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酮咯酸氨丁三醇注射液控制急性痛风关节炎发作的效果

2021-05-14 386 上传者：管理员

关键词：
发作期
急性痛风关节炎
疼痛程度
酮咯酸氨丁三醇
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急性痛风关节炎多在午夜或清晨突然发作，临床表现为关节撕裂样、刀割样或咬噬样剧痛。临床多使用尼美舒利胶囊、秋水仙碱治疗，但止痛效果差，且副作用多。酮咯酸氨丁三醇注射液属于非甾体类强效止痛抗炎药物，在临床应用广泛。本研究将其应用于控制急性痛风关节炎发作期，观察其临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2020年6月本院收治的82例急性痛风关节炎发作期患者，所有患者既往均有高尿酸血症病史，符合1997年美国风湿病学会(ACR)的分类标准中急性痛风关节炎发作的诊断。将纳入患者随机分为2组，各41例。对照组：男40例，女1例；年龄30～54岁，平均(44.12±8.23)岁。观察组：男39例，女2例；年龄31～55岁，平均(43.87±7.54)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组：口服尼美舒利胶囊，0.1g/次，2次/d;秋水仙碱：首次剂量1mg,以后每2小时0.5g,口服。观察组：给予酮咯酸氨丁三醇注射液60mg(山东新时代药业有限公司，国药准字H20052634,规格30mg/ml),肌内注射。

1.3指标评价

分别于治疗后1、2、3h末采用NRS评分量表[1]评估两组疼痛改善情况：0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛。

2、结果

治疗后，随时间的延长，两组NRS评分均有降低的趋势(P<0.05),但观察组降低幅度大于对照组。见表1。对照组：有6例患者出现恶心呕吐，2例出现皮肤瘙痒，并发症发生率为19.51%,停药后症状逐渐消失，未行特殊处理。观察组没有明显的不良反应发生。

表1两组治疗后NRS评分对比

3、讨论

痛风是尿酸盐从超饱和的细胞外液析出结晶沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征。在受寒、劳累、饮酒、高蛋白或高嘌呤饮食、外伤、手术、感染等诱发因素下，已沉积或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症，即痛风发作，是最痛的关节炎，患者难以忍受。临床治疗多以控制其急性发作、减轻痛苦为目标。传统治疗首选口服非甾体抗炎药，如吲哚美辛、美洛昔康等，其次是秋水仙碱。该类药物疗效可靠，但起效慢，不能缩短病程，不能快速减轻病人痛苦，副作用多。近年来，有研究利用中医药或中西医结合控制痛风急性发作期[2,3],并取得了一定疗效。酮咯酸氨丁三醇属于非甾体类强效止痛抗炎药物，在镇痛方面可对外周循环和中枢系统进行双重作用，可对环氧化酶的生物活性进行有效抑制，阻滞花生四烯酸作用通道，降低机体前列腺素、血栓素A2以及前列环素的生物合成；另外，酮咯酸氨丁三醇还可直接作用于中枢神经阿片受体，进而起到双重镇痛的效果[4]。本研究将其应用于此类患者，结果显示，观察组止痛起效快，副作用少，但不持久。

综上所述，酮咯酸氨丁三醇注射液应用于急性痛风发作，起效快，安全可靠，值得推广应用。

参考文献：

[1]王冬梅,修文明,孙雅宁,等.乳痈汤联合针灸对乳痈患者视觉模拟评分法评分､数字分级法评分和生命质量评价量表-36评分的影响[J].世界中医药,2019,14(4):365-367.

[2]戴云峰.痛风急性发作期的中医药治疗临床观察[J].现代养生(下半月板),2016(10):175-176.

[3]刘婷,张霞,李飞燕.急性痛风性关节炎的中西医治疗进展[J].中国中医急症,2019,28(2):374-376.

[4]蒋海涛,李泽平,冉珂,等.酮咯酸氨丁三醇复合右美托咪定在经尿道前列腺切除术后镇痛中的应用[J].中华生物医学工程杂志,2017,23(4):318-321.

张俊志.酮咯酸氨丁三醇注射液控制急性痛风关节炎发作的效果评价[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(03):237-238.