首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 原发性高血压论文 > 马来酸依那普利联合叶酸对原发性高血压患者HCY及其凝血因子的影响分析

马来酸依那普利联合叶酸对原发性高血压患者HCY及其凝血因子的影响分析

2022-02-24 107 上传者：管理员

摘要：目的:分析联合马来酸依那普利与叶酸对原发性高血压患者进行治疗,对其同型半胱氨酸(HCY)以及凝血因子的影响。方法:选取我院收治的原发性高血压患者102例为本实验研究对象,采用计算机随机分组的方式,将其均分为对照组(n=51)以及实验组(n=51)。给予两组患者常规降压治疗,对照组患者以及实验组患者分别给予马来酸依那普利和马来酸依那普利叶酸进行治疗。对患者血清HCY以及凝血因子进行检测和比较。结果:治疗过程中,两组患者HCY水平均有所降低,但实验组患者降低更为显著,P<0.05;凝血因子比较,治疗前两组患者无显著差异,P>0.05,治疗后,实验组患者Fib、TXB2检测结果显著低于对照组,而t-PA显著高于对照组,P<0.05。结论:采用马来酸依那普利联合叶酸对原发性高血压患者进行治疗,降低HCY以及改善凝血因子效果理想,具有较高的临床应用价值。

关键词：
凝血因子
原发性高血压
叶酸
同型半胱氨酸
马来酸依那普利
加入收藏

高血压是一种由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可引起心脏和血管功能的改变。其中，对于能明确发现导致血压升高原因的，称之为继发性高血压，对于不能明确其血压升高原因的，称之为原发性高血压。原发性高血压又称高血压病，其主要由遗传、高钠低钾的饮食、肥胖、长期精神应激等因素引起[1]。而在高血压患者中普遍存在同型半胱氨酸(homocyteine,HCY)偏高、叶酸偏低的情况[2]。现阶段我国高血压发病率较高，患者基数大，但控制率较低，并且某些高血压特殊类型未得到广泛的重视，其中以高血压合并同型半胱氨酸水平升高最为突出。高血压、HCY水平升高均是心脑血管疾病发生的危险因素，正常成年人空腹时血浆中的HCY水平约为5～15μmm/L,当HCY水平为≥10μmm/L时则属于高HCY血症，且我国约有半数以上的高血压患者合并HCY升高[3,4]。依那普利作为二代血管紧张素转化酶抑制剂，其通过减少患者血管紧张素的生成和分泌达到降压效果，叶酸作为人体内重要的物质，对降低HCY有明显的效果，本研究意在分析联合马来酸依那普利与叶酸对原发性高血压患者进行治疗，探究马来酸依那普利联合叶酸对患者HCY以及凝血因子的影响，现将实验结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018年5月—2020年10月期间，我院收治的原发性高血压患者102例作为本实验研究对象，采用计算机随机分组的方式，将其按照1∶1的比例分为对照组(n=51)以及实验组(n=51)。对照组男女比例为27∶24;患者年龄介于38～71岁之间，均值为(55.84±10.24)岁；高血压病程介于1～12年之间，均值为(6.01±2.42)年；BMI均值为(22.81±4.05)kg/m2。实验组男女比例为28∶23;患者年龄介于37～70岁之间，均值为(54.62±9.45)岁；高血压病程介于1～14年之间，均值为(6.05±2.82)年；BMI均值为(22.36±4.21)kg/m2。两组患者一般资料经统计学方法处理，结果显示差异不具备统计学意义(P>0.05),可以进行分组比较。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①患者临床表现、相关检查结果等支持诊断为原发性高血压患者；②空腹血清HCY检测结果≥10μmol/L患者；③经患者及家属知情同意。

排除标准：①意识不清、运动功能障碍或合并其他神经系统疾病患者；②经患者临床表现及相关检查，诊断为继发性高血压患者；③合并贫血、造血功能异常或其他血液系统疾病患者，④近期或正在接受抗凝、抗血小板相关治疗患者；⑤对办研究治疗药物不耐受患者。

1.3方法

1.3.1治疗方法

所有患者入组后，均使用降压药物进行调整，并指导患者低盐低脂饮食，每天进行适量的运动，帮助患者建立健康生活方式、习惯等。对照组患者给予马来酸依那普利片(规格：10mg)进行治疗，服药剂量以及方法为：口服，10mg/次，1次/d。实验组患者给予马来酸依那普利叶酸片(规格：马来酸依那普利10mg、叶酸0.8mg),服药剂量以及方法为：口服，1片/次，1次/d。两组患者共进行为期3月的治疗。

1.3.2检测方法

清晨，患者空腹、静息状态下，利用一次性抗凝真空采血管采集患者上肢静脉血5mL,2500转/min离心5min处理血液，取血清利用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行HCY检测。取血清利用酶联免疫吸附法进行凝血因子检测。

1.4观察指标

分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月对患者血清HCY进行检测，对检查结果进行统计和分析；于治疗前与治疗后对患者凝血因子进行检测，检测指标包括：纤维蛋白原(Fib)、血栓素B2(TXB2)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)。

1.5统计学方法

利用统计学软件SPSS29.0软件对研究中数据进行处理，以保证其具有科学性和准确性。本研究计量资料采用(x¯±s)进行表示，为验证其是否具有统计学意义，进行t检验，以差异P<0.05为存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者HCY检测结果比较

治疗前，比较两组患者HCY水平无明显差异(P>0.05);治疗过程中，两组患者HCY水平均有所降低，但实验组患者降低更为显著(P<0.05)。详细比较见表1。

表1两组患者HCY检测结果比较(x¯±s,μmol/L)

