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氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的效果观察
摘要：目的:分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的效果观察。方法:本研究对象为2018年1月至2020年1月到我院治疗的60例高血压合并高血脂患者,依据抽签法进行分组,分为对照组(阿托伐他汀钙片配合缬沙坦氨氯地平片,30例)、研究组(氨氯地平阿托伐他汀钙片,30例)。对比分析两组患者治疗前后的血压水平,统计血脂水平,观察两组的血管内皮功能与心肌细胞凋亡因子。结果:在舒张压与收缩压上,研究组低于对照组(P<0.05)。在甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)上,研究组低于对照组(P<0.05)。在一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平上,研究组优于对照组(P<0.05)。在sDR4与sDR5水平上,研究组低于对照组(P<0.05)。结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片用于高血压并发高血脂的效果理想,具有较好的降压降脂作用,有利于改善患者的血管内皮功能,保护患者的心肌组织,临床可进一步推广运用。
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高血压与高血脂属于临床较为常见的慢性疾病，临床资料显示，在高血压患者中，大约有30%的患者伴有高血脂症状，而机体血压长时间处于升高状态会损伤机体的肾功能，给患者的身体健康与生活质量带来不良影响[1]。近年来，临床在治疗高血压合并高血脂方面，常常采用氨氯地平阿托伐他汀钙片，其不仅降压效果良好，还能够发挥降脂的作用，治疗效果理想，对患者的康复起着重要的作用[2]。基于此，本文选择我院收治的60例高血压并发高血脂患者进行分析，总结氨氯地平阿托伐他汀钙片的服用方法，试探讨其对患者的影响，详细内容见下面的报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2018年1月到2020年1月，研究对象为该阶段收治的60例高血压并发高血脂患者，按照抽签法分为对照组、研究组，各30例。对照组中男女的构成比为17∶13;患者年龄主要集中在40岁～78岁，平均(60.23±2.34)岁。研究组中男女的比例为16∶14;患者年龄范围在41岁～79岁，平均(60.28±2.47)岁。两组患者的一般资料无差异(P>0.05),可作比较。
纳入标准：(1)60例患者经临床检查确诊为高血压并发高血症，且符合《高血压基层诊疗指南(2019年)》中高血压的诊断标准[3];(2)患者同意参加研究并签字，且获取医学委员会的审核通过。排除标准：(1)患者的肝肾等器官存在严重功能障碍；(2)患者的精神和语言功能异常，不能配合完成治疗；(3)患者对氨氯地平或阿托伐他汀钙片存在过敏反应。
1.2方法
对照组选择阿伐他汀钙片+缬沙坦治疗，①阿伐他汀钙片：规格：10mg/片×7片/盒；服用方法：每天1次，一次10mg(2片),温热水吞服，在晚上睡前服用。②缬沙坦氨氯地平片：规格：5mg×14片，使用方法：一天一次，1次5mg(1片),口服。总治疗时间8周。
研究组采用氨氯地平阿伐他汀钙片治疗，规格：5mg/片×17片/盒；使用方法：一天一次，一次15mg(3片),温热水口服，连续治疗2个月。
1.3观察指标
(1)在治疗前与治疗后比较两组的血压水平。检测方法：指导患者将肘部暴露在视野中，采用血压测量仪(型号：HW-900B)测量患者的收缩压与舒张压，严格按照说明书进行操作。(2)在治疗前与治疗后比较两组的血脂水平。检测方法：清晨空腹抽取4mL静脉血，静置20min后进行离心分离，离心速度为每分钟3000r,离心时间为10min,获取血清保留在温度为-20℃的冰箱中备用。采用卡迪克干式生化分析仪(型号：卡迪克)检测患者的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),严格按照说明书进行。(3)治疗前与治疗2个月后，血管内皮功能与心肌细胞凋亡因子，检测方法：空腹抽取5mL外周静脉血，做好离心处理，离心时间为10min,离心速度控制在每分钟3500r,获取上清液。①血管内皮功能：利用酶联免疫吸附法(试剂盒厂家：上海晶抗生物工程有限公司)检测患者的一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平。②心肌细胞凋亡因子：采用酶联免疫吸附法(试剂盒厂家：上海恒远生物科技有限公司)检测患者的sDR4与sDR5水平。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0分析，计量资料以(x¯±s)表示，经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2、结果
