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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者运用平喘止咳汤治疗的疗效

2020-07-04 245 上传者：管理员

摘要：目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重患者运用平喘止咳汤治疗的疗效。方法:在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中择取212例,研究开展时间为2019年3月至2020年3月,依据不同治疗方式平均分组,106例观察组患者采取平喘止咳汤治疗,106例对照组患者采取常规治疗,对比两组患者疗效、肺功能指标及血气分析值。结果:分别采取平喘止咳汤及常规药物干预后,观察组疗效达98.58%高于对照组94.34%,P<0.05;观察组各项肺功能指标均优于对照组,P<0.05;观察组各项血气分析值均优于对照组,P<0.05。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重患者采取平喘止咳汤治疗,临床效果显著,各项血气分析值及肺功能指标均明显改善,值得推广。

关键词：
临床疗效
呼吸内科
平喘止咳汤
急性加重期
肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病临床上简称为慢阻肺,是一种较为常见的呼吸系统疾病,发病率较高,且具有一定的致残率及致死率。慢阻肺急性加重期,患者会在短时间内出现咳嗽、咳痰、气短、喘息等病症,常伴有脓性粘液,部分患者可能出现发热症状[1]。慢阻肺常见病因为细菌感染或病毒感染,治疗难度大,尤其处于急性加重期的患者,需结合病情发展改变用药方式或用药剂量。在中医学理论中,慢阻肺属于“咳嗽”“肺胀”范畴,且近年来中药平喘止咳汤已经广泛应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中,疗效显著。本文为探讨慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效,在我院就诊的慢阻肺患者中选取212例,分别采取常规治疗及平喘止咳汤治疗,总结如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

研究开展时间为2019年3月至2020年3月,共有样本数量212例,依据不同治疗方法平均分组,每组106例。观察组中,男性共52例,女性共54例,平均年龄46～76岁,年龄均值(64.86±5.24)岁;对照组中,男性共48例,女性共58例,平均年龄48～77岁,年龄均值(65.37±5.76)岁。参与本次研究的212例患者均知情同意,且符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准,将212例患者病史、年龄等资料对比无意义,P>0.05。

1.2选入排除标准

入选标准:212例患者均符合临床西医诊断标准;临床症状与《中医内科学》记载肺胀标准相同;患者均知晓本次研究目的。排除标准:伴有心脑肝肾等器官功能不全者排除;伴有恶性肿瘤者排除;伴有血液疾病者排除;妊娠期或哺乳期女性排除。

1.3治疗方法

对照组予以常规治疗,主要包括祛痰、止咳、抗感染、调解机体酸碱平衡等。观察组结合辩证治疗原则,予以中医平喘止咳汤治疗,药方如下:天花粉30g、桑叶18g、黄芩18、五味子15g、麦冬12g、枇杷叶12g、北沙参12g、百部12g、茯苓12g、陈皮12g、红景天12g、防风12g、款冬花10g、炙紫菀10g、杏仁9g、炙麻黄9g、桔梗9g、半夏9g、肉桂6g、木香6g、甘草3g,以水煎服,每日1剂,早晚服用。

1.4疗效判定

用药治疗4周后,临床症状消失,呼吸功能恢复,且进行实验室检查各项指标正常,判为显效;用药治疗4周后,临床症状缓解,呼吸功能基本恢复,且进行实验室检查各项指标明显改善,判为有效;用药治疗4周后,临床症状未改善,呼吸功能未恢复,且进行实验室检查各项指标无变化,甚至病情有所加重,判为无效。

1.5统计学研究

212例慢性阻塞性肺疾病相关资料均选择SPSS33.0软件计算,相关计数资料经%方式记录分析,χ2检查结果,相关计量资料采取(±s)方式记录分析,t检验结果。P<0.05,表明慢阻肺患者相关数据有差异。

2、结果

2.1对比两组慢阻肺患者临床疗效

分别采取平喘止咳汤及常规治疗后,观察组中显效131例(61.79%)、有效78例(36.79%)、无效3例(1.42%),总有效率达98.58%;对照组中显效110例(51.89%)、有效90例(42.45%)、无效12例(5.66%),总有效率为94.34%,χ2值为5.5980。P<0.05,表明两组疗效间差异显著。

