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中青年体检人群幽门螺杆菌感染现状及相关影响因素分析

2025-04-03 82 上传者：管理员

摘要：目的分析聊城市第二人民医院中青年体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染现状及相关影响因素。方法选取2020年4月-2023年4月期间于本院体检中心进行体检的中青年者为对象展开研究。查询体检中心数据库，收集一般资料，C14-UBT检测Hp感染，根据Hp感染情况，分为阳性组与阴性组，多因素Logistic回归模型分析感染影响因素。结果 698例患者共215例发生Hp感染，占比30.80%。50～59岁感染率高于其他年龄者，男性感染率高于女性，BMI为24.0～27.9 kg/m2感染率高于其他BMI者，其他民族感染率高于汉族，农民、工人、服务人员感染率高于其他职业者（P<0.05）。Hp感染阳性组与阴性组在饮用水来源、在外就餐、饭前便后清洁、刷牙次数、分开餐具/洗漱用品、饮酒、口臭、家人感染等差异显著（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、性别、BMI、饭前便后清洁、饮酒、口臭、家人感染等均是Hp感染的影响因素（P<0.05）。结论聊城市中青年体检人群Hp感染率低于全国平均水平，年龄、性别、BMI、饭前便后清洁、饮酒、口臭、家人感染是聊城市中青年人群感染Hp的影响因素，应针对以上人群及时展开筛查、教育，防治Hp。

关键词：
Hp
中青年
幽门螺杆菌
聊城市
胃十二指肠疾病
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幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性､微需氧､螺旋形细菌,寄居在世界约43%人口的胃粘膜中[1]｡众所周知,Hp主要与胃十二指肠疾病的发展有关,其中最突出的是消化性溃疡､胃腺癌等,然而,自20世纪80年代以来,越来越多的证据表明这种感染还与几种胃外表现有关,如神经系统､心血管系统,Hp感染还可能导致糖尿病风险增加[2]｡不同地区之间的感染率差异很大,感染率反映了城市化､卫生､获得清洁水的机会和社会经济地位,其流行率在社会经济条件较差的国家中一般更高[3]｡基本卫生条件越差､人口聚集度越高,感染率可能越高,因为这种情况有利于口-口和粪-口传播Hp[4]｡近年来国内Hp感染率有所降低,然而不同地区不同人群的Hp感染率差异较大[5-6],中青年人群Hp感染率相比其他年龄阶段较低[7],容易引起忽视,目前针对这一年龄段人口展开Hp感染率及影响因素分析的研究较少,聊城市属中国山东,卫生条件､人口密度均不属于头部水平,针对本地区展开Hp感染现状研究有助于分析本地居民生存环境及生活质量｡Hp感染还受除地域外的多种条件影响,如家庭内传播､个人生活习惯等,了解Hp感染的影响因素可对Hp感染率的降低提供理论基础,本研究调查了聊城市体检中心中青年人群的Hp感染现状,并分析其感染影响因素,旨在为聊城市中青年居民公众健康及生活质量的提高提供依据｡

一、对象与方法

1研究对象

选取2020年4月-2023年4月期间于本院体检中心进行体检的中青年者为研究对象｡纳入标准:(1)接受C14试验;(2)聊城市常驻居民;(3)18~59岁;(4)资料齐全;(5)无先天病史;排除标准:(1)胃部手术史;(2)做过Hp根治治疗;(3)认知､精神异常;(4)恶性肿瘤;(5)心肝肾障碍;(6)四周内使用抗生素､抑制剂等;(7)孕妇､哺乳妇女;(8)免疫系统疾病;(9)感染性疾病｡本研究经医院伦理委员会批准｡

2方法

2.1一般资料查询体检中心数据库｡首先收集对象基本情况,包括年龄(<30岁､30~39岁､40~49岁､50~59岁)､性别､BMI(<18.5kg/m2､18.5~23.9kg/m2､24.0~27.9kg/m2)､民族(是否汉族)､文化程度(大专及以上､高中及以下)､居住地(农村､城镇)､婚姻(有伴侣､无伴侣)､职业(公职､农民､学生､医护､工人､服务､其他),分析Hp感染现状;然后整理记录患者日常生活习惯[饮用水来源(自来水､纯净水､井水)､咖啡(从不､偶尔､经常)､茶(从不､偶尔､经常)､奶制品(从不､偶尔､经常)､辛辣食物(从不､偶尔､经常)､高盐高脂(从不､偶尔､经常)､甜食(从不､偶尔､经常)､在外就餐(从不､偶尔､经常)､是否饭前便后清洁､刷牙次数(≦1､≧2)､是否宠物､熬夜(从不､偶尔､经常)､是否分开餐具/洗漱用品､是否吸烟､是否饮酒)]､相关症状及病史(是否心呕吐､是否反酸烧心､是否口臭､是否腹痛腹胀､是否食欲不振､是否家族消化道病史､是否家人感染)情况｡

