摘要:目的:探讨共情护理对慢性乙肝伴焦虑抑郁患者心理状况及生活质量的影响。方法:选取2018年6月—2019年6月于郑州市第六人民医院传染科就诊并确诊为慢性乙肝(CHB)伴焦虑抑郁情绪的90例患者作为研究对象,按随机数表法分为常规组和共情组(各45例)。常规组给予常规治疗及传统护理,共情组在常规组的基础上施予共情护理6个月,对比两组患者治疗前后心理状况、生活质量的改善情况及临床护理满意度。结果:治疗后两组患者的焦虑抑郁心理状况及生活质量改善情况均优于治疗前(P<0.05),共情组护理满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论:共情护理可有效改善CHB伴焦虑抑郁患者的心理状况,提高其生活质量。
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起以肝损害为主的一类感染性疾病,主要依靠血液、母婴及性等途径传播,各组人群均可见。据统计[1],HBV是导致我国感染携带率最高的肝炎病毒,我国慢性乙肝(CHB)患者数量居世界首位,其感染携带率约占全球CHB患者的7%。CHB对人体危害极大,若不及时干预治疗可致肝损害朝不可逆的方向发展,也可对肝外其他器官、组织造成损伤,因其病程迁延难愈(>6个月),患者需长期服用抗病毒药物并定期体检复查以监控病情的发展,加上患者在人际交往中可能遭到歧视,给患者带来了巨大的经济压力和心理负担,严重影响其身心健康和生活质量。相关资料[2]显示,在我国,乙肝患者已经成为自杀的高危人群,所以,对乙肝的治疗,既要加强对相关抗病毒药物的研发,还要注重对患者的心理疏导。本研究以人文关怀为理念,旨在探讨共情护理对CHB伴焦虑抑郁患者心理状况及生活质量的影响,现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月—2019年6月于郑州市第六人民医院传染科就诊并确诊为CHB伴焦虑抑郁情绪的90例患者为研究对象,按随机数表法分为常规组和共情组(各45例)。其中常规组男27例,女18例,年龄为36~68岁,平均年龄(53.28±9.36)岁,病程为3~47年,平均病程(25.9±11.6)年。共情组男25例,女20例,年龄为38~70岁,平均年龄(56.36±9.38)岁,病程为1~48年,平均病程(26.3±12.8)年。两组患者上述一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)根据《慢性乙型肝炎防治指南》(2019年版)[3]诊断为CHB者;焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估有焦虑、抑郁情绪的患者[4];(2)年龄≥18周岁;(3)沟通交流无障碍者;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)意识不清等存在交流障碍者;(2)伴其他脏器或系统严重疾病及精神疾患者;(3)妊娠期及哺乳期妇女;(4)有严重自杀倾向者。
1.2护理方法
常规组给予常规药物治疗和传统健康教育护理。共情组在常规组基础上联合共情护理,具体方法为:(1)倾听:作为共情的首要条件,要求医护人员与患者沟通时在不打断患者的情况下认真倾听患者的诉说,通过眼神、话语或点头等身体语言表达对患者的肯定,让患者感受到自己是被尊重和理解的;在此过程中,不做任何价值判定。(2)感同身受:焦虑抑郁患者的内心世界往往十分脆弱且孤独,因此比普通人更为迫切想要得到别人的同情与关注,为准确捕捉到患者的心理需求,医护人员需站在患者的角度,细心体会患者在产生负面情绪时的心理活动,如“被人发现我是HBV携带者后故意避开我时怎么办”、“我要是把病毒传染给家人怎么办”、“医护人员们是真心为我治疗还是出于职责原因”等,通过这种换位思考的方式增强医患之间的心理感应和共情体验。(3)信息整合:在倾听和感同身受的基础上认真观察和体会患者的言语、微表情及肢体语言等,结合自身知识与经验对以上信息及患者人际关系网进行整合与剖析,根据患者的心理变化及时调整治疗措施,为下一步护理工作做好准备。(4)信息反馈:通过对患者信息的整合,制定出合理的护理方案,对患者及其亲朋好友进行正确的思想健康教育和积极的心理行为引导,教授一些简单有效的心理调节方法和沟通技巧,例如“如何在做好防护措施的条件下通过身体的触碰进行情感的沟通”“什么形式的家庭聚会或社交活动患者更容易接受”、“如何消除患者讳疾忌医的心理抵触行为”,促进患者-外界双向互动模式的形成,让患者感受到自己是被关爱与包容着的,通过这种正面积极的反馈,加强患者对医护人员的信任,使患者以积极的心态面对生活,重塑对抗疾病的决心。治疗半年后,比较两组患者的SAS、SDS、生活质量评分及护理满意度情况。
1.3观察指标