2.2两组患者凝血因子检测结果比较

治疗前，两组患者凝血因子相关指标比较无明显差异(P>0.05);治疗后，实验组患者Fib、TXB2检测结果显著低于对照组，而t-PA显著高于对照组(P<0.05)。详细比较见表2。

表2两组患者凝血因子检测结果比较(x¯±s)

3、讨论

HCY作为能量代谢和多种甲基化反应的产物，其生成和代谢都保持着动态平衡，如HCY含量过低会引发能量代谢及激素生成障碍，HCY含量过高会导致内皮细胞损伤、产生氧化应激作用、促进血栓形成等诱发心血管疾病，且与高血压发生相关[5]。HCY为胞内含硫氨基酸，由蛋氨酸脱甲基形成，具有诱导LOL氧化的作用。其可通过多条途径诱发高血压：①诱发氧化应激反应，损伤血管内皮细胞，同时增强NO的分解，使血管舒张功能减弱；②促进血管平滑肌的增殖以及胶原合成，使得血管中层增厚，增加血流阻力；③可引起血小板功能紊乱，聚集、黏附作用增强，导致血管收缩、凝血功能受到破坏；④导致脂质沉积在血管内壁，引起动脉粥样硬化[6,7,8]。在人体，几条途径相互交织，共同引起患者血压升高。因此，降低高血压患者HCY水平对控制患者血压具有重要的意义。

马来酸依那普利为血管转换酶抑制剂(ACEI)的一种，其可以通过抑制血管紧张素II的转换而发挥降压作用，在临床中减压效果理想；叶酸可加工还原酶生成四氢叶酸，从而生成S-腺苷蛋氨酸。而S-腺苷蛋氨酸可通过甲基转移酶传递多种活性物质，其中包括将腺苷同型半胱氨酸转化成蛋氨酸。若叶酸缺乏，同型半胱氨酸将无法进行转化，从引起血液中HCY水平增高[9]。叶酸为HCY代谢过程中重要的辅酶，有促进HCY的降解起到降低HCY水平的作用。相关研究指出[10],高血压患者若机体缺乏叶酸代谢过程中的关键酶，半胱氨酸将导致其血HCY水平升高，而马来酸依那普利叶酸片为复合制剂，其中马来酸依那普利具有抑制肾上腺素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，临床应用可对患者血液循环起到调控作用，且具有显著的减压效果；另外，叶酸成分具有甲基化Hcy的作用，使其向蛋氨酸或半胱氨酸进行转换，进而起到降低Hcy水平。因此该药理论上可在高血压患者中进行应用，本研究详细分析了马来酸依那普利叶酸片在高血压患者中的应用效果，结果显示，治疗过程中，两组患者HCY水平均有所降低，但实验组患者降低更为显著，P<0.05;凝血因子比较，治疗后，实验组患者Fib、TXB2检测结果显著低于对照组，而t-PA显著高于对照组，P<0.05。证明马来酸依那普利联合叶酸在高血压患者中应用疗效显著。马来酸依那普利叶酸片为单片复合制剂，包含马来酸依那普利与叶酸两种成分。口服后，两种成分在同时崩解、发挥作用，对ACE于HCY同步进行控制，有效规避了HCY引起ACE升高，ACE促进HCY形成之间的恶性循环[11]。此外，叶酸降低HCY水平，对患者血管内皮具有一定的保护作用，可增强依那普利的减压作用。并且，依那普利抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ含量降低，对患者全身小动脉具有舒张作用，可有效降低患者血液循环外周阻力，起到增加肾脏血管血液流量的作用，在降压的同时具有改善患者血液黏稠度的作用，可有效降低患者心脑血管的发生几率[12]。

综上所述，在高血压患者中联合应用马来酸依那普利与叶酸进行治疗，可显著降低患者HCY水平，降低患者凝血因子效果同样显著，对控制患者血压以及降低心脑血管疾病发生风险具有理想作用，临床应用可行性较高。

参考文献：

[2]李建平,卢新政,霍勇,等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,24(02):123-127.

[3]洪训宇,马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸和血栓前状态的影响[J],中国临床药理学杂志,2020,36(9):1054-1057.

[4]宋梅,马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平及不良心血管事件的影响[U].内科急危重症杂志,2020,26(4):332-334.

[5]罗羽慧,封杰,崔坤,梅霞,马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床研究[J.中国药房,2017,28(2)222-224.

[8]黄炎焱.马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀对高血压颈动脉粥样硬化病人IMT､血清Ghrelin及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(20):3398-3401.

[9]纪焕文,王东伟.马来酸依那普利叶酸片对H型原发性高血压的治疗有效性､安全性研究[J].泰山医学院学报,2019,40(10)734-735.

[10]段军仓,王有鹏,邹楠,等,马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氮酸的影响[U].中华全科医学,2020,18(4)589-592.

[11]王清,吴松笛,职瑾,等,马来酸依那普利叶酸片治疗伴H型高血压急性脑梗死患者临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2019,14(3)143-144.

[12]永佳,王丹阳,永雪薇.马来酸依那普利叶酸片在H型高血压合并糖尿病的老年病人中的疗效研究[J].实用老年医学,2019,33(11)1085-1088.

文章来源：赖晓华,杨竞,廖尚.马来酸依那普利联合叶酸对原发性高血压患者HCY及其凝血因子的影响分析[J].黑龙江医药,2022,35(01):58-60.