2.2Hp感染检测体检者是否存在Hp感染用C14-UBT检测,空腹口服C14胶囊,静坐25min,用YH04E幽门螺杆菌测试仪进行呼气试验测定｡结果判读:每分钟衰变值≥150为阳性,<150为阴性｡若处于临界值,需间隔1个月后再次复查以明确诊断[8]｡

2.3质量控制C14-UBT检测过程由同一组人员采用同一仪器进行;资料的收集记录均有专业培训人员一起进行,确保准确可靠｡

3统计学分析

采用SPSS25.0针对数据分析,计数资料以n(%)表示,进行χ2检验,多因素Logistic回归模型分析感染影响因素｡P<0.05为差异有统计学意义｡

二、结果

1Hp感染现状

698例体检者中215例发生Hp感染,感染率30.80%｡50~59岁感染率高于其他年龄者,男性感染率高于女性,BMI为24.0~27.9kg/m2感染率高于其他BMI者,其他民族感染率高于汉族,农民､工人､服务人员感染类高于其他职业者(P<0.05)｡见表1｡

表1Hp感染现状

2Hp感染单因素分析

阳性组与阴性组在饮用水来源､在外就餐､饭前便后清洁､刷牙次数､分开餐具/洗漱用品､饮酒､口臭､家人感染等方面差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2Hp感染单因素分析

3Hp感染多因素Logistic分析

以患者是否出现Hp感染(是=1,否=0)为因变量,以年龄､性别､BMI､民族､职业､饮用水来源､在外就餐､饭前便后清洁､刷牙次数､分开餐具/洗漱用品､饮酒､口臭､家人感染为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄､性别､BMI､饭前便后清洁､饮酒､口臭､家人感染均是Hp感染的影响因素(P<0.05)｡见表3｡

表3Hp感染多因素分析

三、讨论

Hp在不同地区､不同种族､不同年龄段的感染率均有所不同[9],感染可能引起癌症､糖尿病､冠心病等危害较大的疾病,影响感染者日常生活｡本研究共纳入中青年体检者698例,其中感染Hp的共215例,占比30.80%,王志芳等[10]报道新疆喀什地区的Hp感染率为51.08%,张琼等[11]发现304例学龄前儿童的Hp感染率为69.74%,均高于本研究结果,这可能是因为王志芳等[10]分析的为少数民族地区居民,张琼等[11]的结果是基于疑似感染的儿童,而本研究对象为普通体检的中青年者,此外,在唐娟等[12]､张晓冬等[13]的结果中,Hp感染率分别为31.97%,32.50%,均与本研究结果十分相近,处于较低水平,提示不同地区之间的感染率亦可能处于相同水平,可能与研究纳入人群的年龄范围及地区特点等有关｡聊城市是山东省地级市,纳入国家生态保护等重要战略,本研究人群为常住居民,具有代表性,可较好体现聊城市中青年人群Hp感染现状,有利于本地Hp防控措施的改进｡

