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盐酸阿比多尔与利巴韦林治疗急性呼吸道病毒感染效果

2024-11-08 149 上传者：管理员

摘要：目的比较盐酸阿比多尔与利巴韦林治疗急性呼吸道病毒感染的效果及安全性。方法回顾性选取2019年1月—2020年12月贵溪市人民医院收治的急性呼吸道病毒感染患者35例纳入对照组，选取2021年1月—2022年12月急性呼吸道病毒感染患者35例纳入观察组。对照组予以利巴韦林治疗，观察组予以盐酸阿比多尔片治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗效果、临床症状消失时间，治疗前后免疫指标（白细胞计数、中性粒细胞计数）、炎性因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、生活质量评分及不良反应。结果观察组总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%（χ2=4.590,P=0.032）;观察组咳嗽、发热及咽痛消失时间均短于对照组（P<0.01）。治疗7 d后，2组白细胞计数、中性粒细胞计数，IL-6、TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）;2组社会功能、生理功能评分高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.01）。观察组不良反应总发生率低于对照组（2.86%vs. 22.86%,χ2=4.590,P=0.032）。结论与利巴韦林比较，盐酸阿比多尔治疗急性呼吸道病毒感染能提高治疗效果，加快临床症状消失，增强免疫功能，缓解炎性反应，提升生活质量，且安全性高。

关键词：
利巴韦林
急性呼吸道病毒感染
治疗效果
病毒感染
盐酸阿比多尔片
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急性呼吸道病毒感染为病毒感染引发呼吸道不适病症，患者咽喉位置、支气管等均可存在炎症，该病可在各个年龄段出现，临床表现为流涕、咽痛、咳嗽、乏力等，可诱导气管—支气管炎、鼻窦炎发生，严重损害患者生命健康，不利于其正常生活、工作[1-2]。目前，临床针对该病多采用抗病毒治疗，若缺乏及时有效治疗，可导致肺炎，诱导呼吸窘迫综合征[3]。利巴韦林属于临床治疗该病常用药物，可对多种病毒存在理想抑制效果。盐酸阿比多尔片作为一类非核苷类抗病毒药物，针对多项有无包膜的病毒存在抑制效果，临床上应用于急性呼吸道病毒感染治疗有理想的效果[4]。现比较盐酸阿比多尔与利巴韦林治疗急性呼吸道病毒感染的效果及安全性，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

回顾性选取2019年1月—2020年12月贵溪市人民医院收治的急性呼吸道病毒感染患者35例纳入对照组，选取2021年1月—2022年12月急性呼吸道病毒感染患者35例纳入观察组。观察组男19例，女16例；年龄22～69(45.28±3.12)岁；病程3～19(10.79±1.27)d;入院时体温37～40(38.56±0.37)℃;文化程度：初中及以下10例，高中11例，大学及以上14例；体质指数21～27(24.03±0.38)kg/m2。对照组男18例，女17例；年龄22～68(45.24±3.09)岁；病程3～19(10.76±1.25)d;入院时体温37～40(38.53±0.35)℃;文化程度：初中及以下11例，高中10例，大学及以上14例；体质指数21～27(24.07±0.37)kg/m2。2组临床资料均衡可比(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)经血常规、病毒抗原检测等确诊为急性呼吸道病毒感染者；(2)经胸部X线、心电图检查无异常者；(3)存在咽部不适、头痛、咳嗽和发热等临床症状者；(4)临床资料齐全者；(5)积极配合本研究治疗者。排除标准：(1)妊娠期与哺乳期女性；(2)对本研究用药过敏者；(3)伴有支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病，且处于发病期间者；(4)近期接受流感疫苗者；(5)近期接受其他药物治疗者；(6)精神异常、意识障碍者。

1.3治疗方法

观察组予盐酸阿比多尔片(石药集团欧意药业有限公司生产)0.2 g口服，每天3次。对照组采用利巴韦林片(苏中药业集团股份有限公司生产)150 mg口服，每天3次。2组均连续治疗7 d。

1.4观察指标与方法

(1)症状消失时间：记录并比较2组咳嗽、发热、咽痛消失时间；(2)免疫指标：治疗前后，采集患者静脉血2 ml,置于抗凝剂内，混匀，避免凝血块，制备血涂片，确保玻片干净无尘，如白细胞数量少，可制备更多血涂片，制片前需将样本充分混匀，使用楔形技术制备血涂片，1 h内固定染色，经油镜观察白细胞计数和中性粒细胞计数；(3)炎性因子：使用酶联免疫吸附试验检测患者白介素- 6(IL- 6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；(4)生活质量：采用健康调查量表36(SF-36)评估，根据需要裁剪量表，选取社会功能、生理功能，各项分值0～100分，分值越高，生活质量越好；(5)不良反应：包括腹泻、头痛、恶心等。

1.5疗效评定标准

经临床治疗后，患者咽痛、咳嗽及咽部不适等症状均显著消失，体温恢复正常为显效；经临床治疗后，患者咽痛、咳嗽及咽部不适等症状均有所改善，体温恢复正常为有效；不符合上述标准者为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

选择SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

观察组总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%(χ2=4.590,P=0.032),见表1。

表1对照组与观察组治疗效果比较[例(%)]

2.2临床症状消失时间比较

观察组咳嗽、发热及咽痛消失时间均短于对照组(P<0.01),见表2。

表2对照组与观察组临床症状消失时间比较

2.3免疫指标比较

治疗前，2组白细胞计数、中性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后，2组白细胞计数、中性粒细胞计数低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01),见表3。

