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重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肺外晚期恶性肿瘤的临床效果

2021-05-31 125 上传者：管理员

摘要：目的分析重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肺外晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选取郑州大学附属洛阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的86例肺外晚期恶性肿瘤患者，视患者意愿分为观察组(自愿接受重组人血管内皮抑素治疗)、对照组(不愿接受重组人血管内皮抑素治疗)，每组43例。对照组行化学药物治疗，观察组在此基础上行重组人血管内皮抑素治疗。对比两组治疗有效率、治疗前后疼痛评分及生活质量评分。结果观察组治疗有效率(79.07%)显著高于对照组(55.81%)，差异显著(P<0.05)。治疗前，两组疼痛评分和生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组疼痛评分和生活质量评分均得到改善，且观察组改善情况优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合化疗，可提升肺外晚期恶性肿瘤治疗效果，控制疼痛问题、提升患者生活质量。

关键词：
化疗
疼痛评分
肺外晚期恶性肿瘤
重组人血管内皮抑素
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肺外晚期恶性肿瘤包括原发于肺外组织的恶性肿瘤，也包括机体其他部位肿瘤转移灶，严重威胁患者健康水平和生命安全，临床主张给予及时治疗，因肺外晚期恶性肿瘤手术难度大，目前该疾病多借助药学药物进行控制[1]。有学者分析指出，常规化疗模式下，患者病情改善效果并不完全理想，疼痛问题和生活质量改善有限[2]。在化疗基础上给予重组人血管内皮抑素治疗，有助于提升疾病控制效果，目前针对重组人血管内皮抑素治疗作用的研究相对不足，其对肺外晚期恶性肿瘤的抑制作用未能得到完全清晰的认识。为加强药物价值研究，选取郑州大学附属洛阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的86例肺外晚期恶性肿瘤患者，设计对照实验进行评析，结果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年1月至2019年1月收治的肺外晚期恶性肿瘤患者中选取86例，视患者意愿分为观察组(自愿接受重组人血管内皮抑素治疗)、对照组(不愿接受重组人血管内皮抑素治疗)，每组43例。对照组男31例，女22例；年龄48～76岁，平均(65.6±3.7)岁；病程(5.2±1.4)个月；肿瘤单发38例，多发5例；病灶数目1～3个，平均(1.2±0.2)个。观察组男32例，女21例；年龄49～75岁，平均(65.4±3.8)岁；病程(5.5±0.9)个月；肿瘤单发37例，多发6例；病灶数目1～2个，平均(1.2±0.1)个。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经伦理委员会批准。患者和家属知情同意，并签署知情同意书。

纳入标准：患者经病理检验，确诊为肺外晚期恶性肿瘤；患者均接受化学药物治疗；以TNM分期法为金标准，确诊为晚期肿瘤。

排除标准：年龄超过80周岁；无法耐受药物治疗；肿瘤全身扩散；合并其他全身恶性疾病；濒危。

1.2方法

对照组行化学药物治疗。治疗第1天，开放静脉通道给予奥沙利铂[费森尤斯卡比(武汉)医药有限公司，国药准字H20093892]，以5%葡萄糖溶液(山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H14022409)为溶媒。奥沙利铂用量130mg/m2，葡萄糖溶液用量200～250mL。视患者耐受性在120～180min内完成滴注。第2天起，开放静脉通道给予亚叶酸钙(广东岭南制药有限公司，国药准字H20013091)，以0.9%生理盐水为溶媒。亚叶酸钙用量200mg/m2，生理盐水用量200～250mL。给予5-FU(北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020223)静滴，以5%葡萄糖溶液为溶媒。5-FU用量500mg/m2，葡萄糖溶液用量200～250mL，持续6天。持续治疗1个月。

观察组行重组人血管内皮抑素联合化疗治疗。化疗方案与对照组相同。取重组人血管内皮抑素，开放静脉通道进行静滴，用量为7.5mg/m2。持续治疗1个月。

1.3观察指标

对比两组治疗有效率、治疗前后疼痛评分及生活质量评分。治疗有效率分为四个等级，即完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。病灶消失、无新病灶，肿瘤标记物持续4周正常为完全缓解(CR)；病灶直径减少超过30%，持续4周为部分缓解(PR)；直径减少不超过30%、增大不超过20%为疾病稳定(SD)；出现新病灶或病灶直径增大超过20%为疾病进展(PD)。以PR和SR表达治疗有效率[3]。疼痛评分以VAS量表表达，满分10分，得分与疼痛感为正相关[4]。生活质量以QLQ-c30量表表达，满分126分，得分与生活质量为负相关[5]。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS21.0，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率(79.07%)显著高于对照组(55.81%)，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1两组治疗有效率比较