本研究发现,40~59岁Hp感染率高于其他年龄者,男性Hp感染率高于女性,BMI24.0~27.9者者感染率高于其他BMI者,其他民族者者感染率高于汉族,农民､工人､服务人员者感染率高于其他职业者,且阳性组和阴性组之间在饮用水来源､在外就餐､饭前便后清洁､刷牙次数､分开餐具/洗漱用品､饮酒､口臭､家人感染几个方面差异显著,经过多因素分析发现,年龄､性别､BMI､饭前便后清洁､饮酒､口臭､家人感染是聊城市中青年人群感染Hp的影响因素:1)年龄:在中青年人群中,年龄越大,感染Hp的风险越高,40~59岁是感染的高危区间,该结果与唐娟等[12]对610例中青年人群的检测结果一致,可能是因为处于这个年龄区间的人由于工作社交需要,外出用餐更多,工作相对不稳定,生活压力更大,且年龄越大,接触到的风险因素累积越多,胃黏膜受损的几率越高,免疫功能越差,应对外界细菌感染风险的能力就更低[14],因此发生Hp感染的可能性更高,因此应加强对中年人群的Hp危害科普宣传,鼓励其定期进行风险筛查,以防发生Hp感染而不自知,延误治疗而引发其他严重后果｡2)性别:本研究中男性中青年Hp感染率高于女性,与其他学者结果一致[15],这可能是因为男性不良生活习惯如抽烟､熬夜等更多,胃黏膜受到不良习惯的影响而发生损伤,低于外界危险环境的能力降低,且比之女性,男性普遍更加不注重个人卫生,接触感染源的机会更多,因此发生感染的可能性更高,因此应该针对男性展开加强的卫生､习性相关教育,指出不良生活､卫生习惯的危害,提高其自我防范意识,降低Hp感染率｡3)BMI:相比于BMI处于正常者而言,BMI过低或过高均会引起感染风险的增高,其中BMI过高人群感染率更高,分析原因,BMI过低时,身体机能受到影响,不能正常启动保护､调节机制,外界微生物侵入时抵抗力较差[16],因此更易出现Hp感染;而BMI过高时,Baradaran等[17]的研究称,Hp感染的风险与肥胖的患病率之间正相关,Hp阳性患者更有可能肥胖,而肥胖个体感染Hp的风险更高,脂肪组织增多,趋化因子分泌提升,巨噬细胞受到影响发生迁移,这些可能引发肠道系统出现炎症反应,破坏免疫机制,为Hp提供了较佳的生存环境,因此Hp感染率更高,因此相关部门需提醒各社区适时开展体重知识相关宣讲,拒绝过度减肥或过度饮食,支持合理､健康的膳食结构,帮助辖区人群适当控制体重,以免增加Hp感染率｡4)饭前便后清洁､饮酒亦属于Hp感染影响因素,目前已有多项研究表明了生活习惯对Hp感染的影响[18],饭前便后清洁､饮酒均属于日常生活范畴,没有饭前便后清洁习惯者,Hp可能通过粪-口､口-口的方式进入人体,造成饮食不够卫生,而Hp可经过排出的粪便污染饮食,人在饭前/便后若不具有清洁的习惯,则可能食用被污染的食物而后发生Hp感染;饮酒亦会增加Hp感染风险,酒精即乙醇会刺激胃黏膜,引发黏膜损伤,增加Hp敏感性,从而提升Hp定植几率[19]｡5)口臭:本研究显示有口臭症状的中青年人群Hp感染风险更高,Kudo等[20]发现Hp根除疗法可以改善口臭,并且这种改善可以在成功根除后维持2年｡Hp感染造成口臭与Hp引起的消化障碍有关,消化系统疾病引发消化能力的降低,导致食物长期积聚在胃肠道不能排出,其他细菌腐败分解产生臭味,且Hp定值于胃中,可能产生硫化氢等气体,引发口臭[21],因此口臭可作为Hp感染的一种预警信号,针对存在口臭者积极展开进一步筛查,以确定口臭的病因,防治Hp感染｡6)家人感染:Hp存在家庭聚集性,Zhou等[22]对来以中国大陆29个省的10735个家庭(31098人)为基础展开Hp感染研究,发现在中国普通家庭中,家族性Hp感染率较高,接触受感染的家庭成员可能是Hp传播的主要途径,本研究结果亦提示家人感染的中青年群体Hp感染率高于无家庭成员感染者,若共同生活的家庭成员存在Hp感染的情况,则在饮食､饮水时均可能由于不注意而使用共同的餐具,引发Hp传染的情况,因此Hp的家庭管理十分重要,若有共同生活的人已感染了Hp,则在日常生活中应避免与其使用共同的餐具,注意公筷的使用,避免过多亲密接触,以防Hp快速传播,造成不良影响｡

综上所述,聊城市中青年体检人群Hp感染率低于全国平均水平,年龄､性别､BMI､饭前便后清洁､饮酒､口臭､家人感染是聊城市中青年人群感染Hp的影响因素,应针对以上人群及时展开筛查､教育,防治Hp｡

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