首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 呼吸内科论文 > 支气管哮喘中NF-kB、FeNO的意义及苏黄止咳胶囊的作用

支气管哮喘中NF-kB、FeNO的意义及苏黄止咳胶囊的作用

2020-09-10 438 上传者：管理员

摘要：目的：研究针对支气管哮喘病人使用苏黄止咳胶囊的效果,并分析核转录因子-kB(NF-kB)以及呼出气一氧化氮(FeNO)水平对于本病的意义。方法：河南大学第一附属医院于2016年1月—2020年1月纳入100例支气管哮喘患者开展研究。依据抛硬币法随机选出50例予以糖皮质激素等常规治疗(研究1组),另外50例在研究1组基础上使用苏黄止咳胶囊进行治疗(研究2组),对两组病人肺功能指标改善情况、临床症状及体征缓解情况、炎症指标水平及治疗成效进行评估。结果：经过治疗后,研究2组病人第1秒用力呼气容积(FEV1)与第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)指标改善情况、咳嗽缓解及肺部哮鸣音消失时长、NF-kB及FeNO水平、治疗总有效率均优于研究1组(P<0.05)。结论：针对支气管哮喘病人采取苏黄止咳胶囊实施治疗,可显著提升疗效,改善病人FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标,促使FeNO及NF-kB表达水平下降,缩短咳嗽缓解及肺部哮鸣音消失时长。

关键词：
FeNO
NF-kB
支气管哮喘
肺功能
苏黄止咳胶囊
加入收藏

支气管哮喘作为临床呼吸科常见疾病之一，主要临床表现为喘息、胸闷、咳嗽等反复发作(且多为夜间发作)，容易影响病人睡眠质量导致机体素质下降，进而加重病情[1]。目前临床药物治疗方案以糖皮质激素(如布地奈德)为主，尽管本药适合急性发作期应用，能够有效快速将支气管痉挛现象解除，缓解哮喘症状，但其副作用较多，不宜长期服用[2]。因此，探索更为科学有效的药物治疗方案成为近年来临床学者研究的重点问题。苏黄止咳胶囊主要功效为抗炎、止咳、平喘以及对机体免疫进行调节，其用于支气管哮喘发作控制及肺功能状态改善中能够起到良好效果[3]。故本研究将苏黄止咳胶囊实施于河南大学第一附属医院支气管哮喘病人治疗中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1、资料与方案

1.1 基线资料

本院于2016年1月—2020年1月纳入100例支气管哮喘患者作为观察对象开展研究。根据抛硬币法随机分为两组，各50例。其中研究1组男31例，女19例，年龄为35～69岁，均值为(52.34±4.83)岁；研究2组男30例，女20例，年龄为36～70岁，均值为(52.93±4.71)岁，两组病人均处于急性发作期轻度，以上基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)所有病人均符合支气管哮喘临床诊断标准[4];(2)生命体征稳定且神志清晰；(3)均知情同意且自愿加入研究；(4)经本院伦理委员会批准。

排除标准：(1)合并自身免疫性疾病或其他支气管疾病者；(2)合并肺部严重疾病者；(3)合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；(4)存在精神异常或认知障碍者；(5)对本研究使用药物成分过敏者。

1.2 方案

研究1组：常规给予吸氧、抗感染、水电解质紊乱与酸碱失衡纠正及糖皮质激素等治疗；治疗持续4周。

研究2组：予以病人苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，规格0.45g/粒，批号：国药准字Z20103075)1.35g口服，2次/日，治疗持续4周。

1.3 观察指标

肺功能指标：第1秒用力呼气容积(FEV1)与第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。统计两组病人喘鸣减轻、咳嗽缓解及肺部哮鸣音消失时长。炎症指标及转录因子表达水平：分别于治疗前后各抽取患者2mL肘静脉血，检测指标主要为核转录因子-kB(NF-kB)以及呼出气一氧化氮(FeNO)，其中FeNO选择由北京百赛联合科技有限公司提供的NO测定仪实施检测；NF-kB采用ELISA方法，根据由美国Biosource公司提供的试剂盒使用说明实施操作[5]。病人临床症状(咳嗽、喘息、呼吸困难等)显著改善，肺部哮鸣音基本消失为显效；病人临床症状有所改善，肺部哮鸣音部分减少为有效；上述临床症状及体征均未得到改善为无效；(显效+有效)人数/总例数×100%=总有效率[6]。

1.4 数据处理

计量资料用x±s表示，计数资料用[n(%)]表示，运用统计软件SPSS21.0分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05表示差异显著统计学有意义。

2、结果

2.1 肺功能

治疗前两组病人肺功能指标比较无显著差异(P>0.05)；经过治疗后研究2组FEV1、FEV1/FVC指标改善情况均优于研究1组(P<0.05)，见表1。

表1两组肺功能指标比较(N=50,±s)

2.2 症状及体征缓解情况

两组病人喘鸣减轻时长无显著差异(P>0.05)，但研究2组咳嗽缓解及肺部哮鸣音消失时长显著短于研究1组(P<0.05)，见表2。

表2两组症状及体征缓解情况对比(N=50,±s,d)

2.3 炎症指标及转录因子表达水平

治疗前两组炎症指标及转录因子表达水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究2组病人FeNO及NF-kB表达水平显著低于研究1组(P<0.05)，见表3。

表3两组炎症指标及转录因子表达水平对比(N=50,±s)

