ICU感染性休克患者应用去甲肾上腺素注射液的效果观察

2020-06-12 385 上传者：管理员

摘要：目的：探讨去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克患者的临床效果。方法：选择2017年1月至2020年1月期间本院ICU收治感染性休克患者46例作为资料，随机分组各23例，两组均行常规对症治疗，对照组行多巴胺治疗，观察组行去甲肾上腺素注射液治疗，评价两组疗效，测定MAP、CI、CVP、ScvO2变化。结果：治疗后，MAP、CI、CVP、ScvO2均改善，且观察组显著高于对照组，P<0.05。观察组抢救成功率82.61%显著高于对照组52.17%，多器官功能障碍综合征发生率显著低于对照组47.83%,P<0.05。结论：针对ICU感染性休克患者采用去甲肾上腺素注射液治疗可提高抢救效果，快速改善血流动力学参数，稳定体征，值得推广。

关键词：
ICU
去甲肾上腺素注射液
感染性休克
感染性疾病
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重症监护室(ICU)感染性休克患者病情危急，血循环、各器官、各系统受到侵害，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱，功能障碍，需及时救治[1]。多巴胺可起到改善氧运输及内脏灌流作用，但存在局限性，小剂量难以获得良好疗效，但不可滥用，需加强其他可靠药物研究。去甲肾上腺素注射液作为肾上腺素受体激动剂，起到改善组织器官缺血缺氧作用，治疗染性休克有较高价值[2]。为此，本次研究对去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克患者的临床效果进行了探讨，如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院ICU收治感染性休克患者46例作为资料，随机分组各23例，2017年1月至2020年1月期间接收，多为腹腔感染、肠坏死、消化道穿孔、外伤等引起感染性休克，满足感染性休克诊断标准，且经血象，病原学检查，尿常规和肾功能检查等确诊[3]。对照组中男性13例，女性10例，年龄35岁至74岁，平均年龄为(46.59±4.13)岁，休克指数0.89～1.42，平均(1.28±0.11)；观察组中男性12例，女性11例，年龄35岁至73岁，平均年龄为(46.72±4.22)岁，休克指数0.89～1.43，平均(1.25±0.14)；排除合并急性心肌梗死患者、严重基础疾病患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

常规对症治疗，包含液体复苏、补充血容量、改善微循环等，给予多巴胺5～10g/kg/min维持血压。

1.2.2观察组

常规对症治疗，补液扩容血容量，选择去甲肾上腺素注射液治疗，给予动脉压<65mmHg患者剂量为8μg/min至12μg/min，血压稳定后，维持量为2μg/min至4μg/min。

1.3观察指标

测定治疗前、治疗12h后两组平均动脉压(MAP)、心脏排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)变化；疗效标准：抢救成功为清醒，自主呼吸、肢体温暖、收缩压>80，舒张压>50mmHg,脉压差>30mmHg，不符合任一一项则为失败。观察两组多器官功能障碍综合征发生率。

1.4统计学处理

数据SPSS17.0处理，计数资料采用χ2检验，以(%)表示，计量资料组采用t检验，以表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组MAP、CI、CVP、ScvO2比较

分析表1可知，治疗前两组MAP、CI、CVP、ScvO2比较无统计学意义，P>0.05。治疗后，MAP、CI、CVP、ScvO2均改善，且观察组显著高于对照组，P<0.05。。

表1两组MAP、CI、CVP、ScvO2比较

2.2两组抢救效果及多器官功能障碍综合征发生率分析

分析表2可知，观察组抢救成功率82.61%显著高于对照组52.17%，多器官功能障碍综合征发生率显著低于对照组47.83%,P<0.05。

表2两组抢救效果及多器官功能障碍综合征发生率分析[n(%)]

3、讨论

ICU感染性休克患者器官功能损害严重，进展快，易发生急性呼吸窘迫综合症、急性肾损伤等严重并发症，需尽早有效治疗[4]。常规对症治疗治疗采用抗感染、吸氧支持等治疗，但血流动力学及脏器功能改善效果有限，而由于患者功能障碍，需采取可靠措施改善组织器官缺血缺氧[5]。多巴胺虽然起到一定治疗作用，但效果有限，未能促使器官功能损害逆转。去甲肾上腺素注射液作为儿茶酚胺类血管活性药物，具有改善心率，搏动量作用，促使平均动脉压增强。而且药物使用后能够增加肾小球滤过压，改善组织器官血流量，改善缺血。去甲肾上腺素可有效收缩动静脉短路血管，改善内脏缺血，增强肝脏血流量，控制乳酸浓度，并促进需氧组织血管反应性恢复，改善缺氧[6]。因此去甲肾上腺素对改善组织氧代谢、微循环关注有良好效果。本次研究结果提示常规对症治疗外增加去甲肾上腺素注射液治疗对调节机体血流动力学参数有良好作用，快速稳定体征，确保抢救成功，预防多器官功能障碍综合征发生，治疗价值较高。

综上所述，去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克可获得良好的效果，利于血流动力学参数改善，提高抢救成功率，值得推广。

参考文献：

[1]黄元庆,赵川,谭娟.去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克对患者脑氧饱和度､血流动力学的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(02):46-47.

[2]刘光明.去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(33):80-82+86.

[3]张扬.血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗对感染性休克患者免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):34-36.

[4]李光亮.去甲肾上腺素(NA)与多巴胺(DA)治疗感染性休克的疗效比较及对机体SVRI､SvO_2､FENa､FEH_2O的影响[J].吉林医学,2019,40(10):2300-2301.

[5]陈灿兵.多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(24):92-94.

[6]安丽丽.去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克效果观察[J].贵州医药,2019,43(01):76-78.

吉健.去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(11):68+70.