高，到达较高抗肿瘤能力，进而有效抑制肿瘤细胞增殖[6]。山慈菇能够有效降低肿瘤中的转移基因、抑制其对细胞基底膜及细胞外基质的降解程度，以此降低肿瘤细胞侵袭能力。山慈菇中总碱成分对体外细胞具有一定毒作用，可直接导致肿瘤细胞死亡从而起到抗肿瘤作用。高异黄烷酮为山慈菇提取物之一，能够抑制毛细血管生成，显著降低肿瘤活性，有效抑制肿瘤转移及生长，并存在一定使肿瘤消退能力。山慈菇的乙醇提取液能够通过干扰相关信号传导途径，诱导肿瘤细胞凋亡，实现抗肿瘤作用。山慈菇中多糖提取物实验，发现其具有降低TNF、提高IL-2作用，说明山慈菇具有一定促进免疫力提升作用[7,8]。本研究中两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义。表明联合用药未给患者带来二次伤害，具有一定安全性。

综上所述，使用中药山慈菇辅助治疗晚期非小细胞肺癌，具有较高临床缓解率，促进患者身体功能状态提升，利于预后改善。

参考文献：

[1]辛晓丽,沈丽萍,刘苓霜,等.中医药辅助治疗600例老年非小细胞肺癌患者的生存分析[J].中医杂志,2019,60(1):31-35,46.

[2]中国抗癌协会病理专业委员会肺癌学组.ROS1阳性非小细胞肺癌诊断病理专家共识[J].中华病理学杂志,2018,47(4):248-251.

[3]中国医师协会肿瘤医师分会,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识[J].中国肺癌杂志,2015,18(7):397-400.

[4]龚正,王永全,张凌云,等.艾愈胶囊或复方斑蝥胶囊联合盐酸埃克替尼治疗晚期NSCLC[J].中成药,2017,39(11):2263-2269.

[5]房宇坤,刘磊,黄敏,等.山慈菇多糖的提取及其抗氧化作用的研究[J].大连医科大学学报,2017,39(6):527-531.

[6]原文珂,覃彬华,李小平,等.山慈菇的化学成分研究[J].中国现代中药,2017,19(5):639-641.

[7]季漪,吴勉华.山慈菇化学成分及其抗肿瘤作用机制研究进展[J].中华中医药学刊,2018,36(3):596-599.

[8]严玉玲,叶红,万琼,等.山慈菇抗肿瘤作用机制的研究进展[J].广东医学,2016,37(22):3468-3469.

肖开.中药山慈菇辅助治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].慢性病学杂志,2021,22(01):142-143+146.