2.4 组间疗效比较

研究2组治疗总有效率为94.00%，与研究1组82.00%相比差异显著(P<0.05)，见表4。

表4两组疗效对比[n(%)]

3、讨论

支气管哮喘以气道慢性炎症为基本特征，反复感染容易引发气道高反应，这一状态下遭受外界刺激后，病人容易产生气流受限(可逆性)状况，导致机体出现喘息、胸闷等症状[7]。既往使用的糖皮质激素，可以有效抑制炎症介质释放，具有强大的抗炎效果，可以有效调节气道的高反应性，减少气道炎症反应，缓解患者呼吸困难等临床症状。但是临床发现此类药物长期使用容易造成机体感染病菌，进而对疾病预后产生不利影响。因此采取更加科学合理的用药方案显得尤为必要。

嗜酸性粒细胞为介导哮喘病人气道炎症的主要炎性细胞，哮喘病情严重程度与其数量及活性存在密切联系。当哮喘急性发作时，大量嗜酸性粒细胞在病人气道内部发生聚集，使得iNOS活性增强、刺激其在气道上皮细胞中过度表达，导致炎性因子(如白介素)被激活，促进NO大量合成，最终造成呼出气NO升高，且与病情程度相关[8]。气道中炎性细胞总数越大，FeNO水平越高，说明FeNO可以反映气道炎症与气道高反应情况；因此通过FeNO测定能够对临床病人气道炎症进行评估，对于支气管哮喘临床诊断以及病情控制情况均具有重大意义。支气管哮喘两大主要病理过程为气道炎症与气道重构，而NF-kB被激活后能够对多种炎性蛋白的合成起到调控作用，其参与支气管哮喘的炎性反应；同时还参与哮喘气道重塑，其能够调节多种气道重构因子的生成与活化，因此对NF-kB及其信号转导途径进行特异性抑制能够有效改善支气管哮喘症状。

中医认为，支气管哮喘属于“风咳”、“咳嗽”等范畴，主要发病机制与脾、肺、肾等脏器存在密切联系，故治疗主张宣肺平喘、扶住正气、疏风解痉以及固本培元。苏黄止咳胶囊作为中成药，其药方组成包含紫苏叶、地龙、麻黄、前胡、五味子及牛蒡子等多味中药，其中紫苏叶及麻黄可以发挥宣肺平喘、止咳化痰的功效；地龙、前胡能够对麻黄宣肺平喘效果起到促进作用；五味子能够帮助缓解气道痉挛症状，同时还能够发挥收敛肺气的作用；牛蒡子主要功效为利咽止痒、宣肺清热[9]。上述药材综合应用，共奏止咳平喘、宣散肺邪之功效。根据张涵[10]等报告显示，哮喘急性发作时在常规治疗基础上加用苏黄止咳胶囊可提高T细胞免疫、降低炎症指标水平，从而提高疗效及改善预后。本研究中，研究2组经过治疗后，病人FEV1、FEV1/FVC指标改善情况，咳嗽缓解及肺部哮鸣音消失时长，NF-kB及FeNO水平，治疗总有效率均优于研究1组(P<0.05)，进一步证实苏黄止咳胶囊运用于支气管哮喘病人治疗中能够发挥积极作用。

综上所述，针对支气管哮喘病人选择苏黄止咳胶囊进行治疗，不仅能够显著改善其肺功能指标，促使病人临床症状显著缓解，还能够降低NF-kB表达及FeNO水平，有助于疗效提升，值得临床采纳与推广。但是本次研究仍存在一定不足及局限性，例如选取样本数量少、研究时间相对较短等，因此临床可进一步扩大样本数量、延长研究时间，更加深入分析苏黄止咳胶囊的作用以及NF-kB、FeNO水平对于支气管哮喘病人的意义。

参考文献：

[1]李继庭.苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].内蒙古中医药,2019,38(7):11-12.

[2]邓玎玎,周爱媛,双庆翠,等.呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(2):98-101.

[3]李伟东,单静,马雪梅,等.支气管哮喘患者外周血内氧化应激水平及NF-KB的表达[J].黑龙江医药科学,2019,42(1):34-36,33.

[4]王红阳,张庆,郭纪全.呼吸内科疾病诊断标准[M].北京:科学技术文献出版社,2009:15-18.

[5]高亚丰,祁军利,高雷,等.布地奈德雾化吸入对支气管哮喘小鼠肺组织NF-kB及OSM表达的影响[J].临床肺科杂志,2018,23(12):2200-2203.

[6]姚丽花,韩力,李楠,等.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO及肺功能的影响[J].广东医学,2019,40(13):1944-1947.

[7]张惠琴,张静静,刘雨东,等.肺功能检查及呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用[J].中国当代儿科杂志,2017,19(4):419-424.

[8]宋瑜欣,于晓华,纪羽婷,等.儿童支气管哮喘患者呼出气中一氧化氮浓度变化与激素治疗效果及免疫学效应评价[J].国际免疫学杂志,2019,42(6):566-570.

[9]伍素霞.苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及对肺功能的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):742-743.

[10]张涵,张家洪,马经平,等.苏黄止咳胶囊对支气管哮喘患者气道炎症及细胞免疫影响研究[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(3):344-346.

梁宇.NF-kB､FeNO在支气管哮喘中的意义及苏黄止咳胶囊的作用[J].临床研究,2020,28(09):126-127.