(1)焦虑抑郁:通过SAS、SDS评分对患者护理前后焦虑抑郁情绪进行评估,二者均采用4级评分制,根据所定义症状出现的频率分为4个标准:“1”表示无或很少有时间有;“2”表示小部分时间有;“3”表示相当多时间有;“4”表示绝大部分或全部时间有,评分越高说明负性情绪越高,反之越低[4]。(2)生活质量:参照生活质量综合评定问卷进行评分,包括生理、心理、社会和环境方面,分值越高表明生活质量越高。(3)护理满意度调查:分为十分满意、满意和不满意3个等级。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0软件进行统计分析处理。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料采用例数和百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者SAS与SDS评分比较
治疗前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者SAS、SDS评分均有所减少,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组患者SAS与SDS评分比较
2.2两组患者生活质量评分比较
治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),且共情组评分显著高于常规组(P<0.05),见表2。
表2两组患者生活质量评分比较
2.3两组患者护理满意度比较
共情组护理满意度91.11%,明显高于常规组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3、讨论
共情护理是指医护人员通过换位思考,体验患者的内心世界,倾听患者的诉说,对患者的情感、人格及人生经历进行合理的分析,以期了解其意识活动的一种医患沟通方式[5]。成功的共情护理可使患者获得情感上的满足,增强自信心,所以对医护人员自身知识和经验的要求比较高。进入21世纪以来,随着人们生活条件及医疗环境的改善,患者的择医心理发生了很大的变化,相关研究[6]表明,许多CHB患者的生活质量并未随着诊疗负担的减轻而得到相应的改善,且当病程越长时,生活质量就越低,这可能与其长期患病后淡漠、压抑的思维模式相关。
表3两组患者护理满意度比较
本研究以“生物—心理—社会”模式[7]的护理观念为指导,对共情组患者实施常规护理联合共情护理,治疗结束后,共情组患者的生活质量评分显著高于常规组,这可能是因为在共情护理中,医护人员不仅着重于对患者的心理疏导,还注重对其亲朋好友的健康教育,让他们树立对CHB的正确认识,使其意识到HBV是可防可控的,鼓励他们支持和引导患者多多参与家庭及社会活动,在做好防护措施的条件下,与患者适当的身体触碰[8]和近距离交流,让患者感受到来自于外界的关爱与包容,通过这种患者-外界双向互动模式的建立,更有利于调动患者摆脱负面情绪、寻求外界帮助的主观能动性,进而生活质量也得到了相应的改善。本研究还显示经治疗后共情组的SAS、SDS评分均显著低于常规组,分析其原因可能是患者通过对医护人员的心理倾诉,有效的宣泄了一部分焦虑抑郁的不良情绪,缓解了部分的心理压力。这时,医护人员再向患者传达一种自己也感同身受的信息,结合自身的经历,根据患者的内心诉求,给予适当的支持治疗和正向反馈,让患者意识到虽然治疗CHB是一个漫长的过程,但这个过程中从来不缺乏和他一起并肩作战的人,从而消除患者不被认同、不被理解的焦虑抑郁心理,这样不仅加强了医患之间的心理感应和共情体验,还提升了患者对共情护理的满意度。
综上所述,从两组治疗前后统计学数据的变化可以看出,共情护理不仅可以提高医护人员对患者心理及情绪的感知能力,还可有效改善CHB伴焦虑抑郁患者的心理状况,提高其生活质量,对CHB伴焦虑抑郁症状患者的治疗具有积极的临床意义。
参考文献:
[1]陶军秀,李晓东,高小莲,等.抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的生存质量影响因素研究[J].中国全科医学,2019,23(23):2798-2804.
[2]宇传华,冯太聪.中国健康相关SDG2030目标展望[J].公共卫生与预防医学,2018,29(5):1-6.
[3]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2648-2669.
[4]揭彬,邱琰,陈耿,等.诊断告知/隐瞒对早、中期肝癌患者的焦虑、抑郁及疾病感知的影响[J].第三军医大学学报,2018,40(24):2284-2290.
[5]邵雨娜,孙慧敏,李敏丽,等.NICU护理人员共情沟通课程的构建及实施效果评价[J].中华护理杂志,2018,53(8):901-906.
[6]诸聪妍,卢观婷,祁婷婷,等.乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的长期预后及生存质量[J].南方医科大学学报,2018,38(6):736-741.
[7]孙文江,余波,李广鹤,等.运动疗法治疗抑郁症的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(3):238-240.
[8]张映菊.“身体接触类”体育游戏对聋哑儿童心理健康的干预研究[J].当代体育科技,2018,8(24):210-212.
宋建花.共情护理对慢性乙肝伴焦虑抑郁患者心理状况及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2021,45(08):854-856.