2.1比较两组的血压水平
从表1的结果能够看出，治疗前，在收缩压与舒张压上，两组患者的水平相似，差异不大(P>0.05);经治疗2个月后，两组的收缩压与舒张压都发生的变化，且研究组低于对照组(P<0.05)。
表1比较两组的血压水平(x¯±s,mmHg)
2.2对比两组血脂水平的差异
从表2的结果中能够发现，治疗开始前，两组的TG、TC水平相一致，数值检验差异不明显(P>0.05);治疗2个月后，在TG、TC上，研究组低于对照组(P<0.05)。
表2对比两组血脂水平的差异(x¯±s,mmol/L)
2.3评价分析两组患者的血管内皮功能与心肌细胞凋亡因子
从表3的结果中可以发现，患者治疗2个月后，在NO水平上，研究组高于对照组；在ET-1、sDR4以及sDR5水平上，研究组低于对照组(P<0.05)。
表3评价分析两组患者的血管内皮功能与心肌细胞凋亡 因子(x¯±s,n=30)
3、讨论
高血压是临床常见且多发的疾病，其血压水平高于正常，对血管紧张素的敏感度较高，增加了发生肾损伤的风险[4]。高血压非常容易并发高血脂等疾病，增加了临床治疗的难度。当高血压并发高血脂患者没有及时得到有效治疗时，非常容易损伤患者的冠状动脉血管内膜，加重动脉粥样硬化，给患者的身体健康与生命安全构成极大的威胁[5]。因此，临床加强对高血压并发高血脂的治疗是非常有必要。
目前临床尚未研制出高血压并发高血脂的根治方法，其主要通过对症支持治疗和药物治疗来控制病情。本次研究发现，研究组经氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后，其血压与血脂水平优于采用阿托伐他汀钙片联合缬沙坦氨氯地平片的对照组，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发高血脂的优势显著。氨氯地平属于一种钙通道阻滞剂，可有效扩张血管，舒张患者的心肌、平滑肌；同时还可阻断钙离子回流路径，直接作用于平滑肌，舒张外周血管，增加冠脉血流，从而达到降压的作用[6]。阿托伐他汀钙片属于他汀类药物，其不仅具有极强的降脂作用，还能够抑制血栓的形成，保护心肌血管，减少心血管不良事件的发生[7]。氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平与阿托伐他汀钙片制成，二者具有协同作用，能够增强药效，提升治疗效果，改善患者的预后。
临床研究表明，高血压合并高血脂患者长时间处于高血管负荷状态，容易损伤患者的血管内皮功能，促进心肌细胞凋亡，诱发动脉硬化、猝死等并发症[8]。NO与ET-1是临床衡量血管内皮功能的常用指标，其中NO的主要作用是舒张血管平滑肌、抗凝血、抑制血小板聚集，其水平降低会造成患者血管生理性发生变化；ET-1的主要作用是收缩血管，高血压患者的ET-1水平会升高，促使血管分泌紧张素和醛固酮，从而导致血压升高，二者参与高血压的发生与发展。sDR4与sDR5是临床常见的心肌细胞凋亡因子，当患者发生高血压合并高血脂后，上述指标的表达水平会异常降低。本次研究结果显示，治疗后，在NO水平上，研究组高于对照组；在ET-1、sDR4以及sDR5水平上，研究组低于对照组(P<0.05)。追其原因是：氯地平阿托伐他汀钙片可以通过阻止血管内皮细胞受体与血管紧张素相结合来扩张机体的肾血管，减少肾血管的阻力，降低ET-1的水平，达到降压的作用；同时还能够改善胰岛素B细胞功能，减少血浆中胰岛素的水平，减少内皮素的释放量，从而舒张患者的血管内皮功能保护患者的心肌组织。
综上所述，阿托伐他汀钙片配合氨氯地平用于高血压并发高血脂的效果显著，在降低和控制血压与血脂水平方面发挥着重要的作用，有利于改善患者的血管内皮功能，保护患者的心肌组织，且临床用药安全性高，值得推广和应用。
参考文献：
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[4]蓝鹏,钟玉棉,杨谕晨,等,黄连素联合阿托伐他汀对高血压动脉粥祥硬化患者血脂异常的疗效[J].广东医学,2018,39(024)3694-3696,3700.
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[7]杨静,李钰兰.缀沙坦氦氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的临床效果及其对血管与心肌的保护作用[J.中国慢性病预防与控制,2017,25(3):224-226.
[8]陈慧敏,许逸飞.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12)1072-1074.
