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支气管哮喘患者血清脂氧素A4水平及凝血功能与肺功能及哮喘病程的相关性研究

2020-10-07 272 上传者：管理员

摘要：目的探讨支气管哮喘患者血清脂氧素A4(LXA4)水平及凝血功能与肺功能及哮喘病程的相关性。方法以92例支气管哮喘患者为对象，根据患者病程将患者分为A组(病程<1年，n=30)、B组(病程1～9年，n=35)、C组(病程高于10年，n=27)。检测患者LXA4及凝血指标水平，分析其与患者肺功能及病程的相关性。结果A组、B组、C组血清LXA4水平比较差异显著，C组、B组血清LAX4水平高于A组(P<0.05),C组LAX4水平高于B组(P<0.05)。三组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)水平比较差异显著(P<0.05),C组、B组低于A组，C组低于B组(P<0.05);三组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P>0.05)。A组、B组、C组FEV1水平比较差异有显著性，C组、B组FEV1水平低于A组(P<0.05),C组FEV1水平低于B组(P<0.05)。血清LXA4水平与FEV1水平呈现负相关(P<0.05)。aPTT、Fbg水平与FEV1水平呈正相关(P<0.05)。LXA4与哮喘病程呈正相关(P<0.05);aPTT、Fbg与病程呈负相关(P<0.05)。结论随病程延长，支气管哮喘患者血清LXA4升高、凝血功能亢进，并且LXA4、凝血功能可用于反应患者肺功能变化。

关键词：
凝血功能
凝血酶
呼吸内科
支气管哮喘
肺功能
脂氧素A4
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支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，该病的发生与嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等引起的慢性气道炎症有关[1]。支气管哮喘临床临床诊断支气管哮喘主要依靠患者症状、体征等方法，利用肺功能等评估治疗效果[2]。然而哮喘在缓解期的肺功能与正常人无明显差异，是以利用肺功能评价存在不足，但利用血清学指标如凝血指标、炎症指标等检测发现哮喘患者仍存在炎症。脂氧素是一种花生四烯酸代谢物，具有较强的抗炎作用。相关研究[5]指出，支气管哮喘发作期患者体内炎症因子可对血管内皮细胞造成损伤，引起凝血因子及血小板浓度增加，凝血功能亢进，加重哮喘的病情[3]。故本文探讨了支气管哮喘患者血清脂氧素A4、凝血指标与病程及肺功能的关系。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2016年8月～2019年2月我院收治的92例支气管哮喘患者为对象。纳入标准:符合支气管哮喘诊断标准;伴有咳嗽喘息等症状;支气管舒张试验阳性;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:合并肺结核、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等;合并血液系统疾病或凝血功能障碍;合并恶性肿瘤;入组前接受激素、免疫抑制剂治疗者;妊娠期或哺乳期妇女;近期接受外科手术或服用影响凝血功能药物。根据患者病程将患者分为A组(病程<1年，n=30)、B组(病程1～9年，n=35)、C组(病程高于10年，n=27)。A组平均年龄(39.43±6.72)岁，男13例，女17例。B组平均年龄(40.05±6.85)岁，男16例，女19例，。C组平均年龄(41.05±6.61)岁，男12例，女15例，kg/m2。三组年龄(F=0.421,P=0.661)、性别(χ2=0.037,P=0.982)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

检测血清脂氧素A4(lipoxinA4,LXA4)水平(酶联免疫法);检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原(普利C2000-A型全自动血凝分析仪);检测患者第1秒用力呼气量占预值(肺功能仪检测)，重复3次，取平均值。

1.3统计学处理

数据分析用SPSS19.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，多组间比较用F检验，组内比较用S-N-K检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.13组患者LXA4水平对比

A组、B组、C组血清LXA4水平分别为(196.83±20.43)ng/L、(237.51±22.09)ng/L、(305.71±28.70)ng/L，三组间LXA4水平比较差异显著(F=151.892,P<0.001)。C组、B组血清LAX4水平高于A组(q=24.462,P<0.05;q=9.745,P<0.05),C组LAX4水平高于B组(q=15.869,P<0.05)。

2.2三组凝血指标水平对比(表1)

