浅析哮喘急性发作期应用穴位贴敷联合布地奈德福莫特罗治疗的效果

2020-05-20 310 上传者：管理员

摘要：支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病。随着环境的恶化、生活饮食等因素的改变,近年来BA的发病率呈上升态势,已成为全球所共同关注的健康问题[1]。目前西医主要采用对症治疗,虽然见效快,但长期应用有一定副作用,患者依从性差[2]。中医外治法具有缓解症状、减少发作、不良反应少等特点,在BA治疗中发挥着不可替代的作用[3]。笔者运用穴位贴敷联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗哮喘急性发作期患者获得良好疗效,现报道如下。

关键词：
临床效果
哮喘急性发作期
布地奈德福莫特罗
穴位贴敷
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1、临床资料

1.1一般资料

选择杭州市拱墅区中西医结合医院2017年6月—2018年12月收治的114例哮喘急性发作期患者,均符合支气管哮喘防治指南(2016版)》[4]中的相关诊断标准,采用随机数字表法将其分为两组。其中对照组57例患者中男性36例,女性21例;年龄15～70岁,平均年龄(53.7±10.1)岁;病程1～9年,平均病程(4.7±2.2)年;其中轻度14例、中度36例、重度7例。观察组57例患者中男性37例,女性20例;年龄16～72岁,平均年龄(50.5±11.7)岁;病程1～8年,平均病程(4.5±2.7)年;其中轻度13例、中度38例、重度6例。2组患者一般资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2纳入标准

1)符合诊断标准,处于急性发作期;2)年龄15～75岁,性别不限;3)患者以及家属知情同意并签署知情同意书。

1.3排除标准

1)临床缓解期患者;2)合并心、脑、肾、肝及造血、内分泌、免疫系统严重疾病者;3)妊娠或哺乳期妇女;4)对使用药物过敏及过敏体质者。

2、方法

2.1治疗方法

两组患者均给予吸氧、止咳、平喘、化痰、抗过敏、抗感染等基础治疗。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入(信必可都保,阿斯利康制药有限公司,国药准字H20140458,160μg/4.5μg)早晚各2吸。观察组在对照组基础上给予穴位贴敷治疗,穴位贴敷药物选择白芥子、延胡索、细辛、甘遂、蜈蚣、全蝎药物按照比例2∶2∶1∶1∶0.5∶0.5配伍,加入两倍姜汁,调制成膏状。药物贴敷于膻中、风门、肺俞、肾俞等穴位,每个穴位贴敷4～6h,连续穴位贴敷治疗2周。

2.2疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中相关标准判定,分为临床控制、显效、有效、无效。

2.3观察指标

1)主要症状、体征评分:喘息、气急、胸闷、咳嗽、哮鸣等主要症状和体征根据无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分,评分越高,病情越重[5]。2)哮喘控制测试(ACT)评分[6]:满分24分,评分越高表示哮喘控制情况越好。3)肺功能指标:肺功能仪(CanonAS-505)检测第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)。

2.4统计方法

数据用SPSS20.0统计分析,计量资料以(x±s)表示,行t检验;计数资料以[例(%)]表示,行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

3、结果

3.12组患者临床疗效比较

见表1。

表12组患者临床疗效比较[例(%)]

3.22组患者治疗前后主要症状、体征评分比较

见表2。

表22组患者治疗前后主要症状、体征评分比较(x±s,分)

3.32组患者治疗前后ACT评分及肺功能指标变化比较

见表3。

表32组患者治疗前后ACT评分及肺功能改善的比较(x±s)

4、讨论

支气管哮喘是由多种因素导致的一种慢性气道炎症反应型疾病。哮喘的发病机制复杂,涉及遗传、变态反应、气道高反应性、气道重构等多种机制[7]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种糖皮质激素,能够抑制免疫反应,减轻炎症分泌物以及过敏活性介质的分泌,扩张气管,抑制平滑肌收缩,减轻呼吸道阻塞,缓解呼吸道痉挛[8]。

哮喘属中医“哮证”“痰饮”“喘证”等范畴,素体肺脾肾三脏亏虚,肺气不利,宣肃失司,津液不布;脾虚不健,运化不利,水湿内停,聚而成痰;肾气亏虚,主水功能失常,水液不化;均可致痰饮内伏,每遇外邪则引动伏痰,痰阻气道而为喘咳。穴位贴敷是中医外治疗法之一,通过药物与穴位共同作用激发人体经气,促进经络畅通,平衡脏腑气血,调整阴阳,提高机体抗病能力,在哮喘的治疗中发挥着重要作用[9]。贴敷药用白芥子、延胡索、细辛、甘遂、姜汁,具有温肺暖脾、祛痰利气、止咳平喘之功,合“病痰饮者,温药和之”之意;蜈蚣、全蝎搜剔肺络,荡逐胶阻之痰。膻中、风门、肺俞、肾俞相配可调理肺气、纳气平喘。在上述腧穴贴敷药物,能够温补脾肺肾三脏以固本,利气消痰平喘以治标。

本文观察结果显示,治疗后观察组总有效率为93.0%,高于对照组的82.5%。治疗后2组患者咳嗽、喘息、气急、胸闷、哮鸣等主要症状及体征评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后2组患者的ACT评分较治疗前升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。提示穴位贴敷联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘患者疗效显著,能够减轻患者咳嗽、喘息、气急、胸闷、哮鸣等症状和体征,改善肺功能。

参考文献：

[2]李娅宁,王蕾,耿磊,等.布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童哮喘疗效比较[J].中国医院药学杂志,2017,37(6):533-537.

[3]冯天骄,武蕾,侯硕,等.中医外治法治疗支气管哮喘临床研究进展[J].中医学报,2019,34(12):2563-2569.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:54-58.

[6]叶涵,邵娟.ACT评分在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用临床医学,2014,15(1):34-35.

[8]席欣欣.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效及对患者哮喘发作次数及生活质量的影响评价[J].北方药学,2018,15(12):27.

[9]王会,王和生,刘兰英,等.穴位贴敷诱发的接触性皮炎对支气管哮喘患者哮喘控制水平及血清IFN-γ/IL-4的影响[J].中医杂志,2018,59(7):582-585.

倪小莉,金洁丽,沈琴.穴位贴敷联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘急性发作期57例[J].中国中医药科技,2020,27(03):434-435.