文章来源：姚夏麟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的效果观察[J].黑龙江医药,2022,35(01):60-63.
脑小血管病是危害我国中老年人健康的常见疾病，其危害性近年来愈受到重视。随着对其病因、发病机制、预防和治疗的深入研究，人们对于脑小血管病的认识不断加深，目前已有大量研究证实高血压是脑小血管疾病的重要危险因素。血压变异性和血压节律是除血压水平以外的两个重要属性。
2024-04-25
H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血症的原发性高血压，是最常见的一种高血压类型[1]。Hcy主要是由肝脏、肌肉等组织中甲硫氨酸去甲基化得到，并通过肾脏代谢清除。研究证实，高Hcy血症是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发病的高危因素，可与高血压产生协同效应，大大提高心脑血管疾病的发生风险[2]。因此，针对H型高血压患者的治疗，降低其血液Hcy水平可有效延缓颈动脉粥样硬化进展。
2024-04-18
随着居民生活条件逐渐优越的同时也诱发了一系列问题，如高血压、糖尿病等。这些慢性疾病的发生概率明显提高，已经严重威胁了居民的身心健康。糖尿病合并高血压易造成心血管病变，威胁患者的生命安全。与此同时，因受患者自身年龄的增长，记忆力降低，文化程度不高等因素的影响。
2024-04-08
高血压、糖尿病均为老年人较为常见的基础性病变，其病程时间长、难治愈，尤其是老年人的机体代谢功能逐步降低，发生高血压伴糖尿病的概率较高[1]。患者发病后若不及时将血糖、血压控制在标准范围内，其病情加重会诱发多种并发症，如糖尿病视网膜病变、心脑血管病变等，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。苯磺酸氨氯地平、缬沙坦均为常用的降压药物。
2024-04-07
高血压病是临床常见重大慢性病之一,为全球性公共卫生问题[1]。目前我国高血压患病人数达2.45亿,血压正常高值人群更高达4.35亿[2],但高血压病的治愈率和控制率并不理想[3]。高血压常引起心脏、肾脏、大脑等靶器官损害,是引发心脑血管疾病最主要的危险因素[4],2017年我国因高血压死亡人数254万[5]。高血压发病隐匿不易诊断,寻找简便廉的早期预警和诊断方法对防止高血压的发生进展至关重要。
2024-03-28
高血压脑出血患者的病情严重危急，具有头痛、意识不清及昏迷等症状。这些症状对患者正常进食造成影响，致使消化功能、抵抗力变弱，易出现营养不良的情况。高血压脑出血患者长时间处在高分解代谢、高耗能状况，会诱发低蛋白血症，进而加剧病情。因此，手术后需要予以有效的营养支持，以促进患者术后恢复。
2024-03-22
据统计，国内高血压患者中存在血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平上升者占75%左右[1]。原发性高血压伴血Hcy≥10μmol/L即定义为H型高血压[2]，亦是国内最常见高血压。当前众多学者认为，高血压和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycer
2024-03-21
血管内皮生长因子(vascular growth factor, VEGF)具有促进肿瘤相关血管的发育，调控血管生成的作用，因此，抑制VEGF可以阻断血管生成，抑制肿瘤的生长和转移[1]。贝伐珠单抗与VEGF结合，阻止VEGF和受体的相互作用，从而阻断血管生成的信号传导途径，抑制肿瘤生长。在治疗转移性结直肠癌(colorectal cancer, CRC)、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)等方面，贝伐珠单抗被证明可显著提高患者的总生存期、无进展生存期和总有
2024-03-18
H型高血压是一种遗传性高血压，其发病机制涉及多种基因和环境因素的相互作用[1]。既往的研究指出，乙醛脱氢酶(ALDH2)是编码乙醛脱氢酶2的基因，参与乙醛代谢过程[2]。ALDH2基因突变会导致乙醛蓄积，从而引起多种疾病，包括H型高血压[3]。在亚洲人中，ALDH2等位基因突变频率较高。这种等位基因突变与ALDH2活性下降有关，容易导致乙醛蓄积[4]。
2024-03-13
高血压会导致患者心脑血管等疾病的风险发生率增加[1]。左心室肥厚就是其常见的合并症，会显著增加患者猝死、心力衰竭等的风险发生率[2]。且高血压合并左心室肥厚的发病人群已经呈现出明显的年轻化态势[3]，及早对疾病进行诊断和治疗是改善患者病情和预后情况的关键。
2024-03-10
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