2.2对比两组慢阻肺患者血气分析值

药物干预前,观察组PaO2、PaCO2、SpO2等血气分析值分别为(55.96±4.27)mmHg、(51.96±3.18)mmHg、(89.74±4.27)mmHg;对照组PaO2、PaCO2、SpO2等血气分析值分别为(56.07±4.09)mmHg、(52.12±3.24)mmHg、(90.04±4.19)mmHg,t值分别为0.1915、0.3628、0.5126,P>0.05,表明数据间无显著差异。药物干预后,观察组PaO2、PaCO2、SpO2等血气分析值分别为(66.14±4.09)mmHg、(41.37±3.02)mmHg、(96.04±5.31)mmHg;对照组PaO2、PaCO2、SpO2等血气分析值分别为(59.67±3.72)mmHg、(47.37±3.14)mmHg、(92.11±5.14)mmHg,t值分别为12.0485、14.1793、5.4750,P<0.05,表明数据间差异显著。

2.3对比两组慢阻肺患者肺功能指标

不同药物干预后,观察组各项肺功能指标均优于对照组,P<0.05。数据如表1。

表1肺功能指标对比表(x±s)

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病,典型临床症状为气促,患者常伴有喘息、胸闷、咳痰及痰液黏稠症状,尤其急性加重期患者,痰液较为黏稠,不易咳出,此外,患者还可能出现发热、失眠、乏力、精神紊乱等症状,在一定程度上降低了患者生活质量。发病后患者运动耐力有所下降,胸部进行影像学检查时结果提示异常。目前来讲,对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗,我国仍以药物治疗为主,辅以手术治疗,效果不佳。中医学理论中,慢性阻塞性肺疾病属于“咳嗽”“肺胀”范畴,主要表现为脾肾阳虚、肾气不足,进而导致无法纳气归肾诱发咳喘[2]。慢阻肺患者处于急性加重期时,与本虚标实联系密切,发生肺胀,多与痰浊潴留、久病肺虚、复感外邪、肺失宣降有关,可促使疾病发作,也可加重患者病情。依据中医辩证治疗治疗理念,治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,主要以清热解毒、宣肺平喘、祛痰止咳为治疗原则。采用平喘止咳汤方治疗,方中天花粉具有清热泻火功效、桑叶具有疏风散热功效、黄岑具有清热燥湿功效、五味子具有强身健体功效、麦冬具有清心润肺功效、陈皮具有理气健脾功效、北沙参具有养阴清肺功效、枇杷叶具有清肺止咳功效、茯苓具有利水渗湿功效、红景天具有补气清肺功效、百部具有止咳化痰功效、炙紫苑具有润肺止咳功效、款冬花具有化痰止咳功效、炙麻黄具有宣肺止咳功效、桔梗具有止咳祛痰功效、法半夏具有燥湿化痰功效、杏仁具有止咳平喘功效、肉桂具有祛风消瘀功效、木香具有行气止痛功效、甘草具有清热解毒功效,上述诸药合用,可达到平喘、止咳、化痰目的,清理气道,改善气道阻力,保障气道畅通,进而恢复气道功能,促使慢性阻塞性肺病患者痊愈[3]。本次研究结果进一步表明平喘止咳汤可有效改善肺功能,减少治疗时间,提升临床疗效,改善预后,更具临床应用价值。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期时,予以平喘止咳汤治疗,临床效果显著,可有效缓解各种临床症状,改善肺功能指标及血气分析值,值得推广。

参考文献：

[1]范蓉蓉.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(04):171+183.

[2]侯雅静.清肺平喘止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床观察[J].光明中医,2019,34(07):1043-1045.

[3]陈毅明.吴银根化痰止咳汤辅助治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J].西藏医药,2019,40(03):147-149.

许文仕.观察平喘止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效[J].医学食疗与健康,2020,18(14):36-37.