三组aPTT、Fbg水平比较差异显著(P<0.05),C组、B组低于A组，C组低于B组(P<0.05);三组PT、TT水平比较无差异(P>0.05)。

表1三组凝血指标水平比较

2.3三组肺功能比较

A组、B组、C组FEV1水平分别为(74.21±5.34)%、(54.39±5.02)%、(40.18±5.05)%，三组间FEV1水平比较差异有显著性(F=317.672,P<0.001)。C组、B组FEV1水平低于A组(q=35.329,P<0.05;q=21.939,P<0.05),C组FEV1水平低于B组(q=15.279,P<0.05)。

2.4血清LXA4、凝血功能与肺功能的相关性

血清LXA4水平与FEV1水平呈现负相关(r=-0.430,P<0.001)。aPTT、Fbg水平与FEV1水平呈正相关(r=0.372,P<0.001;r=0.345,P<0.001)。PT、TT水平与FEV1水平无相关性(r=0.175,P=0.341;r=0.230,P=0.144)。

2.5血清LXA4、凝血功能与哮喘病程的相关性

LXA4与哮喘病程呈正相关(r=0.721,P<0.001);aPTT、Fbg与病程呈负相关(r=-0.430,P=0.005;r=-0.394,P=0.021)。PT、TT与病程无相关性(r=-0.098,P=0.472;r=0.065,P=0.206)。

3、讨论

支气管哮喘是一种以气道高反应性为特征的慢性炎症疾病，近来研究[4]发现，哮喘在出现症状之前，血清中炎症因子水平已升高，提示对哮喘患者的诊断及治疗均应重视炎症因子对肺部的损伤作用。LXA4作为内源性抗炎介质，主要通过抑制炎性细胞的增殖发挥抗炎作用，进而发挥改善哮喘患者气道高反应的目的[5]。LXA4在哮喘患者肺泡巨噬细胞、活化中性粒细胞中合成，并且在未经药物治疗患者中LXA4水平明显升高[6]。

本实验结果显示，C组、B组LXA4水平高于A组，且C组高于B组，提示LXA4水平随病程延长而增加，表明LXA4在哮喘患者气道炎症中发挥重要作用。同时笔者发现，随病程延长，肺功能指标FEV1水平明显降低，提示FEV1水平可辅助评估支气管哮喘的治疗效果。相关性分析显示，LXA4与FEV1呈负相关，提示LXA4浓度增加可能提示患者肺功能较差。报道指出，支气管哮喘急性期患者体内炎症介质水平升高，释放的炎症因子可损伤内皮细胞，进而诱导凝血因子及血小板浓度增加，造成凝血功能亢进，形成局部血栓，加重哮喘患者病情。本实验结果显示，三组间aPTT差异显著，并且随病程延长，aPTT水平降低，提示哮喘患者随病程增加，血栓前状态加重。相关性分析显示aPTT、Fbg与FEV1负相关，而与病程正相关，表明凝血功能与哮喘患者肺功能及病程紧密相关。

参考文献：

[1]赵蕴伟,肖建,鲍文华,等.支气管哮喘患者血清脂氧素A4水平与肺功能相关性分析[J].临床肺科杂志,2017,22(2):359-360,370.

[2]殷佩玲,吴升华.支气管哮喘患儿血液脂氧素A4与白三烯C4水平的变化[J].江苏医药,2008,034(008):790-791.

[3]张玉龙,孙颖,胡丽娜,等.不同严重程度支气管哮喘患者血清LXA4水平的表达及临床意义[J].现代生物医学进展,2018,018(007):1360-1363.

[4]庞军,黄蕊,王媛,等.沙美特罗联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿肺功能的保护作用及NOETIFN-γ水平的影响[J].河北医学,2018,24(05):116-119.

[5]肖建,杨晓东,李树民,等.支气管哮喘患者血清脂氧素A4水平的变化及其意义[J].微量元素与健康研究,2017,034(001):8-9.

[6]李一龙,景小莹.支气管哮喘患者血清LXA4水平及凝血功能与肺功能及哮喘病程的相关性研究[J].河北医药,2019,41(08):82-85.

雷莲莲,宣向飞.支气管哮喘患者血清脂氧素A4水平及凝血功能与肺功能及哮喘病程的相关性研究[J].血栓与止血学,2020(06):1023-1024+1027.