2.2两组治疗前后疼痛评分和生活质量评分比较

治疗前，两组疼痛评分和生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组疼痛评分和生活质量评分均得到改善，且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后疼痛评分和生活质量评分比较

3、讨论

肺外晚期恶性肿瘤对患者机体健康和生命安全具有较大威胁，且难以通过手术方式进行处理，属临床重症之一。从病因上看，发生于肺外的晚期肿瘤可能为原发灶，也可能为继发灶，与不健康的生活习惯、过量吸烟、长期接触污浊空气等因素相关。进入晚期阶段后，肺外恶性肿瘤已影响周边健康组织，造成组织浸润、累及淋巴结，要求给予及时治疗，以挽救患者生命安全[6]。

此前学者分析发现，接受化学药物治疗，50%～60%的患者病情得到有效控制，另有部分患者病情有所好转，少数患者病情恶化[7]。给予重组人血管内皮抑素联合化疗，80%左右的患者，治疗效果满足PR、SR标准，有效率更高，患者生活质量、疼痛评分得到明显改善，较单一化疗优化超过5%[8]。本院研究结果与此相似，观察组治疗有效率为79.07%，高于对照组的55.81%，其他指标也较理想。化疗为杀灭癌细胞、控制癌细胞扩散的主要方法之一，以化学药物直接控制癌细胞的转录和复制，作用较为直接。重组人血管内皮抑素的治疗原理与此不同，该药物进入患者机体后，可阻断金属蛋白酶2、9、13作用，并对内皮处α5β1整合蛋白作用进行抑制，使肿瘤病灶部位的血管增生态势得到控制。同时，重组人血管内皮抑素能控制内皮细胞株HHEC的迁移，使鸡胚尿囊膜血管的合成速率下降。在此作用下，癌细胞分裂增殖、肿瘤生长所需血氧供应被部分切断，可避免病灶继续恶化，也能间接降低癌细胞通过血管扩散的可能。值得注意的是，重组人血管内皮抑素对血管增生的抑制具有广谱特点，这意味着该药物可与化疗药物联用，通过不同作用机制，实现对肺外晚期恶性肿瘤的有效控制。从治疗结果上看，观察组在治疗有效率、疼痛控制和生活质量改善等方面也更具优势。

综上所述，重组人血管内皮抑素联合化疗，可提升肺外晚期恶性肿瘤治疗效果，且有助于控制疼痛问题、提升患者生活质量。

参考文献：

[1]吕璐,肖蓉.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的有效性及安全性的Meta分析[J].全科医学临床与教育,2019,17(6):488-493,507.

[2]郑玮,董海鹰,祁小龙.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗老年转移性膀胱癌的疗效及对血清基质金属蛋白酶2和血管内皮生长因子水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(21):5197-5199.

[3]曲波,秦晓风.重组人血管内皮抑素联合卡培他滨及奥沙利铂化疗治疗胃肠癌合并恶性腹腔积液的疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(4):443-445.

[4]史尚义.重组人血管内皮抑素联合化疗药物序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水的疗效和不良反应观察[J].河北医药,2017,39(20):3106-3108.

[5]梁宪斌,张雅慧,张燕玲,等.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期皮肤恶性黑色素瘤效果观察[J].河南医学研究,2017,26(15):2729-2731.

[6]靳彩玲,赵树鹏,杨军,等.重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗高级别人脑胶质瘤的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):24-27.

[7]汪忠淼,宿濛.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗老年晚期非小细胞癌的近期疗效及对肿瘤标志物的影响[J].中国医药导刊,2017,19(3):287-288,290.

[8]赵增虎,王明贤,黎金洲,等.重组人血管内皮抑素联合DP方案化疗治疗转移性恶性黑色素瘤临床研究[J].山西医药杂志,2017,45(13):1551-1553.

文章来源：汤莹.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗肺外晚期恶性肿瘤的临床效果[J].临床研究,2021,29(06):23-24.