分享:
皮肤感染性疾病在皮肤科十分多见,尤其是细菌感染性皮肤病,常见的有丹毒、毛囊炎、蜂窝织炎、疖、脓疱疮等,可发生于身体各个部位[1,2]。目前常用的治疗方法是皮损处涂药、抗菌药物治疗[3]。近年,过度或不合理使用抗生素的情况越来越多,导致皮肤感染性疾病的病原菌发生变迁,耐药菌株不断增多,导致患者病情迁延,久治不愈,为患者带来极大的痛苦[4,5],因此如何合理使用抗菌药物就得到了业内人士的关注。
2024-04-16威海市位于山东半岛的东南端,属于温带季风气候,四季分明,气候温和宜人,降水量充沛。特定的地理环境和气候条件非常适宜寄生虫的传播。2015年全省第三次寄生虫病调查结果显示,威海乳山肠道寄生虫感染率全省最高,为8.23%,远高于全省平均感染水平(1.06%)。
2024-04-12儿童血流感染是一种高发病率、高病死率和高治疗费用的感染性疾病,病死率为20%~50%。大量文献报道,葡萄球菌属是我国儿童院内血流感染主要病原菌,其中以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等常见,占50%~60%。近年来,血流感染的发生率不断升高,而抗菌药物的大量、不规范使用,使多重耐药菌越来越常见,其中以耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)常见。
2024-04-11我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》(以下简称《2022版指南》)将“HBeAg阳性慢性HBV感染”与“HBeAg阴性慢性HBV感染”推荐作为“正名” (下文简称“推荐命名”)分别替代以往慢性HBV感染自然史的“免疫耐受期或慢性HBV携带”与“免疫控制期或非活动HBsAg携带”。其意义与影响不可小觑,本文拟对其推荐与使用的合理性进行探讨。
2024-04-02其他感染性腹泻病在我国被定义为除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻类疾病。感染性腹泻病是最常见的传染病之一,是代表一个地区公众健康的重要指标,2015年全球约23亿人经历过腹泻病,我国作为发展中国家,腹泻病给我国带来了较大的经济负担。由于其他感染性腹泻病的病原体种类较多,又缺乏有效的疫苗保护,我国很多省份其他感染性腹泻病的发病率较高。
2024-03-29伊丽莎白菌属是革兰阴性杆菌,广泛存在于环境中,可导致免疫功能低下人群感染,引起肺炎、脑膜炎、菌血症等疾病。伊丽莎白菌属对多种抗菌药物天然耐药,临床治疗中可选择的抗菌药物较少,患者感染后病死率高。随着广谱抗菌药物的应用,人口老龄化,以及免疫功能低下人群增加,伊丽莎白菌属感染发病率逐年上升,有的地区甚至出现感染暴发。
2024-03-25发热伴血小板减少综合征(Severe fever with thrombocytopenia syndorme,SFTS)是由发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndorme bunyavirus,SFTSV)感染所致新发疫症,以蜱虫叮咬为主要传播途径,具有较强传染性[1]。典型临床表现见于白细胞(White blood count,WBC)、血小板(Patelet,PLT)减少等,更为严重者,还可造成心肌、凝血乃至中枢神经功能损伤,
2024-03-21感染性疾病是指病原体入侵人体所引起的各类疾病的统称,严重威胁人类健康及社会稳定。尽管近几十年来全球感染性疾病的负担大幅下降,但与感染性疾病相关的发病与死亡仍不容忽视[1]。现代医学在感染性疾病的治疗中遭遇瓶颈,病原体对抗感染药物的耐药性逐渐增强,治疗效果差强人意。
2024-03-20乙型肝炎肝硬化是由乙肝病毒持续侵扰肝脏,诱导肝纤维硬化所致,初期隐匿性强,少数表现为肝炎,随着病情发展,患者伴有腹腔积液、出血、肝衰竭以及癌变等多种严重病症,影响患者生命健康[1]。中医透药是一种现代技术与传统中医结合的新型治疗方式,可定向作用于穴位、病灶部位,充分发挥药力。中医认为,肝硬化基本病机为肝血瘀阻,应以疏肝活血为治疗大法,软肝化纤汤改善肝气郁结有一定效果[2]。
2024-03-07猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患疾病。猴痘病毒属正痘病毒科,其基因组为一条双链末端闭合的DNA链[1,2],该病毒大小为200nm×250nm, 长度约197kb, 在电镜下呈砖形或椭圆形,有包膜,耐干燥和低温,但对热较为敏感[3],加热至56℃30min或60℃ 10min即可被灭活,对一般消毒剂也较为敏感,包括次氯酸钠、戊二醛和甲醛等。由于猴痘病毒结构中含有结构蛋白,紫外线照射也可使其灭活[4]。
2024-03-04人气:13996
人气:13172
人气:12752
人气:11570
人气:11396
我要评论
期刊名称:中华临床感染病杂志
期刊人气:1607
主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中华医学会
出版地方:浙江
专业分类:医学
国际刊号:1674-2397
国内刊号:11-5673/R
创刊时间:2008年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:一年半以上
影响因子:0.000
影响因子:0.384
影响因子:0.173
影响因子:2.400
影响因子:0.885
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!