表3对照组与观察组治疗前后免疫指标比较

2.4炎性因子水平比较

治疗前，2组IL- 6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后，2组IL- 6、TNF-α水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01),见表4。

表4对照组与观察组治疗前后炎性因子水平比较

2.5生活质量评分比较

治疗前，2组社会功能、生理功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后，2组社会功能、生理功能评分高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01),见表5。

表5对照组与观察组治疗前后生活质量评分比较

2.6不良反应比较

观察组不良反应总发生率低于对照组(2.86%vs. 22.86%,χ2=4.590,P=0.032),见表6。

3、讨论

急性呼吸道病毒感染作为病原体侵袭性疾病，大部分是经鼻病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒等感染导致，部分是经流感嗜血杆菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等细菌感染诱发[5]。同时，患者自身过于疲劳、气候温差变化大、风寒等因素也会使患者机体呼吸道抵抗力减弱，诱导疾病发作[6]。该病不但会导致患者出现头痛、发热和咽部不适感，随着病情进展，还会增加患者死亡风险，临床应及时通过科学合理的干预措施予以患者有效治疗。针对该病，临床多选择抗流感病毒药物，抑制病毒复制，清除病毒组织，从最根本上减轻患者临床表现。

表6对照组与观察组不良反应比较[例(%)]

通过积极抗病毒干预，能有效缓解患者临床症状，促进生活质量提高。本研究结果显示，观察组(盐酸阿比多尔片)总有效率较对照组(利巴韦林)高，观察组咳嗽、发热及咽痛消失时间较对照组短，提示采用该治疗方式可提高疗效，改善临床症状。分析原因在于，急性呼吸道病毒感染发病因素较多，可为多类型病毒感染，患者存在咳嗽、发热及咽部疼痛等症状，甚者可导致气管炎、中耳炎等，临床需予以积极的抗病毒治疗。利巴韦林为病毒合成酶竞争抑制药物，也是广谱抗病毒药物，可明显减少细胞鸟苷三磷酸，避免病毒不断增殖和扩散，抗病毒作用良好。但也有研究显示，该药物可导致较多不良事件，阻碍临床治疗进程[7]。盐酸阿比多尔片同样属于广谱抗病毒药物，可抑制病毒囊膜和细胞膜结合，减少病毒复制，且该药物价格低廉，不良反应少，耐受性理想，在提升临床疗效的同时，安全性理想。本研究结果显示，治疗后，观察组白细胞计数、中性粒细胞计数较对照组低，提示联合治疗可改善患者免疫功能。路林凤[8]研究显示，治疗前，研究组(盐酸阿比多尔片)和对照组(利巴韦林)白细胞计数、中性粒细胞水平比较并无显著差异，治疗后，研究组上述指标低于对照组(P<0.05),该研究结果与本研究相同。分析原因在于，白细胞为无色有核细胞，患者受病毒感染后该水平提高。中性粒细胞作为人体白细胞重要构成部分，主要功能为抗感染，如该水平提高，则提示体内感染较重。急性呼吸道感染后患者免疫功能减弱，病毒感染人体，且随着病情进展可诱导肺炎发生，增高白细胞[9]。利巴韦林给药途径较多，本文为口服给药，药物多集中于红细胞内，半衰期长，能达到40d,只是抵达呼吸道药物浓度不高，治疗效果折损[10]。盐酸阿比多尔片为病毒包膜血凝素抑制药物，在病毒诱导的呼吸道感染内有较高应用价值，可抑制病毒复制，抑制白细胞增多，增强患者机体免疫力。

本研究结果显示，治疗后，观察组IL- 6、TNF-α水平较对照组更低。分析原因在于，IL- 6作为炎性递质网络构成的部分，于炎性反应内有积极效果。该炎性因子经抑制巨噬细胞形成TNF-α,于细菌毒素诱导的肺损伤内有抗炎和细胞保护作用，正常范围内对机体有利，但水平过高则会形成较重的炎性损伤。TNF-α为炎性细胞因子，当患者机体受损，炎性反应增强，其水平也升高。通过对2种细胞因子水平观察可有效评估患者机体炎症状况。急性呼吸道感染患者可表现出炎性反应，加剧气道和肺部炎症，不利于炎症控制，临床针对该病经抗病毒治疗，有利于炎症缓解。盐酸阿比多尔片最初是在前苏联药物研究中心内研发得出，于2006年在我国批准上市，能有效抑制甲型、乙型流感乃至其余急性呼吸道病毒感染，抗流感病毒活性强，并存在抗氧化、干扰免疫调节，诱导干扰素释放，刺激吞噬细胞，形成细胞、体液免疫作用，提高机体免疫功能，抗病毒作用理想。本研究结果显示，观察组不良反应发生率较对照组低；治疗后，观察组社会功能、生理功能评分较对照组高。提示联合治疗可降低不良反应发生率，提高生活质量。分析原因在于，利巴韦林经口服后由胃肠道吸收，会加重消化道负荷，提高出现不良反应的可能性。阿比多尔并无诱变作用，毒副作用少，存在理想的安全效果，有利于生活质量改善。

综上所述，与利巴韦林比较，盐酸阿比多尔治疗急性呼吸道病毒感染，能提高治疗效果，加快临床症状消失，增强免疫功能，缓解炎性反应，提升生活质量，不良反应发生率低，安全性高，值得临床应用。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

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[8]路林凤.盐酸阿比多尔片在治疗急性呼吸道病毒感染中的安全性与有效性研究[J].哈尔滨医药,2021,41(3):49-50.

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